脾胃失调

88岁男性，主诉重度感冒，发热不退，卧床不起，身体极度衰弱。中医病名属外感病，证型为表证，病因病机为外感风寒。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。脘腹胀满，隐痛时作，嗳气泛酸，纳食不香，大便干结。

患者36岁，女性。主诉腹泻史2年。多愁善感，月经失调，经前乳胀腹痛伴腹泻，经后缓解。腹胀有气攻冲，肠鸣矢气多，腹痛泻后缓。脉弦滑，舌红苔薄腻。证属痛泻，肝郁气滞犯脾之病。

男，48岁，右胁下有积块，乏力，纳少，胃脘胀满，目黄，小便黄，大便不爽，舌质淡，苔薄白，脉细弦，皮肤黄染，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下2cm，剑下2.5cm，脾肋下3cm，中医诊断积症，辨证属脾胃失调，气虚血瘀，肝病传脾，脾胃气虚，湿瘀互结。

四岁半女童，纳呆纳差伴大便干一月余，形体偏瘦，口干，舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断纳呆，病因为胃热阴伤，脾失健运。患儿平素喜食生冷饮食，致脾胃受损，脾失健运，胃热耗伤津液，腑失通降，故见纳呆纳差及大便干。

患者55岁，女性。主诉失眠6年，夜寐困难，易惊醒，伴头晕心悸、脘痞腹胀、纳谷呆滞、呃逆嗳气、右胸膺及右胁时痛、善叹息、口鼻阴道干燥。形体消瘦，目眶发黑，两目乏神，肌肤干燥不泽。舌瘦质暗红，苔薄白，左侧微黄腻。脉左沉弦，右沉细小弦。证属肝胃不和，胆失宁谧。

刘某,男,26岁。阵发胸闷、刺痛,心慌半年,加重1周。胸痹,证属心脾两虚、胸阳不振。表情忧虑,面色少华,舌尖红,苔少,脉细弦。心烦、少寐、健忘、心悸、食欲减退、饮食无味、恶心欲呕、腰痛、大便不成形。气血亏虚,血不养心,神不守舍,胸阳不振,脾失健运。

陈某，男，18岁。颜面反复出现毛囊炎性丘疹、脓疱，伴油性皮肤，毛囊口粗大，有暗红色结节。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为寻常型痤疮。证型为痰浊内蕴，湿热壅盛。病程自15岁起，因食油腻辛辣、海鲜时加重，伴口臭纳呆，便干尿赤。

患者女，36岁。主诉阴部瘙痒4个月，带下色黄质稀。现病史示阴痒时作，经前经后加剧。舌淡红，苔薄白。脉细略数。诊断为阴痒。辨证为肝经湿热，化毒生虫。体征示阴道粘膜潮红，宫颈轻度糜烂，两附件区增厚压痛。舌象淡红，苔薄白。脉象细略数。病程4个月。

患者项颈强痛，腹微痛，微咳，病程短。脉数弱，舌白不润。中医病名属太阳中风表实证，病因病机为长途受暑、哀痛、新感寒，寒暑湿伤表，悲哀伤气。舌象白不润，脉数弱。二诊时项强好转，咳嗽缓解，腹中雷鸣，口苦，舌苔薄白。

患者年龄9岁，主诉胸痛2个月，伴纳呆、便秘、睡眠欠佳。中医诊断心悸，证型气虚血瘀。体征见心率快，心音少力，心电图异常。望诊见面色好转，舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊见病史有暴饮暴食。切诊见脉平和。

患者40岁，女性。主诉胃脘胀痛3天。中医病名胃脘痛，证型肝气犯胃、食滞。病因病机为肝气郁结，脾胃运化失常。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦。胃脘部轻压痛，嗳气馊酸，泛酸，饮食后胀痛加重，夜眠欠安。

滞下赤白，日二三十行，腹痛后重，赤垢偏多，寒热不清，食欲尚可。舌苔薄，脉弦。湿热痢。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失常，故腹痛、里急后重；湿热熏灼肠道，脂络受伤，气血瘀滞，化为脓血，故下痢赤垢。

患者年龄45岁，女性。主诉低热久羁、肝区胀痛、脘腹痞闷、口干黏腻、纳食不馨。病程5年，慢性肝炎，肝功能反复异常，黄疸迁延不愈。中医病名黄疸，证型湿热蕴结。病因疫毒伤肝，湿热逗留，蕴阻脾胃。病机肝郁脾湿久结不解，肝胆失于正常疏泄。望诊舌质暗红，舌边紫，苔白薄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象弦细带涩。

4岁男童，腹胀腹泻6次/日，臭气难闻，不欲饮食，嗳气酸臭。舌苔微厚稍黄，脉大而数。饮食不化，停滞于中，影响脾胃。

患者年龄21岁，男性。主诉身热头晕，心烦口渴，胸中堵满，呼吸喘促，腹胀少尿，少腹作痛，呕恶不止。中医病名属暑湿内阻，证型为阳气郁遏，湿为寒凝。望诊面色青暗，舌白澹腻润滑多液。闻诊未提及。问诊见暴食生冷，身热头晕，呕恶不止。切诊脉沉涩不畅。

患者年龄2岁，女性。食欲不佳，畏光，不欲睁眼，大便溏稀。双眼结膜表面干燥，角膜表面干燥，失去光泽，眼球转动时球结膜出现皱褶。诊断为疳积上目（双眼角膜软化症）。面色萎黄，舌淡，脉细弱。脾胃失调，饮食不节或偏食偏嗜，损伤脾胃，酿成疳积，致疳积上目。病机为脾胃虚弱，运化失调，湿邪阻络，精光受损。

47岁男性，主诉忧愁恼怒不解，纳呆，少寐，彻夜不眠，肌肉削瘦，腰胯疼痛，行走困难。全身疼痛，腰胯连腿酸软，步履艰难，面色憔悴，纳呆食少，食后脘腹作胀，少寐多梦。舌质澹红，苔白，脉细数。辨证为木郁土败，化源不足，血虚气弱，筋脉肌肤失养。

女，48岁，心下痞，不欲食，手足麻木，大便略干不爽，健忘，无故欲哭，胃中冷，阵发性心中热气冲巅顶渐出汗，舌苔黄腻、舌暗红、有齿痕，脉沉弱。证属心阳不足，湿热困阻中焦，气机不畅，升降失司。

胡某，女，26岁。胃脘疼痛1周。胃脘疼痛，脘腹胀满闷不舒，嗳气，饭后尤甚，矢气频繁，手足冷，喜温恶寒，大便欠通畅。脉沉细，舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。寒邪犯胃，饮食不节，脾胃健运失职，胃气失和所致胃痛。

患者年龄49岁，男性。主诉胃脘胀痛、嗳气、食纳不佳、乏味、消化不好、睡眠不佳、大便溏、腹部微痛、矢气多。舌象黄腻，脉象沉弦。中医诊断为脾胃湿热，病因为湿热阻滞，病机为脾胃失调。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见食欲不振、消化不良、大便溏，切诊脉沉弦。