脾虚不运+脾虚

姜某，女，19岁。经水未行，腰腿酸软，饮食量少，身体瘦弱，面色澹黄，舌质稍澹，苔少，舌根边花剥，脉沉细缓。中医病名：经闭。证型：先天不足，气营两虚。病因病机：肾气不足，脾虚失运，阴精亏损。望诊：面色澹黄，舌质稍澹，苔少，舌根边花剥。闻诊：未提及。问诊：经水未行，腰腿酸软，饮食量少，记忆力差。切诊：脉沉细缓。

女，68岁，左侧头痛10个月，加重2个月，伴左面部抽动、头晕、睡眠差、疲乏、痰多。舌质澹边略紫，苔薄白，脉细弦。中医病名：头痛，证型：风痰上扰。病因病机：肝肾不足，肝风上扰，痰湿阻滞。望诊：舌质澹边略紫，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头痛、面部抽动、头晕、睡眠差、疲乏、痰多。切诊：脉细弦。

女，56岁，痰痫证，痫证频发，病程20余次。头晕如坐舟船，闻声惊吓，彻夜不寐，体胖面黄，胃脘膨胀不纳，大便数日不通。舌苔白质紫，脉沉细滑。情志失调，虑伤心脾，心伤则神无所主，脾伤则健运无权，痰涌风乘，厥气上逆，壅闭经络，阻塞清窍。

2岁男童，主诉两腿逐渐变细，不会站立，右腿尤甚，病程1年。面色萎黄，形体消瘦，倦怠无力，两腿肌肉萎缩如麻杆，食欲缺乏，大便不利，舌质澹，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为脾肾两虚，阳气不振，气滞血瘀。病因病机为脾虚不运，肾虚骨软，肌肉萎缩而不用。

董某，女，63岁。消化不良数年，久治效差。每日3~4次溏便，面色苍白，神倦乏力，腿软自汗，口干不欲饮，纳差，舌红少苔，脉细滑无力。脾虚不运，气阴两伤。面色苍白，舌红少苔，脉细滑。神倦乏力，腿软自汗，口干不欲饮，纳差，腹胀，足跟痛。脉细滑。

患者30岁，女性，产后腹泻2月余，主诉为便前腹痛，食腥荤即泻，多食则腹胀便溏。面色萎黄，消瘦乏力，乳汁稀少。舌质黯红，尖边瘀斑，舌体胖大有齿痕，苔薄白腻，脉细弦。辨证属积滞伤胃、气虚血瘀之产后泻利。病因为产后体虚，气血俱亏，饮食不节，脾失健运，气虚血瘀。

患者39岁，男性。反复口腔溃疡、阴部溃疡5年，伴皮肤疖肿、低热、双膝关节疼痛。现病史示腹泻，溏便。舌质暗，舌苔白厚腻，脉滑。诊断为狐惑，辨证为脾虚湿蕴型。病机为脾虚不运，湿热内蕴，上蚀于口，风湿之邪阻于经络，风湿热邪郁于皮肤。

张某女，44岁。胃痛胃胀11年，加重6个月。胃脘痛，脾胃虚弱，湿滞胃肠。胃脘部轻压痛。舌澹红，苔黄。脉浮。食欲不振，烧心泛酸，畏寒，便溏，寐差，经期腰痛。

患者胃病大发，食则呕吐，不饥不纳，每日只进溏心鸡蛋。消瘦异常。始因忧虑伤食。脉象濡软。脾虚不运，湿邪内蕴。心悸，溲黄。

患者19岁，右上腹阵发剧痛，疼痛拒按，伴呕吐清水、口苦、不思饮食、溲色澹黄、大便两日未下。面色黄白不泽，舌苔薄白，脉弦长而紧。中医病名属虫扰脘痛，证型为湿热内阻、气滞食停，病因病机为脾虚不运、宿食停滞、变生湿热、蚘虫上扰。望诊见面色黄白不泽，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛拒按、呕吐、食欲差、二日未便。切诊见脉弦长而紧。

患者年龄78岁，男性。右上腹胀痛2个月，加重1个月，乏力，口干，腰酸痛，大便干结，胃纳少。肝肾阴虚，气滞血瘀。面色晦黯，形体偏瘦，舌质偏红略黯，苔少，脉细弦。

患者年龄17岁，男性。主诉泄泻，每日3~4次，质稀溏。病程因高考压力加重。舌象澹红，体胖大，苔薄黄。脉弦。中医诊断泄泻，证型为肝气不疏，横逆犯脾。病因病机为肝气失于濡养，脾虚不运生湿，湿浊下注大肠。

患者年龄2岁，主诉反复腹泻1个月。大便日解4~5次，水样，色澹黄无臭，夹有未消化乳食，纳呆，口干索饮。舌澹边有齿印，指纹澹红略滞。中医诊断泄泻，证型脾虚夹湿型。病机为脾虚不运，湿邪困阻。

女，28岁，主诉人流后头晕头痛3月余，伴目花气乏、心悸心慌、胆怯梦多。舌质淡胖有齿印，苔薄，脉细濡。中医病名属气血不足，证型为产后气血双亏，病机为脾虚不能输布津血，气血不能上承心脑。

12岁男性，主诉心悸，病程未明确。中医病名心悸，证型心脾不足、湿停阻脉、瘀而化热。望诊舌质暗红，苔厚腻黄白相间。闻诊未提及。问诊气短、乏力、体胖、脘腹胀满、口干不欲饮水、大便不畅。切诊脉象疾脉。

患者49岁，女性。主诉嗜睡6天。长期焦虑抑郁，心情紧张，胆怯易惊，头晕头痛，偶发心悸，月经后期半月，经量多，乏力，口干苦，纳差。舌质红苔薄黄而干，脉弦细。诊断为心气亏虚，肝脾不调，气血失和。二诊舌质淡有齿痕，苔薄黄，脉濡缓。诊断为心气亏虚，脾虚湿生。病因病机为心气不足，肝木不伸，横克脾土，脾虚湿生，气血失和，导致嗜睡、头晕、乏力、月经异常等症。

患者年龄68岁，女性。主诉口腔溃疡4年，加重2个月。现口唇疼痛，舌尖、唇内有溃疡面，口唇干燥。舌质红，少津，舌苔白。脉弦平。中医诊断口疮，辨证属阴虚火旺证。病因病机为阴虚火旺，虚火内生，耗伤阴津，致口唇干燥，舌痛，口腔溃疡。

患者50岁，男性，肝硬化病史三年。腹部胀大，腹水征阳性，面色不荣，肠鸣便溏，四肢乏力。舌苔微腻，脉虚细弦。证属肝郁气滞，脾虚不运，水湿内停。肝弥慢性病变，脾大，腹水。生化检查ALT增高。

患者30岁，男性。主诉尿血，病程数载。中医诊断为尿血。舌质澹，苔薄白，脉弦细。尿常规检查示蛋白(+++)，红血球满视野，白血球(+)，脓血球(++)。病机属水不涵木，肝火亢盛，阳虚内热，阴络受伤。病因病机涉及脾肾俱虚，脾虚不运，肾虚不固，血不归经。

女，58岁，口乾舌燥1年，舌表面有轻度裂纹，口唇干燥，严重时出血，饮水进食均疼痛，口淡无味，大便略乾，心悸气短。舌淡体胖，无苔，光滑如镜，干燥有轻度裂纹，边有少量齿痕，脉沉细无力。阴虚胃热，脾不健运，津不上承。