脾胃失调

二岁 呕乳发热 泻青黑粪 尺劲 舌苔粗澹

胡某，女，26岁。胃脘疼痛1周。胃脘疼痛，脘腹胀满闷不舒，嗳气，饭后尤甚，矢气频繁，手足冷，喜温恶寒，大便欠通畅。脉沉细，舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。寒邪犯胃，饮食不节，脾胃健运失职，胃气失和所致胃痛。

患者67岁，男性。主诉腰背皮肤灼热刺痛五天。右侧腰背皮肤出现小疱疹，疼痛日增，身热，四肢无力，大便数日未解。精神欠佳，面容痛苦，面色少华，纳呆，体温38.2℃。右侧腰背部见黄豆大小水疱，疱壁微红，疱液浑浊，部分伴感染，右腋下淋巴结触痛。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为情志内伤，肝失条达，脾失健运，湿浊内停，气机郁滞，化火化热，兼感毒邪，湿热毒火外伤肌肤。

6岁男性，精神倦怠，厌油腻，恶心干呕，脘胁胀满，大便干燥，小便深黄如茶，白睛轻度发黄，体温37.5℃，肝大肋下1指，麝香草酚浊度12单位，脑磷脂絮状(+++)，黄疸指数12单位。脉弦细，苔黄厚而腻。证属阳黄，病因病机为感冒未清，余热蕴结阳明，熏蒸肝胆，热与湿合，脾为湿困，运化无权。

3岁男性，左侧阴囊肿大，时有胀痛，病程10余日。舌质红，苔薄腻，脉细。证属肾气不充，脾运失通。阴囊肿大，囊状感，压痛，透光试验阳性，皮色光亮，不红不热。

66岁女性，易汗出，动则甚，夜间惊醒，燥热，大汗出，乏力，身寒肢冷，腰膝酸痛，记忆力减退，眼干涩，右眼飞蚊症，胃胀，痔疮，便秘，胆结石及双肾结石病史。舌淡红苔白干，脉沉弦滑硬。舌淡红苔薄白干，脉虚弦。舌淡红苔薄白有瘀斑，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

4岁男童，纳差1个月，食少纳呆，懒言，大便溏薄夹不消化物，体弱多汗，易感冒，形体消瘦，面色不华，舌质澹，苔薄白，脉缓。中医诊断厌食，证属脾胃气虚。舌质澹，苔薄白，脉缓。脾胃气虚，脾失健运，胃不思纳。

男，69岁。颈部肿胀不适伴僵硬10月余。非霍奇金淋巴瘤病史，放疗后颌下皮肤皮损，颈部活动受限，乏力，口干咽痛，纳差，口澹无味，反酸，双下肢无力，怕冷。舌黯红，苔白腻，脉弦滑。恶核。气血亏虚，痰瘀互结。舌黯红，苔白腻，脉弦滑。

2岁女童，主诉鼻流清涕、喷嚏、咳嗽2周。清涕、喷嚏症退，咳嗽加剧，咳嗽有回声，眼胞浮肿，发热汗出，鼻干，口渴欲饮，食欲减退，舌红少苔，指纹稍紫。辨证肺郁化热，气逆咳嗽。望诊见舌红少苔，指纹稍紫。闻诊未提及。问诊见口渴欲饮、食欲减退。切诊见脉象未明述，但指纹稍紫。

患者恶露淋沥，体倦面黄，食少恶寒，朝夜不寐，惊悸汗出。脾经虚热。面色萎黄，舌淡苔薄。脉细弱。因怒胁胀作呕，食少。

妇人带下不止，病程较长。面色萎黄，肌肉如削，四肢厥逆，不能言语。舌淡，脉细如丝。中医病名为带下病，证型属阳虚下陷，病因病机为阳气虚衰，下元不固，复受寒凉伤脾，气血乏源，清阳不升，气脱阳微。

女，48岁，心下痞，不欲食，手足麻木，大便略干不爽，健忘，无故欲哭，胃中冷，阵发性心中热气冲巅顶渐出汗，舌苔黄腻、舌暗红、有齿痕，脉沉弱。证属心阳不足，湿热困阻中焦，气机不畅，升降失司。

患者40岁，女性。主诉胃脘胀痛3天。中医病名胃脘痛，证型肝气犯胃、食滞。病因病机为肝气郁结，脾胃运化失常。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦。胃脘部轻压痛，嗳气馊酸，泛酸，饮食后胀痛加重，夜眠欠安。

患者年龄50岁，女性。主诉每晨必泻年余。症状包括晨泻、中脘堵闷、两胁胀痛、心烦急躁、夜寐梦多。舌象苔白厚腻，脉弦滑且数。中医病名为泄泻，证型为肝胆郁热，木郁克土。病因病机为肝经郁热，乘土位致脾胃升降失司。望诊见舌苔白厚腻，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊脉弦滑且数。

患者男性，44岁。主诉慢性乙型病毒性肝炎3年。证见目黄、小便黄、口干口苦、右胁痛胀、乏力、纳差、食后腹胀欲呕、大便溏。舌质红、苔腻、脉细。中医诊断黄疸，证属湿热蕴结肝胆脾胃，弥漫三焦。

10岁男性，突发高热，神志昏蒙，肉瞤筋惕，肢震头摇，病程4个月。主症为目霎不能自主，面部抽掣阵作，两手挥摇，角弓反张，低热、便溏。脉濡细，舌质绛、苔薄滑。辨证为童子稚阳，阴津未沛，邪热劫炼而亏损，木少滋荣，肝风乃作，便溏为木旺乘土之候。

7个月女婴，发热，泄泻每日20多次，水样黄便，呕吐，口干烦渴，尿短少，神志疲困，面色澹白，形体虚弱，大便蛋花汤样，时有肠鸣，四肢不温，唇干舌燥，舌质澹红，苔心白厚，脉急沉细，指纹澹紫，左耳流脓，外耳道脓性分泌物，鼓膜穿孔，湿热下注，耗伤气阴。

患者50岁，男性。主诉宿有胃疾，身体虚弱，患便秘3年。症状包括大便燥结，6~10日一行，伴胃脘痞满，纳少疲乏，嗳气吞酸，面色虚浮，胃脘疼痛，按之痛减，矢气后痛亦减。舌质正常，苔白。脉象濡缓。诊断为湿滞中焦，斡旋失职，运化迟缓。

患者32岁，男性。主诉包括形瘦神疲、口苦、纳差、溺黄、便秘。病程自1993年秋起。中医诊断为慢性乙型肝炎（正虚邪实）。舌象见苔黄、口秽。脉象平。病因病机涉及劳倦伤脾、饮食积热、脾胃功能失调。

患者年龄2岁2个月，主要症状为便稀如注，次数频繁，便下臭秽如败卵，色黄夹奶瓣及黏液。面色面白，口唇干裂，舌红苔黄而燥，脉滑数重按无力。中医诊断为湿热内郁，肠胃气机失调。病因病机为积滞伤食，脾胃运化失常。