脾胃不和

患者38岁，男性。主诉胃脘痛7年，反复发作，逐年加重，伴恶心、泛腐吐酸，空腹时症状加重。望诊面色不华，舌澹红，苔微黄腻，脉沉细。中医诊断胃溃疡，辨证肝气郁滞，脾胃不和。病程长，有家族史，情志不舒诱发加重。

男，55岁。胃脘冷痛1年余。面色萎黄，精神不振，气短乏力，胃脘及腹部胀满，四肢畏寒，纳呆食少，便溏。舌澹红，薄白苔。脉沉细。证属脾胃不和，中焦虚寒。

患者30岁，男性。主诉阳痿不举，梦遗每周2~3次。病程约2个月。中医病名阳痿，证型湿热下注，病因病机为饮食不节，脾胃不和，湿浊内生化热，下扰精室。舌红苔中腻，脉滑数。晐

患者女性，43岁。主诉左乳肿块渐大，术后化疗放疗后出现面色萎黄，口苦咽干，精神食欲差，恶心欲呕，形体消瘦。舌红苔薄白，脉细。中医辨证为肝郁脾虚，脾胃不和，后期辨证为气血亏虚，痰毒内结。四诊见舌红苔薄白，脉细。

患者25岁，女性。主诉便血，大便中夹黏液，血色鲜红与暗红杂见。病程1年。中医病名溃疡性结肠炎。证型脾虚湿热。病因病机脾虚湿热误治，伤及肠络出血。面色苍白，舌脉如前。神疲乏力，纳少，泄泻。脉细无力。

患者男性，42岁。主诉口腔疼痛不适，不能咀嚼食物，口唇肿胀，似有肿块感。病程4天。中医病名：口腔疼痛。证型：阴虚不能上润、下泽。病因病机：平素嗜酒，伤及阴分，复感秋燥之邪，复伤阴分。舌净无苔，口唇稍暗，脉细。无寒热，大便干。

患者主诉脘腹痞胀鸣响12年，食欲不振，睡眠不佳。舌质微红，舌苔薄白，脉小弦而数。诊断为腹胀，中医病名为腹胀，证型为肝胃气滞证，病机为肝经疏泄失常，胃气不和。二诊后舌质微红，舌苔薄白，脉细弦。三诊诊断为气滞不畅，血瘀内停。四诊诊断为脾胃不和，气滞血瘀，病机复杂。五诊出现肝胃不和，心神不宁。六诊症状改善，仍见腹胀腹鸣，脉细弦。

13岁男性 口腔溃烂、流口水、左口角水疱、四肢红丘疹伴瘙痒 病程未明确 口腔溃疡 脾胃不和，血热瘀滞 外感邪热，脾胃失调 舌尖白色糜烂，左眼睑缘红肿，疱疹溃破，二颧及四肢有血疹水疱 脉沉数

患者男性，40岁。主要症状为失眠、多梦、惊惕、头部昏晕、心下悸动、背部酸痛、颜面浮肿、右胁胀满、饮食减少、精神困乏。脉象左大右小，两关微弦。中医诊断为阴分不足，肝郁克脾之证，后转为阳气不潜，阴精亏损。望诊未提。闻诊未提。问诊包括失眠、多梦、惊惕、头部昏晕、心悸、胁胀、食欲差、精神困乏。切诊脉象左大右小，两关微弦。

患者女性，28岁。主诉为绒癌化疗后恶心、纳差、腹胀、腹泻1月。病程为1月。中医病名为消化道反应。证型为脾胃不和，胃气上逆。病因病机为药毒侵害脾胃，导致脾胃不和，升降逆乱。舌澹，苔白。脉沉细。恶心纳差，乏力神疲，脘腹胀满，大便溏薄，手足心热，心烦易怒。

患者男性，40岁。主症为胃脘阵发隐痛，伴烧心、反酸、咽干，眠差。舌体胖，舌红，苔厚腻，脉沉弦略数。中医病名为胃脘痛，证型为肝（胆）胃不和。舌象见舌体胖、舌红、苔厚腻，脉象沉弦略数。病机为肝胆胃不和，痰湿内阻，气机不畅。

10岁男性，关节疼痛2年，加重3个月，近5天咽痛，关节剧痛不止。双膝关节肿胀，活动受限，大、小腿肌肉萎缩，双扁桃体Ⅰ°~Ⅱ°肿大，充血，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝脾肋下触边。舌苔黄腻糙厚，脉沉弦数有力。风热郁闭经络，阳明肠胃滞热，兼染表邪。关节肿胀，活动受限，舌苔黄腻，脉沉弦数。病程2年，近加重。

患者年龄58岁，男性。主诉失眠10余年，表现为入睡困难及睡眠时间短。形体偏瘦，眼干涩，口干苦，晨起明显，五心烦热，心情烦躁，心前区偶有刺痛，腰膝酸软，背部及脚底麻木刺痛，双下肢皮肤瘙痒、干燥、色暗、轻度凹陷性水肿，食欲强，喜面食，口渴多饮，小便黄、偶有灼热感，大便偏干。舌体瘦，暗红，有瘀点，舌下静脉迂曲青紫，舌苔薄黄而干。脉象细数，左关稍弦，两尺脉弱。中医病名不寐，证型肝肾阴虚兼有水瘀互结。病因病机为肝肾阴虚日久精血暗耗而致瘀，肾阴不足损及肾阳而致水瘀互结。

患者男性，67岁。主诉易饥饿、消瘦。胃脘不适，纳呆，食后腹胀，乏力，大便溏，寐欠安。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断脾肾两虚，脾胃不和。病程包括胃癌术后及化疗期间。

李某，女，37岁。脘腹胀痛，烧心，腹中冒凉气，大便时干时稀。舌质尖红，苔薄黄。脉沉细而弦。脾胃不和，脾弱胃强，肝木相乘，气滞不畅。胃中蕴热未清。脾虚，阳气不足。舌尖红，苔薄黄。脉细。

患者36岁，女性。主要症状为头目眩晕，夜寐时有手足麻木而有重感。病程未明确。中医病名未明确，证型为脾胃不和，肝阳上亢。病因病机为肝阳上扰。舌象脉弦，苔净。既往病史有高血压病。二诊时血压200/135mmHg，新症状为脘腹部作胀，手足麻，苔薄，脉微弦。三诊时血压160/100mmHg，面色较红，脘腹气滞感，噫嗳，舌苔光质暗红，脉微弦而数。

患者男性，40岁。腹膨大，腹水，腹壁静脉曲张，小便不利，大便日1行，黄疸，呕恶不欲食，面色黄暗，五心烦热，口唇紫。舌苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为单腹胀、黄疸。病因为脾胃湿热，水邪壅结，肝气不得下行。

患者66岁，男性。主诉胃痛剧烈2月余，饭后尤重。体征包括胃痛、泛酸、夜间口干、肢体困重、小便赤、大便两三日一行。舌苔薄白滑、中剥、质红黯。脉浮弦滑。中医诊断胃脘痛，辨证为阴虚湿郁络阻，属脾胃不和之脾湿胃燥证。

患者9岁，乏力，眼脸浮肿。尿蛋白++++，白球蛋白比例倒置，血清胆固醇400mg%，舌暗红，苔薄黄，脉细数。阴虚火热上炎，脂浊内停血分。面色无华，舌暗红，苔薄黄，脉细数。

患者54岁女性，主诉失眠、入睡困难、寐后易醒、头晕、脑鸣、胃胀返酸、口苦。舌质暗红、苔腻，脉滑。辨证为痰热内扰心神，脾胃不和。