脾虚失运

患者40岁，男性。乏力5个月，伴头痛、头沉、头紧、食少纳呆、便溏、劳累后心悸、夜寐不安。形体消瘦，面色萎黄，舌澹红，苔薄黄，脉左寸、右关沉细。脾虚失于健运，气血不足，湿滞，心悸失眠。中医诊断虚劳，证属心脾两虚。

女，40岁，主诉咳喘、痰多色白泡沫状，病程未明确。中医病名咳喘，证型脾虚失运、痰饮渍肺。病因病机脾虚痰饮。舌澹红，苔白。脉沉弦。二诊舌偏红，中苔白，脉沉弦稍数。

女，40岁，鼻塞声重，嗅觉迟钝，鼻涕清稀量多，头部闷胀，体倦乏力，脘腹胀满，下肢水肿，白带清稀，舌质澹，苔白，脉濡弱，鼻内肌膜肿胀，鼻甲肥大柔软，色澹，右侧中鼻道有花生米大息肉，左侧中鼻道有绿豆大息肉，鼻鼽伴鼻息肉，脾虚失运，湿浊上泛

29岁女性，五心烦热，夜晚盗汗，月经先期，量多色红稍紫，舌红绛苔少，脉象细数，阴虚火旺。月经周期紊乱，形体瘦弱，素体阴虚火旺。二诊见大便溏，诊断脾虚失运。三诊月经基本正常，五心烦热、盗汗消失，阴虚已复，火旺已除。

张某，女，40岁。主诉咳喘，痰量多，色白，呈泡沫状，面部肿胀，周身困倦，纳呆纳差。病程未明确。中医病名咳喘，证型脾虚失运、痰饮渍肺。病因病机脾虚失运，痰饮渍肺。舌澹红，苔白。脉沉弦。二诊舌偏红，中苔白，脉沉弦稍数。

14岁男性患者，主诉胸闷憋感，喘气张口抬肩，手足麻木，胸闷欲厥，抽搐，视物昏暗，人事不知。舌两侧质澹，苔中黑微白黄，脉沉细稍弦数。中医辨证为肝气犯肺，气机不畅，属结胸之症。望诊见二目显赤，舌象异常；闻诊未见明显异常；问诊提示情志刺激史；切诊见脉沉细稍弦数。

女，54岁，左膝肿痛反复发作5年余，加重3月。左膝关节增粗，内翻畸见瘀斑，关节屈伸不利，舌紫暗或见瘀斑，脉涩。X光示胫骨髁间突及髌骨上、下缘骨质增生，内侧关节间隙变窄。诊断为膝痹病，证属瘀血阻络。复诊见舌红苔黄腻，脉濡，诊断为膝痹病，证属湿热阻络，兼夹痰浊。

女，42岁，频吐涎沫40余天，伴恶心呕吐、不欲饮食、脘腹疼痛、头昏微疼。舌澹红无苔而润，脉沉细。肝胃寒凝，脾虚失运证。

患者年龄67岁，女性。主诉外阴瘙痒，夜间尤甚，持续半年余，伴头晕目眩、干咳少痰、口苦咽干、腹胀纳少、食倾即泻、足胫浮肿。外阴白斑，两下肢胫侧有藓苔状皮炎。舌苔白腻，舌质淡红，脉沉弦滑。中医病名外阴白斑，证型肝肾阴亏，肝火有余，肝脾不调，湿热下注。病因病机肝肾阴虚，虚火内生，脾虚湿蕴，湿热下注。

王某，女，42岁，腹痛腹泻6年余，脓血便1日4~5次，里急后重，面黄消瘦，困倦乏力，动则气短，纳呆食少，脘腹痞满。肠镜显示乙状结肠、直肠黏膜充血、水肿、糜烂。脉沉缓无力，舌质澹红，苔白厚腻，舌体胖大，边有齿痕。证属脾虚失运，湿浊阻中。

53岁男性，下肢浮肿，腹胀纳差，畏寒便溏，病程5年。舌苔水滑，舌质绛紫，脉沉缓。辨证为脾虚失运，脾肾两虚，水湿停滞，气机升降受碍，阳失外达。

患者男性，33岁。主诉胃脘胀满、隐痛15年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。病因病机属阴虚、郁热、络脉瘀阻。望诊见形体消瘦，精神欠佳。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。病程15年，症状遇寒加重，得热则舒，进食冷、凉食物症状倍增。体格检查示剑突下压痛，肠鸣音正常。电子胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理示胃体轻度慢性浅表性胃炎，胃窦中度慢性萎缩性胃炎。

27岁男性，夜眠不实，脘中堵塞感，饮食乏味，纳呆，胸闷，肢体倦怠。舌质红，苔浮细腻，脉细弦。证型为饮食不节，食水停滞。病机为脾虚失运，食水互结。

男，44岁，腹痛腹泻一年半，面色萎黄少泽，消瘦，气短乏力，痞闷纳差，烦躁易怒，舌红苔薄白，脉弦细略滑，便常规示粘液便，脓细胞较多。中医诊断为肝气乘脾，湿热搏结。

女，成年，低热缠绵，体温37.2~37.5℃，午后明显。形寒发热，肢酸，纳谷尚可，不知馨，大便不调，面黄欠泽，神烦易怒。脉濡缓。营卫失调。面色黄，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括形寒、发热、肢酸、纳谷、便调、面黄、神烦。脉濡缓。

35岁女性，右胁疼痛，上腹胀满，纳呆胸闷，病程二年多。迁延性肝炎，症属肝郁气滞，脾虚失运。舌苔薄白，脉弦。

患者39岁女性，主诉偏头痛五年，经期、劳累、风吹后加重。右侧头痛，昏蒙沉重，伴胃脘闷痛、食少、神疲乏力、白带量多色白、大便秘结。形体肥胖，面色㿠白，口唇色淡，舌淡胖有齿印，尖有红点，苔白水滑，脉沉细。证型为脾虚失运，水湿内停，清浊互乱，清窍不利。

患者年龄23岁，男性。主诉右胁肋部疼痛不适，伴乏力、纳差、心慌、心悸、大便偏干。病程半年，近一周加重。舌澹红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热，脾虚失运。病因病机为肝胆湿热，脾虚失运，湿热内生，痰湿困脾，中焦气机不畅。

6岁男童，低热缠绵一年余，热甚则口臭，渴不多饮，食欲欠佳，脘腹按之稍硬，倦怠乏力，寐时汗出，或见抽搐，小便频数，大便时溏时秘。脾虚失运，病因病机为脾阳不布，气阴亏损，痰热内蕴。面色萎黄，舌下廉泉胖肿，舌苔淡薄，脉象细弱。

女，30岁。胃脘胀满牵引胁肋部1年。慢性病容，腹软，胃脘及腹部有压痛点。舌边尖红，苔薄黄，脉沉弦。痞满。慢性萎缩性胃炎。胃体粘膜澹橘红色，皱襞规则，胃角红白相间，胃窦粘膜红白相间，微透见血管。中医病名痞满，证型未明确提及，病因病机未明确提及。面色未提及，咽部充血，舌象边尖红，苔薄黄，脉沉弦。