脾虚失运

患者男性，28岁。主要症状为肝脾肿大、全身发黄、腹水肿胀、黄疸指数高、腹水、两胁及肝区疼痛。面色黄黯晦滞无光，皮肤深黯黄色，干枯瘙痒，舌苔白滑厚腻带黄，少津。脉沉取弦劲而紧。中医诊断为阴瘴证。病因病机为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚失运，湿浊阻遏中焦，胆液失降，溢于肌肤。

女，31岁，月经血量减少，经闭一年零两个月，嗜睡，食纳不振，全身浮肿，性欲低落，阴道分泌物减少。面色苍黄，舌质胖嫩、色澹、少苔，脉沉细迟而无力。脾虚失运，后天供养不足，肾失所养，肾阳不足。基础代谢率低，雌激素水平中度低落，血压偏低。

6岁女性患者，主诉哮喘，病程自4岁起，每遇气候突变、感冒或活动增加诱发，夜间加重，伴胸满气急、昼夜不能平卧、喉间痰鸣漉漉、汗出透衣、颜面及口唇发绀、肢凉、大便不畅少、不欲饮食。舌质偏暗，舌苔白黄而腻，脉沉细滑数，两肺满布哮鸣音。中医辨证为痰气哮。

患者37岁，男性，主诉进食哽噎不顺，近月加重，食入即吐。现见形体消瘦，萎靡不振，身倦乏力，面色苍白，大便干燥，胸腹部胀闷，平素心情抑郁。舌质澹，苔白微腻，脉缓无力尺沉。中医诊断为噎膈，证型属痰湿阻隔食道、气机不降。病机为痰湿阻隔食道，气机不降。望诊见面色苍白，舌质澹，苔白微腻。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难，食入即吐，形体消瘦，萎靡不振，身倦乏力，大便干燥，胸腹部胀闷，平素心情抑郁。切诊见脉缓无力尺沉。

7岁女性，反复胃痛1年半，剑突下疼痛，进食后加重，伴恶心、食欲差、口臭、便干。舌红，苔薄黄，脉弱。中医诊断为胃痛，辨证为脾虚失运，胃热内灼。

男，44岁，胃脘胀痛4年，伴下坠感、脐周隐痛、饭后加重、得热缓解、大便不成形、精神不振、消瘦。胃镜示胃幽门溃疡、十二指肠球部溃疡。中医诊断胃脘痛（脾胃虚寒）。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。胃脘痛窜及两胁，脾虚失运，寒邪客胃，经脉不畅。

患者58岁，男性，反复咳嗽咯痰16年，动则气喘5年，冬季加重。咳嗽频作，咯痰不畅，痰黏稠如胶，胸部憋闷，喉间吼鸣，倚息不能平卧，痰出后症状减轻，大便不畅，口干口黏，脘腹饱胀，汗出烦热。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚，口唇暗紫。证属痰浊壅肺，气壅血瘀，郁久化热，肃降失常。

患者39岁，男性。头昏眩晕半年，严重时头重脚轻，不能迈步，伴恶心呕吐。体质丰满，舌质红、苔滑，脉弦。血压正常。诊断为眩晕，辨证为肝气不平，风热侵入阳经，兼怒气伤肝，脾失运化。

男性，30岁，病程4年。阳痿早泄不育，食少脘痞，食后腹胀，大便溏泄，神疲乏力，形体消瘦。面色无华，舌淡苔薄白，脉濡。中医诊断为阳痿不育，证属脾虚失运，病机为脾肾阳虚。

患者女性，43岁。主要症状为脐腹胀满、胸痛、便燥，病程月余。中医病名为臌胀，证型为肝郁气滞，脾虚失运。望诊见舌质红，苔微白或薄白。闻诊未提及。问诊包括脐腹胀满、胸痛、便燥、唇腐、眼白略黄。切诊脉象细弦或细。

患者42岁，女性，主诉经行腹痛10年余，近半年疼痛难忍。痛经，湿热瘀阻证。舌质红，苔黄腻，脉弦数。经行腹痛、腰酸、月经量多、下腹坠感、乏力、食少纳呆、便结、夜寐差。子宫内膜异位症，子宫肌层回声不均匀，宫体触痛，附件区条索状增厚，卵巢异常。病机为湿热瘀阻，胞宫失常。

患者42岁，男性。慢性萎缩性胃炎5年，近3个月加重。胃脘胀闷，食后更重，消瘦乏力，肢冷，大便时溏。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。证属脾虚失运，中阳不振。

21岁女性，月经后期，周期紊乱，小腹刺痛，纳眠较差，大便不成形，小便多，口干少饮，情志抑郁，性格内向，面色黯，舌暗苔腻，脉细。中医诊断为痰湿瘀阻，脾虚失运。舌暗苔腻，脉细，面色黯，小腹刺痛，月经异常，体型稍胖，皮肤痤疮，情志抑郁，脾虚痰湿，气血瘀阻。

患者女性，37岁。带下挟血丝，子宫肌瘤，月经超前，经前乳房胀痛，腰痛。带下量多，色白，头晕，胸闷。舌淡红，苔薄白，脉细缓。B超示子宫肌瘤。诊断癥瘕，辨证湿瘀阻滞，积而成。舌淡红，苔薄白，脉细缓。二诊脉细略数。三诊舌微黄，脉细。按语提及脾虚失运，水湿不化，痰湿下注，蕴久化热，湿热瘀结。

女，35岁，右耳内堵塞感，耳鸣，听力明显差于左耳，病程未提及。中医病名：耳胀耳闭，证型：脾虚失运，湿浊困耳。舌质淡红，苔薄白，边有齿痕，脉濡缓。耳鼓膜内陷、混浊、增厚，右耳传导性聋，声阻抗检查呈B型。

30岁，孕32周，腹胀满不适，胸脘满闷，气短心慌，纳呆口淡，头晕疲倦，双下肢浮肿。面色萎黄，唇舌淡白，舌胖边有齿印，脉沉滑缓。证属脾虚失运，水聚胞中，气血不足。

男性，60岁。瘿瘤、泄泻。肝气郁结，脾虚失运。面色转润，脉象有力。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，症状描述未提及，大便情况正常，全身状况有力，饮食正常，体重增加。病程未明确提及。

4个月男婴，腹泻2个月，大便如蛋花汤样，伴轻咳，面色黄，睡时露睛，舌苔正常，腹软稍胀，皮肤弹性尚好。辨证为脾虚失运，外邪犯肺。舌象正常，脉象未提及，面色黄，睡时露睛，轻咳，腹胀。

患者8个月，主诉腹泻2周。大便稀溏，色黄，夹未消化乳块及辅食，每日排便6~7次。舌澹红，苔薄白腻，脉濡滑。中医诊断为小儿腹泻，证属脾虚失运，湿热积滞。病因病机为霜降前后调养失宜，感受风寒，寒邪入里化热，内陷于里，脾虚失运，水反为湿，谷反为滞，湿与热合，清浊相溷，下走肠道故发为泄泻。

患者年龄36岁，男性。主诉腹痛3个月余，伴腹胀、嗳气、便溏不爽、困乏无力。脉沉滑，舌质澹红，舌苔黄厚腻，体胖大，舌边有齿痕，舌脉瘀阻。中医病名腹痛，证型脾虚失运、湿热阻中、气虚血瘀，病因病机为术后感染致元气大伤，脾虚失运，聚湿化热，气虚血瘀。