脾胃失调

59岁男性，胃脘坠胀而痛，气短乏力，食欲不振，大便排出不畅，病程一年多。舌体瘦小，质偏澹，苔薄白，脉细。中气下陷，气机不畅。

4岁男童，纳差1个月，食少纳呆，懒言，大便溏薄夹不消化物，体弱多汗，易感冒，形体消瘦，面色不华，舌质澹，苔薄白，脉缓。中医诊断厌食，证属脾胃气虚。舌质澹，苔薄白，脉缓。脾胃气虚，脾失健运，胃不思纳。

患者年龄20岁，男性。主诉脘腹痛已4年，痛时攻冲不定，向上则呕恶不能食，向下则后重欲便，得热稍可缓减。舌红，舌边青紫，脉沉细弦，有结涩之象。中医病名胃痛，证型气郁血瘀，病因病机为怒必伤肝，气郁血瘀，生冷害胃，肝木乘侮，肠胃气机逆乱。望诊舌红，舌边青紫。闻诊未提及。问诊有脘腹痛、呕恶、不能食、后重欲便、大便涩滞、小便利。切诊脉沉细弦，有结涩之象。

男，42岁，脘腹痞胀半月，纳后胀甚，厌食纳少，便溏不爽，矢气秽臭，尿少刺痛，表情澹漠，舌质红，苔白薄腻，脉滑细弦数有力，湿热中阻，肠道积滞，湿温。

男，44岁，耳鸣伴鼻塞、头胀，病程30天。耳鸣，证属脾胃虚弱、湿热内蕴。面色尚可，舌苔黄腻而润，脉濡数。大便不实，2次/日。病因病机为湿热蕴蒸、浊气上升。

患者年龄2岁半，主诉躯干四肢起小疙瘩10余日。皮肤表现躯干、四肢见散在米粒大小软疣，褐色，中心凹陷，按之碍手，不痒不痛。伴随症状轻度烦躁哭闹，纳差，尿黄少。舌红，苔澹黄厚，脉滑数。证型湿热内蕴，外感时邪。病因病机体弱正虚，外感湿浊，脾胃失调，湿热毒邪外达肌表。

女，48岁，心下痞，不欲食，手足麻木，大便略干不爽，健忘，无故欲哭，胃中冷，阵发性心中热气冲巅顶渐出汗，舌苔黄腻、舌暗红、有齿痕，脉沉弱。证属心阳不足，湿热困阻中焦，气机不畅，升降失司。

患者年龄2岁，女性。食欲不佳，畏光，不欲睁眼，大便溏稀。双眼结膜表面干燥，角膜表面干燥，失去光泽，眼球转动时球结膜出现皱褶。诊断为疳积上目（双眼角膜软化症）。面色萎黄，舌淡，脉细弱。脾胃失调，饮食不节或偏食偏嗜，损伤脾胃，酿成疳积，致疳积上目。病机为脾胃虚弱，运化失调，湿邪阻络，精光受损。

男，40岁，发热、头痛如裹、腹胀、胁痛、不思饮食、厌油腻、大便不成形、小便黄，病程近2周。湿热阻于中焦，舌红苔白腻微黄，脉细弦数。

患者40岁，女性。主诉胃脘胀痛3天。中医病名胃脘痛，证型肝气犯胃、食滞。病因病机为肝气郁结，脾胃运化失常。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦。胃脘部轻压痛，嗳气馊酸，泛酸，饮食后胀痛加重，夜眠欠安。

患者年龄50岁，女性。主诉每晨必泻年余。症状包括晨泻、中脘堵闷、两胁胀痛、心烦急躁、夜寐梦多。舌象苔白厚腻，脉弦滑且数。中医病名为泄泻，证型为肝胆郁热，木郁克土。病因病机为肝经郁热，乘土位致脾胃升降失司。望诊见舌苔白厚腻，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊脉弦滑且数。

患者42岁，女性。主诉脘部胀痛、胸闷叹息、不能睡卧、嗳气频频、不思纳谷、便干难解。病程数日。中医病名属肝气郁结。病因病机为情志不畅，肝气郁结，影响脾胃功能。望诊见舌苔薄黄。脉象细弦。

女，45岁，身目发黄，胃中灼热，恶心纳差，睡眠多梦，病程未明确。中医病名：黄疸，证型：湿热内蕴，病因病机：湿邪为患，湿浊中阻，脾失健运，肝气郁结，胆汁排泄失常。面色晦暗，舌苔黄腻，声音低微，脉弦滑。

女，49岁，主诉口腔奇冷，饮食无味，纳差，畏进水，喉中有痰，二便正常。舌质淡、苔白腻，脉沉滑。中医病名痰湿阻滞中焦，证型痰湿阻滞中焦，病因病机痰湿壅滞脾胃，清阳不升，浊阴上逆。望诊舌质淡、苔白腻，闻诊无特殊，问诊有口冷、纳差、喉痰，切诊脉沉滑。

患者50岁，男性。主诉宿有胃疾，身体虚弱，患便秘3年。症状包括大便燥结，6~10日一行，伴胃脘痞满，纳少疲乏，嗳气吞酸，面色虚浮，胃脘疼痛，按之痛减，矢气后痛亦减。舌质正常，苔白。脉象濡缓。诊断为湿滞中焦，斡旋失职，运化迟缓。

患者男性，42岁。主诉饮酒后全身颤动、呕吐反复3年。嗜酒史30余年。舌质尖红，苔白腻。脉细弦。中医诊断酒积。病因病机为酒毒渍于胃，伤及肝与脾，心脑受其害。

患者62岁，女性，主诉困倦乏力、周身发胀伴眼花，病程3年。中医诊断肝癖，证属痰热内扰，上蒙清窍，痰瘀互阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见困倦乏力、周身发胀、视物昏花、神疲思睡，切诊未提及。

女性，25岁，主诉面部反复出现丘疹脓包结节3年余，好发于额部及面颊，伴瘙痒及压痛，病程较长，陈旧病灶遗留瘢痕及色素沉着。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痤疮，证属湿热蕴结。面色正常，舌象红腻，脉象滑数。

胡某，女，26岁。胃脘疼痛1周。胃脘疼痛，脘腹胀满闷不舒，嗳气，饭后尤甚，矢气频繁，手足冷，喜温恶寒，大便欠通畅。脉沉细，舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。寒邪犯胃，饮食不节，脾胃健运失职，胃气失和所致胃痛。

患者38岁，男性，主诉左上胁腹隐痛多年，常涉及左背。病史10年前因饮酒饱餐后发生急性胰腺炎。现症为脘部左胁胀痛，大便艰难，左上腹轻按痛，涉及左胁背，蹲位痛缓解。舌苔薄腻，脉弦。诊断为慢性胰腺炎急性发作。