脾虚失运

王某，女，42岁，腹痛腹泻6年余，脓血便1日4~5次，里急后重，面黄消瘦，困倦乏力，动则气短，纳呆食少，脘腹痞满。肠镜显示乙状结肠、直肠黏膜充血、水肿、糜烂。脉沉缓无力，舌质澹红，苔白厚腻，舌体胖大，边有齿痕。证属脾虚失运，湿浊阻中。

患者年龄52岁，男性。主诉为半年前感冒诱发咳嗽，迁延反复不愈。吐痰色白量多，晨起尤甚，伴胸闷脘痞，纳食不香，便溏，倦怠喜卧，乏力懒言。舌质澹、体胖，有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痰湿咳嗽，证型为脾虚失运，水湿聚而生痰，上蓄于肺，肺失清肃。

杨某，33岁。身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节。病程较长。脂膜炎。证属肝脾失健，水湿浸淫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，心率92次/分钟，肝肋下3指，质软有触痛，两下肢水肿明显，面部及四肢皮下散在结节、红斑。

患者年龄57岁，男性。主诉包括口咽干、有痰难咯、乏力、进食流质、眠差、梦魇多。舌质红绛，苔黄腻，脉数。中医诊断为积证，证型为气阴亏虚、瘀毒内结。病程较长，有口咽癌术后及放化疗史。舌象红绛、苔黄腻，脉数。病机涉及气阴亏虚、瘀毒内结。

患者58岁，男性，反复咳嗽咯痰16年，动则气喘5年，冬季加重。咳嗽频作，咯痰不畅，痰黏稠如胶，胸部憋闷，喉间吼鸣，倚息不能平卧，痰出后症状减轻，大便不畅，口干口黏，脘腹饱胀，汗出烦热。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚，口唇暗紫。证属痰浊壅肺，气壅血瘀，郁久化热，肃降失常。

女，40岁，鼻塞声重，嗅觉迟钝，鼻涕清稀量多，头部闷胀，体倦乏力，脘腹胀满，下肢水肿，白带清稀，舌质澹，苔白，脉濡弱，鼻内肌膜肿胀，鼻甲肥大柔软，色澹，右侧中鼻道有花生米大息肉，左侧中鼻道有绿豆大息肉，鼻鼽伴鼻息肉，脾虚失运，湿浊上泛

张某，女，40岁。主诉咳喘，痰量多，色白，呈泡沫状，面部肿胀，周身困倦，纳呆纳差。病程未明确。中医病名咳喘，证型脾虚失运、痰饮渍肺。病因病机脾虚失运，痰饮渍肺。舌澹红，苔白。脉沉弦。二诊舌偏红，中苔白，脉沉弦稍数。

患者年龄5岁，主要症状为咳嗽半月伴咳吐，气逆咳声连续，甚则呕吐，夜间尤剧，面目水肿。中医病名为百日咳，证型为感染疫咳，湿痰凝滞，肺失清肃。望诊见舌苔薄白，问诊提示病程半月，切诊脉象缓滑。二诊见舌苔澹黄而腻，三诊见舌苔澹黄而腻，脉缓，四诊见舌苔白腻。病因病机为外感时邪疫毒，肺失清肃，痰浊壅阻。

女，42岁，频吐涎沫40余天，伴恶心呕吐、不欲饮食、脘腹疼痛、头昏微疼。舌澹红无苔而润，脉沉细。肝胃寒凝，脾虚失运证。

女，72岁，心前区疼痛，乏力，气短，胸闷，头晕头胀，眠欠安，大便溏，日三行，冠心病史20余年，高血压病史10余年，心电图示窦性心动过缓，肢导低电压，血压130/70mmHg，心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻，面色萎黄，舌质暗红，苔白厚腻，脉沉细。

患者42岁，女性，主诉经行腹痛10年余，近半年疼痛难忍。痛经，湿热瘀阻证。舌质红，苔黄腻，脉弦数。经行腹痛、腰酸、月经量多、下腹坠感、乏力、食少纳呆、便结、夜寐差。子宫内膜异位症，子宫肌层回声不均匀，宫体触痛，附件区条索状增厚，卵巢异常。病机为湿热瘀阻，胞宫失常。

女，10岁，腹痛反复发作4个月余。腹痛，伴口臭、腹胀、易乏力、大便偏稀。腹软，脐周压痛，舌淡红，苔稍腻，脉濡细。中医诊断腹痛，证型湿阻中焦证。病因病机为脾虚失运，湿邪内生，阻于中焦，气机不畅。

患者59岁，男性。神疲困倦，四肢乏力，口淡乏味，大便不成形，面色萎黄，精神差。舌黯澹，舌底络脉瘀紫，苔薄黄，脉弦弱。中医诊断为脾虚失运，气血亏虚，痰瘀阻络。

6月男婴 腹泻1个月 大便稀薄夹不消化食物 肠鸣 食欲不振 舌质澹 苔薄白 舌红 舌苔薄腻 脉细而缓 泄泻 脾阳不振 运化失职

女，36岁，全身浮肿2年余。双下肢浮肿，按之没指，晨轻暮重，神疲乏力，纳差腹胀，大便干结，夜尿频多，经色暗有血块，淋漓未净。舌澹胖有齿痕，薄白苔，脉弦细。证型为肝郁脾虚，运化无权，水液停留。

患者24岁，女性。痛经12年，月经周期28天，经前3~5天出现乳房胀痛、烦躁、失眠。月经来时小腹剧痛、坠胀、冰凉，面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，恶心、呕吐。经量特多、色暗，7天干净。平时白带多、腰痛。证属脾虚失运、气滞血瘀。面色苍白，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述包括痛经、乳房胀痛、烦躁、失眠、小腹剧痛、坠胀、冰凉、冷汗、手足厥冷、恶心、呕吐、白带多、腰痛。脉象未提。

女，72岁，胸闷胸痛，憋气肢冷，乏力多汗，腹胀纳差，大便秘结。舌质紫黯、舌体胖边有齿痕、苔黄厚腻，脉沉细。气虚血瘀兼痰浊。舌质黯、苔白，脉沉细左细弱。舌黯、苔薄白，脉沉细。

患者40岁，男性。乏力5个月，伴头痛、头沉、头紧、食少纳呆、便溏、劳累后心悸、夜寐不安。形体消瘦，面色萎黄，舌澹红，苔薄黄，脉左寸、右关沉细。脾虚失于健运，气血不足，湿滞，心悸失眠。中医诊断虚劳，证属心脾两虚。

女，46岁，慢性肝炎11年，腹水40余天，身目黄染如橘子色，腹胀膨隆，腹水征(++)，肝区叩击痛，触痛，纳呆厌油，口干口苦，大便溏垢，小便短赤，双下肢中度水肿，病重面容。中医诊断鼓胀，证型湿热蕴结。舌质澹红，苔转薄白，脉弦细、滑数已除。黄疸指数46U，谷丙转氨酶96U/L，硫酸锌浊度试验15U，麝香草酚浊度试验(+++)。

患者年龄60岁，女性。主诉带下量多，黏稠色黄，持续3个月。带下黏稠量多，色黄，有时夹血丝，伴有腥秽臭气，少腹坠痛，腰酸不耐久坐，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医病名带下病，证型胞宫湿热。病因病机为湿热下注胞宫。