脾胃气虚

女，36岁，主诉胃脘不适、睡眠不安、眠中易惊醒、彻夜不眠，病程三年。中医病名未明确提及，证型为脾胃气虚，中焦阻滞。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见精神忧郁、坐立不安、双手颤抖、纳呆、胃脘胀满、心悸、气短、便溏，切诊见脉细缓。

患者主诉大便溏泻3年余，加重2月余。病史示腹胀、反胃、恶心、大便夹黏液、腹部怕凉、口苦、纳差、面色无华。中医诊断五更泻（脾肾阳虚）。舌体稍胖大，苔稍白腻，脉弦。病程较长，属脾肾阳虚证，病因与服药后脾胃受损有关。

女，57岁，慢性腹泻，大便时溏时泻，迁延反复，受寒饮冷后加重，食后胃脘胀闷，神疲乏力，面色萎黄，每日腹泻3～5次，畏寒肢冷，小便频数，纳少，舌淡苔白，脉细，脾胃气虚证。

3月男婴，反复腹泻2月，稀水样便，无脓血。疳证，脾胃气虚，余热未清。面色萎黄，体重3公斤，腹胀，舌澹红，苔薄白。大便见脂肪滴，血常规示白血球升高。

女，16岁，突发左目向外眦处偏斜，视物不清，两目微涩，头晕耳鸣，唇爪无华，头痛鼻塞。舌淡，苔白而润，脉浮紧。中医诊断为风寒入络。病因病机为风寒外袭，阻滞经络。望诊见舌淡，闻诊未提，问诊见视物不清、头晕耳鸣、头痛鼻塞，切诊见脉浮紧。

患者24岁，女性。主诉空腹时胃脘饥饿性疼痛6年。中医病名胃痛。证型脾胃气虚、兼夹气机郁滞。病因病机脾胃气虚，气机郁滞。望诊苔薄。闻诊无特殊描述。问诊有胃痛伴嘈杂、泛酸、食后痞塞不舒、大便溏薄。切诊脉微弦。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘胀满半年余。中医诊断胃痞，证型脾气亏虚，湿困中焦。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃胀、消瘦、纳差、便溏、排便不净，病程半年。切诊未提及。

10岁男性，长期咳嗽，病程迁延。肺虚日久，伤及脾胃，致脾胃气虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。中医诊断为肺虚，证属脾胃气虚。病因为肺病日久，影响脾胃功能，导致气虚不运。

患者男性，38岁。主诉胃痛、胃胀，病程数月。中医病名胃痛，证型肝胃郁热。病因病机为饮食不节，伤伐胃气，肝胃气机不和，郁滞化热。望诊舌澹苔白，闻诊无特殊，问诊见胸骨柄下酸痛、烧心、反酸、大便稀薄不成形、夜寐欠安，切诊脉弦滑。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性胸闷气短乏力1年。中医诊断胸痹，证候脾胃气虚，瘀血阻滞。体格检查示面色暗红，舌象暗红，苔象白厚，脉象弦涩。心电图示ST-T异常改变。病程1年。

男，36岁，婚后6年无子。头昏气短，精神困倦，纳呆食少，阳痿不举，滑精，下肢酸困，大便时溏，小便色黄，精子活力差，死精子多。舌质澹，苔腻薄黄，脉象濡细。证属脾胃气虚，肾精亏虚，湿热下注之不育症。病因病机为脾胃损伤，肾精生化无源，脾失健运，湿热内生，湿热下注，宗筋弛缓。

11岁男性，食欲不振7年余，形瘦面黄，毛发干枯，纳差少食，疲乏少动，大便不畅，眠不去稳，时有磨牙。面色黄滞，舌淡红，苔黄厚腻，脉沉细滑。中医诊断为小儿厌食，证型为脾胃气虚，湿热困阻，食积胃肠。

患者年龄64岁，男性。主诉双手指末端受凉后发绀2年。现病史示易疲倦、烦躁、易上火、舌体肿大、口腔溃疡、纳一般、早醒、记忆力下降。查体见舌体胖大，苔白腻，脉弦细稍缓。中医诊断指痹病，辨证脾肾阳虚，湿瘀阻络证。

3岁男童，主诉反复感冒3个月，伴大便溏薄、脱肛、食欲不振、疲乏无力。形体瘦弱，毛发干枯，面色苍白，指纹淡滞。中医诊断为脾胃气虚，卫外不固。病机为脾虚失运，气虚不固，导致外感反复，脱肛等症状。

女，21岁，饮食稍多即呕吐，时作时止，食欲不振，胸脘痞闷，神疲乏力，四肢欠温，喜暖恶寒，面白无华，形体消瘦，大便溏泄，病程数月。舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃气虚，中阳不振，不能纳谷。病机为脾虚失运，中阳不振，胃失和降。

患者49岁，男性，主诉胰腺癌姑息切除术后1月。身体疲乏，消瘦，纳食少，大便溏，面色白，上腹胀，压痛，可触及包块，舌淡暗，苔白，脉细数。辨证肝郁脾虚，病机为肝郁脾虚、湿热瘀滞。二诊后面色红润，饮食增加，体重增加，腹胀减轻，包块缩小，舌质澹暗，苔薄白，脉弦。三诊精神如常人，上腹部肿物约1cm大小，舌质红，苔白，脉弦。四诊后一般情况良好，B超显示胰体部肿物1cm×2cm。

16岁男性，胁下及胃脘部胀满作痛，神疲乏力，语声低微，善太息，口不渴。舌澹，苔白润，脉虚弱。中医诊断为脾胃气虚，肝郁气滞。病程5年，反复发作，胰腺功能减低。

患者男性，29岁。尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿、刺痒、流脓，右侧睾丸肿胀疼痛，活动时痛甚，阴部睾丸疼痛剧烈，潮热、口渴喜饮，大便3日未行，小便黄赤，阴囊红肿，右侧睾丸、附睾明显肿胀，体温37.3℃，白细胞8.5×10⁹/L，中性粒细胞0.75。舌质红、苔黄燥，脉弦滑数。中医诊断为急性淋菌性尿道炎，辨证属肝胃火盛，大肠热结。

章某，女，38岁。疲乏、口干1个月，左侧胸背疼痛，左下腹胀痛，纳差，时感恶心，夜寐欠佳，大便质硬、量少。虚劳（弥漫大B细胞淋巴瘤放疗后）。证型：气阴两虚，毒邪内侵。病机：毒邪内侵，久致伤气耗阴，气血瘀滞，脏腑失养。舌黯红，苔根腻边有齿痕，脉沉细。舌淡红，苔中厚，脉沉缓。

患者65岁，男性。胃部胀满疼痛，食后加重，刺痛，按揉后缓解，体倦乏力，喜温食，便秘。舌质淡红，舌体胖大，苔薄黄，舌下络脉曲张，脉弦细。中医诊断为胃痛，辨证为脾胃虚寒，瘀血阻滞证。望诊见舌体胖大，舌质淡红，苔薄黄，舌下络脉曲张。闻诊未见明显异常。问诊见胃痛、体倦、喜温食、便秘。切诊见脉弦细。