脾胃失调

男性，55岁，上腹部疼痛难忍伴恶心，病程1月余。主症为肠痈，舌澹苔薄白，脉沉紧。辨证为寒邪内蕴，气滞络阻。右少腹下坠而痛，痛而有凉感，小便自调，大便日1行不成形。实验室检查白细胞总数升高，中性粒细胞比例高。

患者35岁女性，主诉口鼻周红斑、丘疹、脓疱3年。形体偏胖，皮肤油腻，口鼻周水肿性红斑，暗红色毛囊性丘疹、小脓疱，毛细血管扩张，面部阵发性灼热。舌胖黯，苔薄白，脉沉。月经量少，饮食正常，排便异常，进食后腹痛，便不成形。中医诊断酒渣鼻，辨证中阳不足，寒热瘀结证。

患者69岁，男性，主诉右侧眼睑下垂伴复视9天。右侧上睑下垂，遮盖瞳仁，视物模煳、双影，劳累后加重。舌质澹，舌苔薄白，脉细。右侧眼球上视、下视、内收受限，外展正常，对光反射正常。中医诊断风牵偏视，证型气血不足。病因病机为脾胃气虚，脉络失养，风邪侵入。望诊见舌质澹，舌苔薄白；闻诊未见异常；问诊见症状及病程；切诊脉细。

患者腹痛里急，赤白杂下，日夜二十余行，舌色鲜红，苔白而薄，身微恶寒，脉浮紧。自云先日食面受凉，遂而疾作，已两日矣。病程每至霜降节发作，持续三四年来。中医病名：痢疾。证型：外感风寒，湿热内蕴。病因病机：外感风寒，饮食不节，湿热内生。望诊：舌色鲜红，苔白而薄。闻诊：无特殊描述。问诊：腹痛里急，赤白杂下，身微恶寒。切诊：脉浮紧。

男，47岁，心悸、气短、乏力3年余，胸痛1天。心悸、气短、乏力、后背痛、大便不成形、小便黄、眠差、头晕干呕、左胸部钝痛、眠浅、易醒、脑后枕部持续跳动疼痛。舌质暗、苔薄黄，脉数有力。胸痹，痰瘀阻络，气阴不足。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄，脉数有力。声音低弱，气味无特殊。问诊见心悸、气短、乏力、胸痛、后背痛、大便不成形、小便黄、眠差、头晕、干呕、左胸部钝痛、眠浅、易醒、脑后枕部跳动疼痛。脉数有力。

患者高热泛恶呕吐二旬余，颜面浮肿，尿少，腰酸，肉眼血尿，血沉加快，前列腺炎。精神萎靡，口气秽臭，呕恶厌食，夜寐不宁，脉细滑，舌黄厚浊腻，舌暗。辨证为外感风热，内犯少阴，肾气受损，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降，形成关格重症。二诊面黄，纳谷呆滞，脉细滑带数，舌黄腻。三诊面黄退，低热呕恶除，纳谷转馨，小便通利，脉细，舌薄腻。病机属湿遏热伏，气机失调，胆液不循常道。

患者38岁，女性。主诉身体困倦，不思饮食，厌油腻，大便溏，巩膜、肌肤黄染，胸脘痞满，头重身困，小溲色深黄。舌苔微黄而腻，脉象濡缓。中医诊断为脾胃湿困，湿聚郁热，肝胆失疏，胆液不循常道，三焦失和。望诊见舌苔微黄而腻，闻诊未提及，问诊见饮食不慎，病程旬余。切诊脉象濡缓。

胡某，女，26岁。胃脘疼痛1周。胃脘疼痛，脘腹胀满闷不舒，嗳气，饭后尤甚，矢气频繁，手足冷，喜温恶寒，大便欠通畅。脉沉细，舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。寒邪犯胃，饮食不节，脾胃健运失职，胃气失和所致胃痛。

患者男性，37岁。主诉双眼充血，嘴唇红肿生疮，生殖器溃烂疼痛，病程一周。中医病名狐惑病，证型未明确提及，病因病机为湿热毒邪内侵，日久化热，热毒内攻。望诊见双眼微红，左下唇红肿起泡糜烂，口腔粘膜多处溃疡，阴茎包皮及龟头红肿溃烂，尿道口有黄白色分泌物，舌边尖红，舌中苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见患者既往有感冒史及男扎手术后症状反复。切诊脉象细弦数。

女，48岁，心下痞，不欲食，手足麻木，大便略干不爽，健忘，无故欲哭，胃中冷，阵发性心中热气冲巅顶渐出汗，舌苔黄腻、舌暗红、有齿痕，脉沉弱。证属心阳不足，湿热困阻中焦，气机不畅，升降失司。

患者女性，45岁。右上腹部阵发性钻顶样疼痛3小时。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。中医诊断蛔厥。病因病机为蛔虫窜入胆道，肝胆气机逆乱。主要症状为右上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，吐出蛔虫，发作时屈膝抱腹，手足厥冷，疼痛间歇时剑突下有火烧感。

71岁女性，胃脘嘈杂不适，嗳气，恶心欲呕，纳食欠佳，腹胀，大便时干时稀。舌淡苔薄黄腻，脉弦滑。中医辨证为脾虚湿困，肝胃不和。后期出现午后发热，舌淡红苔薄白，脉细，辨证为中气不足，虚阳上浮。五诊见胃脘隐痛，乏力，头晕，面黄，虚烦不寐，自汗盗汗，舌淡少苔，脉沉细无力，辨证为气血两亏。

患者年龄2岁，女性。食欲不佳，畏光，不欲睁眼，大便溏稀。双眼结膜表面干燥，角膜表面干燥，失去光泽，眼球转动时球结膜出现皱褶。诊断为疳积上目（双眼角膜软化症）。面色萎黄，舌淡，脉细弱。脾胃失调，饮食不节或偏食偏嗜，损伤脾胃，酿成疳积，致疳积上目。病机为脾胃虚弱，运化失调，湿邪阻络，精光受损。

患者50岁，男性。主诉为误食生冷不洁之物后出现恶心呕吐、腹痛腹泻。证属霍乱。病容痛苦，急性病容，无发热，有轻度脱水征象。呕吐物色黄味酸，腹痛以胃脘及脐周为剧，阵发性痉挛性疼痛，腹泻水样大便十多次。舌象、脉象未提及。

患者40岁，女性。主诉胃脘胀痛3天。中医病名胃脘痛，证型肝气犯胃、食滞。病因病机为肝气郁结，脾胃运化失常。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦。胃脘部轻压痛，嗳气馊酸，泛酸，饮食后胀痛加重，夜眠欠安。

薛左 喘咳，寐不安，鼻燥唇干，口渴喜饮，便结而燥矢不行 阴虚木旺，虚中夹实 中焦痰火未熄，脾胃斡运无权，生湿成痰，痰郁化火 面色少华，舌红少苔，脉细数

患者女性，60岁。主诉直肠癌术后化疗后肛周红肿疼痛1个月。病程1个月。中医病名为肠癌病，证属瘀毒内阻。舌象紫暗，苔厚，脉涩。骶椎处、肛周烧灼疼痛，大便干结，小便短赤，夜寐欠安，纳差。病位在肠，与脾胃相关，病程日久可累及肝、肾。病因病机为瘀毒内阻，湿热蕴结，气血壅滞。

患者年龄30岁，女性。主诉失眠多梦，哭笑无常一年余。现症包括周身不适、头晕头痛、腰酸膝软、口干欲饮、饥饿能食、食后欲便、时烦热汗出。舌红苔薄白，脉细弦。中医病名为脏躁，证型为心血不足，肝失调达。病因病机为情志抑郁，阴血耗伤，心肝失养。望诊见舌红，闻诊未见特殊，问诊包括情绪异常、口干、食欲及排便变化，切诊脉细弦。

患者女性，58岁。主诉慢性结肠功能紊乱10余年，间断性便溏伴便秘多年，近40余天大便每日3次，不成形，伴脘腹及两胁疼痛、下坠感、呃逆、肠鸣、矢气臭。舌苔薄黄腐，脉弦数。辨证为寒热错杂，蕴于肠胃。舌象薄黄腐，脉弦数。脘腹及两胁疼痛，下坠感，呃逆，肠鸣，矢气臭。脉弦数。

患者男性，46岁。头晕身倦，精神欠佳，食欲不振，纳谷大减，胃脘隐痛闷胀，按之不移，痛尤甚，大便干燥，矢气甚多。舌质正常，舌苔秽腻，中心黑色。脉沉弦滑。诊断为积滞。病因病机为寒凝附着于脾胃膈膜之间，运化失职，气机郁滞，致成冷积。