脾胃失调

3岁男童，腹泻2日，日泻10余次，现腹泻3次，稀水样便，身热37.8℃，脉滑数，舌质红苔黄，唇舌稍干。暑热泄泻，病机为暑热内蕴，湿邪困脾，脾失健运，泻下急迫，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤。

张某，男，28岁，身热绵延10日，胸脘作闷，咳呛泛恶，耳聋肢搐，齿衄，舌苔灰腻而坚，脉细数，肌肤燔热。湿困于外，热伏于中，弥漫三焦肺胃气营之间，湿蕴热伏，不得外达，逆心包之势，三焦遏伏之湿热初退，脉弦数而细，两尺脉沉取无力。

男，44岁，耳鸣伴鼻塞、头胀，病程30天。耳鸣，证属脾胃虚弱、湿热内蕴。面色尚可，舌苔黄腻而润，脉濡数。大便不实，2次/日。病因病机为湿热蕴蒸、浊气上升。

女，48岁，心下痞，不欲食，手足麻木，大便略干不爽，健忘，无故欲哭，胃中冷，阵发性心中热气冲巅顶渐出汗，舌苔黄腻、舌暗红、有齿痕，脉沉弱。证属心阳不足，湿热困阻中焦，气机不畅，升降失司。

患者年龄2岁，女性。食欲不佳，畏光，不欲睁眼，大便溏稀。双眼结膜表面干燥，角膜表面干燥，失去光泽，眼球转动时球结膜出现皱褶。诊断为疳积上目（双眼角膜软化症）。面色萎黄，舌淡，脉细弱。脾胃失调，饮食不节或偏食偏嗜，损伤脾胃，酿成疳积，致疳积上目。病机为脾胃虚弱，运化失调，湿邪阻络，精光受损。

患者40岁，女性。主诉胃脘胀痛3天。中医病名胃脘痛，证型肝气犯胃、食滞。病因病机为肝气郁结，脾胃运化失常。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦。胃脘部轻压痛，嗳气馊酸，泛酸，饮食后胀痛加重，夜眠欠安。

患者23岁，男性。间歇性发热伴腹痛10年，高热持续20~30日，脐周急腹痛，每2~3个月发作一次。发热，体温37.8℃，不汗而畏寒，脘腹胀痛感凉，喜按喜温，腹泻，泻后痛略减。脉缓弱，苔中后腻而润，舌尖边红。中医病名属中气虚寒，证型为脾络失养。病因病机为中虚寒盛，夹湿邪。望诊见舌苔中后腻而润，舌尖边红。闻诊未见明显异常。问诊见发热、畏寒、腹痛、腹泻。切诊见脉缓弱。

患者男性，44岁。主诉慢性乙型病毒性肝炎3年。证见目黄、小便黄、口干口苦、右胁痛胀、乏力、纳差、食后腹胀欲呕、大便溏。舌质红、苔腻、脉细。中医诊断黄疸，证属湿热蕴结肝胆脾胃，弥漫三焦。

患者51岁，女性。主诉多发性大动脉炎26年，血压再次升高2月余。现病史示头晕、头痛、心悸、左手无力、右脉细、左无脉、睡眠差、烦躁易怒、出汗、潮热、大便干。中医诊断眩晕，属瘀血阻络，肝肾阴虚。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁、潮热、便干，切诊示右脉细、左无脉。

男，47岁，心悸、气短、乏力3年余，胸痛1天。心悸、气短、乏力、后背痛、大便不成形、小便黄、眠差、头晕干呕、左胸部钝痛、眠浅、易醒、脑后枕部持续跳动疼痛。舌质暗、苔薄黄，脉数有力。胸痹，痰瘀阻络，气阴不足。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄，脉数有力。声音低弱，气味无特殊。问诊见心悸、气短、乏力、胸痛、后背痛、大便不成形、小便黄、眠差、头晕、干呕、左胸部钝痛、眠浅、易醒、脑后枕部跳动疼痛。脉数有力。

女，45岁，身目发黄，胃中灼热，恶心纳差，睡眠多梦，病程未明确。中医病名：黄疸，证型：湿热内蕴，病因病机：湿邪为患，湿浊中阻，脾失健运，肝气郁结，胆汁排泄失常。面色晦暗，舌苔黄腻，声音低微，脉弦滑。

患者女性，36岁。主诉发热恶寒阵作反复二月余。现病史示发热恶寒伴头胀闷痛、颈项不适、咽部不利、咳、恶心欲吐、小便灼热。舌红苔薄黄，中有剥脱。脉弦数。诊断为发热，少阳证。病因为外感邪气，病机为邪在半表半里，非汗下所宜，属少阳证。

7个月女婴，发热，泄泻每日20多次，水样黄便，呕吐，口干烦渴，尿短少，神志疲困，面色澹白，形体虚弱，大便蛋花汤样，时有肠鸣，四肢不温，唇干舌燥，舌质澹红，苔心白厚，脉急沉细，指纹澹紫，左耳流脓，外耳道脓性分泌物，鼓膜穿孔，湿热下注，耗伤气阴。

患者50岁，男性。主诉宿有胃疾，身体虚弱，患便秘3年。症状包括大便燥结，6~10日一行，伴胃脘痞满，纳少疲乏，嗳气吞酸，面色虚浮，胃脘疼痛，按之痛减，矢气后痛亦减。舌质正常，苔白。脉象濡缓。诊断为湿滞中焦，斡旋失职，运化迟缓。

患者38岁，女性。主诉身体困倦，不思饮食，厌油腻，大便溏，巩膜、肌肤黄染，胸脘痞满，头重身困，小溲色深黄。舌苔微黄而腻，脉象濡缓。中医诊断为脾胃湿困，湿聚郁热，肝胆失疏，胆液不循常道，三焦失和。望诊见舌苔微黄而腻，闻诊未提及，问诊见饮食不慎，病程旬余。切诊脉象濡缓。

胡某，女，26岁。胃脘疼痛1周。胃脘疼痛，脘腹胀满闷不舒，嗳气，饭后尤甚，矢气频繁，手足冷，喜温恶寒，大便欠通畅。脉沉细，舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。寒邪犯胃，饮食不节，脾胃健运失职，胃气失和所致胃痛。

54岁 男性 消化不好 口干 上下气不通 大便干燥如球状 矢气少 舌红无苔少津 脉沉细涩 肝胃不和 气郁 肝气郁滞 脾胃功能失调 舌正红无苔 脉沉弦细 舌正无苔 脉缓和 脉沉弦细

女性，25岁，主诉面部反复出现丘疹脓包结节3年余，好发于额部及面颊，伴瘙痒及压痛，病程较长，陈旧病灶遗留瘢痕及色素沉着。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痤疮，证属湿热蕴结。面色正常，舌象红腻，脉象滑数。

患者年龄75岁，女性。主诉头晕目眩3个月。中医病名眩晕，证型气虚血瘀，脾胃失调。望诊舌紫暗有瘀斑，闻诊未提及，问诊有头昏目眩、气短乏力、汗出、腰酸胀、双腿发软、食后作胀、矢气、食欲不振、恶寒，切诊脉细重按无力，脉细软。病程3个月。

4岁女童，厌食拒食3个月，伴呕吐、急躁易怒、夜眠不安、嗜饮酸甜、腹痛阵作、便溏。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。诊断为小儿厌食症，证属脾虚肝亢。