脾胃气虚

患者31岁女性，主诉头晕、恶心欲吐1个月，伴四肢倦怠乏力、寐差。面色萎黄，舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为眩晕，证属脾胃气虚，痰饮内停。病机为脾胃虚弱，痰湿内生，上扰清窍。

3月男婴，反复腹泻2月，稀水样便，无脓血。疳证，脾胃气虚，余热未清。面色萎黄，体重3公斤，腹胀，舌澹红，苔薄白。大便见脂肪滴，血常规示白血球升高。

女，26岁，间断腹泻5年。腹泻，便溏，每日3～5次，伴胃痛、纳少、腹鸣、腹胀、面色少华、形体消瘦。舌淡红，苔薄黄，脉细。中医诊断为泄泻，证属久病脾胃气虚，运化不力。

患者48岁，男性。全身浮肿1周，头晕乏力，腰痛腿肿，尿少。舌红苔薄黄，脉沉细而缓。中医病名为水肿，证型为水湿壅滞，脾肾气虚。病因病机为水湿之邪郁而化热，脾肾气虚，湿热壅盛。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见头晕乏力、腰痛腿肿、尿少，切诊见脉沉细而缓。

患者，64岁，左眼视物不清5个月，近半月眼前有黑影遮挡，无法辨物。中医病名：左眼老年性黄斑变性。证型：脾胃气虚，痰湿瘀阻。面色晦暗，舌淡胖有齿痕。脉弦细。主诉为左眼视物不清及黑影遮挡。病程5个月。

患者56岁，女性，主诉胃痛伴腹痛、大便干结3个月，病程3个月。胃痛伴腹痛，大便干结，泛酸。舌质暗红，体胖大，苔稍白腻，脉弦。中医诊断胃痛，证型脾胃虚弱。病因病机为脾胃气虚，胃络失和，气机不畅。

女，62岁。双目内障，视物昏煳，眼前黑花，头晕耳鸣。脾胃受伤，阴火上逆。舌质较红，脉虚数。诊断为脾胃气虚，脾失健运，精不上注，目失所荣。

患者年龄28岁，女性。胃脘胀满疼痛4天，伴嗳气、恶心、满腹隐痛、肠鸣。舌红有瘀斑，舌苔白腻而满，脉弦数。中医诊断胃脘痛。证型为脾胃气虚、痰湿停滞、饮食不化。望诊见舌红有瘀斑、舌苔白腻而满。闻诊未见明显异常。问诊提示胃脘胀满疼痛及伴随症状。切诊见脉弦数。

患者47岁，男性，主诉胃脘隐痛，食后呕吐反复发作三个月，加重一个月。胃脘隐痛绵绵，食后腹胀，进食5~6小时后呕吐未消化食物。面容憔悴，消瘦，精神疲惫，大便干结或颗粒状，2~3日一次。舌澹，薄白腻苔。寸口脉濡细无力而缓，趺阳脉浮而无力，伴涩象。诊断为幽门梗阻，辨证为胃反（脾胃虚弱，寒痰内伏）。趺阳脉浮涩，浮为胃气虚，涩为脾阴伤，中阳虚衰，不能消磨水谷。

女，62岁，睡眠不安，梦多，头痛，腰痛，双下肢酸重，喉中有痰，舌质红，苔黄厚腻，脉弦，血压150/90毫米汞柱，瘀痰阻滞，肾气不足，舌质红，苔厚转薄，脉弦，血压140/80毫米汞柱，血压有波动，心率64次/分

患者46岁，女性。主诉腹痛便泻，病程4年，反复发作，伴脘腹不适、纳少食呆、形体消瘦、小腹胀坠及脱肛。舌质澹，苔中腻，脉濡细。诊断为脾胃气虚，运化无权，中气下陷。

患者年龄30岁，男性。主诉阴汗兼肛部渗水，病程1年余。中医病名未明确提及，证型为脾胃气虚，湿热下注，后转为肾阴虚证。舌象见薄黄腻，脉细。病程中出现精神疲乏，腰酸疼，遗精，早泄。

59岁男性 胃中冷痛40年 胸痛胸闷10年 逆气上冲咽喉 畏寒乏力 失眠盗汗 耳鸣如蝉 口干便燥 舌红有齿痕 苔薄黄 脉沉弦细弱 中医病名：胃痛 胸痹 证型：脾胃气虚 阴虚 气滞 病因病机：脾胃气虚 阴虚 气滞

患者56岁，男性。主诉脘腹胀满2年余。病程较长，食后作胀，饮食减少，周身倦怠，四肢疲乏无力，嗜卧多眠，大便多溏。形体消瘦，面色黄白，舌澹胖而润，脉细弱。诊断为痞满，证型为脾胃虚寒，中阳不运。

男，43岁，鼻塞不通近两个月，每年春季和秋季发作，已十几年。鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕、怕冷、头懵、咽中痰涎、身困乏力、性功能减退、腹胀、便溏、腰腿凉痛，遇寒加重。脉沉细乏力，舌体胖嫩，边有齿痕，薄白而润。鼽鼻（过敏性鼻炎），证型为脾肺肾阳气虚型。

患者年龄27岁，女性。主诉低热一个月。病程一个月。中医病名内伤发热，证型气阴两虚。舌质澹红，苔薄白，脉细略数。神疲乏力，烦躁不安，手足心灼热，低热不退，纳谷不振，口渴，大便干结如羊屎。

患者49岁，男性，主诉胰腺癌姑息切除术后1月。身体疲乏，消瘦，纳食少，大便溏，面色白，上腹胀，压痛，可触及包块，舌淡暗，苔白，脉细数。辨证肝郁脾虚，病机为肝郁脾虚、湿热瘀滞。二诊后面色红润，饮食增加，体重增加，腹胀减轻，包块缩小，舌质澹暗，苔薄白，脉弦。三诊精神如常人，上腹部肿物约1cm大小，舌质红，苔白，脉弦。四诊后一般情况良好，B超显示胰体部肿物1cm×2cm。

85岁男性，纳差伴恶心20余天。现症见纳差不能食，频频呕恶，胃脘喜暖，口苦心烦，咳吐白痰，腹胀便秘，心慌胸闷气短，失眠头晕，精神疲惫，无力行走。舌质暗澹，苔厚腻，脉细弱。中医诊断为纳差，证属脾胃气虚，胃气上逆。病因病机为药物伤脾，胃失和降，气虚痰湿内阻，痰郁化热。

患者46岁女性，主诉嘶哑半年，伴咽干不畅、食少欲呕、脘腹胀痛、肠鸣便溏、精神困倦、嗳气。舌淡苔白腻，脉沉细软。诊断为脾胃气虚，寒湿滞中，精不上承。

6个月女性，腹泻2天。大便水样带泡，色澹黄，肠鸣则泻，无发热。面色稍黄，舌澹苔白滑，指纹浮红于风关。肠鸣音活跃。中医诊断为泄泻，证属风寒夹湿型。病因为生冷饮食，导致寒邪犯脾，脾失健运，湿浊内生，气机阻滞。