脾虚不运+脾虚

患者女性，41岁。主诉久患失眠，近时加重，烦躁不安，面脚浮肿尿少，胃纳大减。脉象细弱。面色萎黄，舌淡苔白。失眠持续时间较长，伴有浮肿、纳差。中医病名为失眠，证型属脾虚不运，病机为脾虚湿困，心肾不交。

患者51岁，男性。主诉剑突下固定持续性疼痛，病程较长。中医诊断腹痛，证型为脾虚不运，血络不通。舌苔满白，中间厚腻，舌质胖不淡，脉中取弦缓。腹部胀感不明显，右胁时痛，胃有憩室。大便药前便溏，药后成形。病机为脾虚不运，气虚导致血络不通。

女，42岁，大便无力，排便不畅5年，面色皖白，体倦乏力，动则气短，不喜油腻肉食，舌质澹红，苔白水滑，脉细弱，脾虚湿滞便秘，证属脾气虚弱，不能健运，兼有湿滞。

3岁女性，主诉百日咳月余，面色苍白，倦怠无力，颜面水肿，食欲缺乏，自汗盗汗，指纹澹青，舌质澹，苔薄白，口不渴，夜间阵发性剧咳，气喘痰鸣，口唇发绀，面红耳赤，气喘痰鸣，发作频繁，症属风寒袭肺，清窍被阻，痰湿内蕴，脾虚不运，脉象未提，舌质澹，苔薄白，面色苍白，指纹澹青。

54岁男性，反复头晕5年，加重半个月，额头发紧似有贴物感，头昏沉，眼难睁，全身乏力，大便偏稀，夜尿1次。舌淡边有齿痕，苔薄黄，脉沉弦。诊断为眩晕病，证型为水饮上犯证。

2岁男童，主诉两腿逐渐变细，不会站立，右腿尤甚，病程1年。面色萎黄，形体消瘦，倦怠无力，两腿肌肉萎缩如麻杆，食欲缺乏，大便不利，舌质澹，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为脾肾两虚，阳气不振，气滞血瘀。病因病机为脾虚不运，肾虚骨软，肌肉萎缩而不用。

女性，53岁，自觉腹部包块半年余，伴胃脘痞塞，腹胀气短，食欲下降，明显消瘦，体重41kg，焦虑抑郁，情绪低落，失眠多梦，大便干。诊断为焦虑症，辨证为脾胃气虚，中气下陷。望诊未见明显异常，舌淡，苔薄白。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示情绪低落，食欲减退，大便干结。切诊脉细弱。

患者55岁女性，主诉食少腹胀，纳谷无味，饭后胀满，倦怠乏力，大便干稀不调，排出费时。舌苔薄白，脉细弱。辨证为脾失健运，腑气不畅。二诊症状减轻，舌苔薄白，脉细。辨证为中虚气滞，腑气不畅。

患者年龄44岁，男性。主诉食欲不振，乏力20天。现症见心悸气短，疲乏无力，动则汗出，纳少食呆，脘腹胀满，不思饮食，口唇澹白，面色萎黄，眠差多梦，大便溏。中医诊断为气阴两虚，脾胃不和。辨证病机为气阴两虚，脾胃不和。望诊见口唇澹白，面色萎黄。闻诊未提及。问诊见食欲不振，疲乏无力，心悸气短，眠差多梦。切诊见脉沉细。

女性，73岁，颜面及双下肢肿，尿中泡沫多，病程4个月。水肿，脾肾两虚，水湿内停。舌澹暗，苔白，脉沉细。腰酸，乏力，夜尿多，大便日2~3行。尿常规PRO:(2+)，24h尿蛋白定量1.14g，血BUN:10.46mmol/L, Cr:106μmol/L, UA:326μmol/L。

男，33岁，心慌气短，胸满喘咳，咯吐白色稀痰，神倦乏力，食欲不振，手足不温，大便稀，消化不好，小便不多，面色苍黄，舌色澹，舌体胖有齿印，舌苔白厚松浮，脉细数无力，心气虚，脾虚不运，肺气不降，水气射肺，肺失肃降

王某，女，58岁。主诉头晕、神疲乏力、心悸、气短、纳差、腰困、血压偏低。症状包括头昏、疲乏肢冷、面色苍白。脉象沉细弱，舌象澹胖，苔象薄。中医辨证为脾肾阳虚，温运失司，升发不及。

38岁男性，胃脘部灼热疼痛，餐后明显，疼痛固定，伴腹胀、呃逆，大便每日解黄褐色稀溏便2～3次，面色晦黯，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑，中医诊断胃脘痛，证型肝郁脾虚，肝脾不调证，病因病机为肝气郁结，脾虚不运，木土乘克，胃失和降。

男，62岁，反复口腔、外阴及肛周溃疡10年，全身散发红色皮疹，乏力疲劳，大便稀溏，夜寐不安，易早醒。舌质暗红，质中裂，苔薄腻，脉细。辨证为脾胃湿热证，湿热熏蒸于上则口腔溃疡，湿热流注于下则外阴、肛周溃疡，湿热外溢则有皮疹。

患者年龄68岁，男性。主诉胃脘胀痛，口苦恶心，泛酸呕吐，嗳气，食欲不振，喜热饮食，四肢乏力，大便干燥，二三日一行。病史提示胃溃疡，每年春秋季易发作，饮食不慎亦会诱发。舌质偏暗，苔白腻，脉弦。辨证为脾胃不和，寒热错杂，虚实兼夹。

女，54岁，心烦不眠一月余，易怒，两目干涩，遇风流泪，口干欲饮，纳差不欲食，大便不畅。肝郁化火，化热内扰。舌质淡红，苔腻微黄，脉弦。病程一月余。红斑狼疮病史10余年。

男，77岁，慢性咳喘病10余年，秋冬易发，咳声无力，痰多稀白，动辄气喘，胸闷脘痞，纳差乏力，精神不振，舌体胖大，苔白腻，脉细滑，脾虚不运，痰湿阻肺，余邪未尽。

患者男性，47岁。主诉中脘痞满，食后难化，病程二年。中医病名中脘痞满，证型脾虚不运，湿痰中阻，气机升降失常。舌质淡红，苔厚腻，脉细滑。病机为脾虚不运，湿痰中阻，气机升降失常。

王某，29岁，男性。舌淡红，苔薄白腻，脉弦滑。辨证为脾虚不运、湿浊不化，湿邪化热、湿浊蕴毒。乙型肝炎病毒携带者，肝功能正常，无明显临床症状。

患者48岁，男性，主诉阴囊包皮水肿1个月。阴囊及包皮水肿呈进行性加重，阴囊大如柚子，不痛不痒，未见皮损，伴有纳差便溏、大腹微胀、小便量少。舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄白，脉弦缓。中医诊断为水肿，阴肿，辨证为脾虚不运，水湿内停。