脾虚湿滞

患者年龄50岁，男性。主诉为大便稀溏，轻微里急后重感，病程较长。面色无华，四肢困倦，头晕心悸，脘腹痞满，纳差，尿清，大便稀溏有黏液，里急后重，入夜尤甚。舌象澹苔薄白而腻，脉象濡缓。中医病名为痢疾，证型为脾虚湿滞。病因病机为脾运失健，湿自内生，清浊不分。

患者年龄24岁，女性。主诉为素患痰饮证，近因感受外邪而加重，确诊为“自发性气胸”。症状包括胸脘满闷、呼吸困难、昼夜不得平卧、外形微肿、心悸失眠、小便不利、食纳不佳、时而作呕、精神疲惫、头晕疼痛、目眩。舌质澹，苔白厚腻，舌边有齿痕。脉弦细。中医诊断为脾虚湿盛，支饮阻肺，肺气不利。辨证为脾虚湿滞，运化失司。舌苔薄白，脉象和缓。

男，45岁，头汗，病程近两年，症状为进餐或饮热水时头颈部出汗，其他部位无汗，近月加重。面色无华，心悸气短，语言无力，四肢困倦，腹胀脘痞，纳差便溏，小便不利。舌淡苔白腻，脉濡细。中医病名：头汗，证型：湿滞脾虚。病因病机：脾虚湿滞，运化失常，湿热郁蒸于上。

1岁9个月男童，反复咳嗽1月，加重2天，痰多色黄，曾有发热，现无发热，纳呆。面部气池青紫，目内蓝，舌红苔厚微黄，指纹青紫过气关。中医诊断为肺热、痰湿积滞而风气内盛，病机为肺热、痰湿积滞、风气内盛。复诊时症状减轻，仍见气池青、目内蓝、舌淡苔厚、指纹青红。诊断调整为脾虚湿滞、肝气有余。

48岁女性，周身关节疼痛，双下肢乏困，双膝关节肿胀，夜间明显，睡眠障碍，舌质稍暗，苔白，脉沉弦，证属脾虚湿滞，风寒入络。

患者26岁，男性。主诉上腹部突发剧痛，伴呕吐、腹肌强直、冷汗、面色苍白。病史提示十二指肠球部溃疡两年，两月前胃肠钡餐检查明确。诊断为十二指肠球部溃疡穿孔。舌象未提及，脉象未提及。腹肌强直，冷汗淋漓，面色苍白。X线腹透提示膈下游离气体。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。病因病机为胃肠内容物外溢，阻滞中焦，气机闭塞。

患者胃胀半月，上午轻，下午重，进食凉食及水果后加重，纳差，肠鸣腹胀，晨起不进食亦胀。舌澹红苔白腻，脉细弱。中医诊断胃胀，证属肝郁脾虚，寒凝气滞。望诊舌澹红苔白腻，切诊脉细弱。问诊见纳差，腹胀，进食凉食加重，便溏。

女，3个月，头面部密集丘疹、水疱，耳垂部糜烂、流滋3月余。脾虚湿滞，湿热内蕴。面色淡，舌质淡红，苔白腻厚，指纹偏红。纳差，眠一般，易腹泻，水样便，日5～6次。脉象未提。

男，46岁，慢性丙型肝炎，肝硬化，虚劳，胁痛，症积，肝郁脾虚，湿毒阻络，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑，胁下痞块，乏力，纳差，腹胀，黄疸。

患者34岁，男性，主诉腹泻2天，粪质稀薄，有时泻出黄水，腹痛隐隐，时而干呕。舌苔薄腻，舌质带紫，脉细弦略数。辨证为饮食不节，恣食肥甘鱼腥，损伤脾胃，运化失司，湿盛热蕴而为泻。复诊时大便稀溏，2~3次/日，神疲乏力，多汗，胸脘痞痛，舌苔薄，脉细弦。辨证为脾虚湿滞，肝胃不和。

患者49岁，男性，主诉左侧肢体麻木、视物不清3周，头晕2天。中医诊断中风，证型肝阳偏亢，风痰上扰。舌质暗红，舌边有齿痕，舌苔黄稍厚，舌底脉络纡曲，脉弦滑数。血压140/90mmHg。病史提示急性脑梗死，遗留肢体麻木、痛觉减退，伴颞部跳痛、视物不清。病因病机为肝阳偏亢，风痰上扰清窍。

患者病程缠绵两月，便泄不爽。中医病名属脾阳不振，证型为脾阳损伤、寒湿困阻。病因病机为湿困已久，脾阳受损，寒湿阻遏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见便泄不爽，切诊未提及。舌象未提及，脉象未提及。

患者64岁，女性，主诉腹痛、腹泻反复发作一年余。腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3~4次，便前腹痛，便后缓解，纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿滞证。病因病机为脾虚湿滞，肝郁气滞。舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。

女，27岁。白带色白而澹黄，质黏，量多无臭，伴腰部酸困，肢软乏力，食少纳呆，大便溏泄，两足浮肿。舌澹，苔薄白。脉缓弱。脾虚湿滞，寒阻于内，任、带二脉不固。

58岁男性，胃痛反复发作19年，近10日再发。脘胀闷，痛不喜按，嗳气，反酸，口干苦，不思饮，食后痛增，身疲纳少，便溏。面色萎黄，体瘦，舌胖有齿痕，舌苔黄白相夹厚腻，脉沉小。证属脾虚湿滞，食积郁热。

女，45岁，月经2~3月一潮，头痛眉心，睡眠不实，腰痛，手胀，手足麻木。经行头痛，证属血虚肝郁，脾虚湿滞。舌淡红、苔白黄，脉滑。面色萎黄，舌质淡红，苔白黄，脉滑。问诊见月经失调、头痛、睡眠障碍、肢体麻木。切诊脉滑。

女，49岁，慢性咳嗽10余年，痰多白黏，胸闷善叹息，口干苦不欲饮，胃纳不馨，大便溏薄，易患感冒，打嚏，副鼻窦炎史，外院胸片提示慢性支气管炎并发支气管扩张，舌淡胖边有齿痕，白腻苔，濡脉。中医病名：咳嗽，证型：脾虚湿滞，病因病机：脾虚湿滞，痰湿内生，肺气失宣。

患者44岁，女性。经期延长8~10日，伴头晕目眩、神疲乏力、腹胀纳差、情志抑郁、白带量多质稀、大便稀薄。舌澹红，苔白厚腻，脉弦细滑。中医诊断为经期延长，证型为肝郁脾虚湿滞。病因病机为肝气郁结，横逆犯脾，脾阳不升，水湿内生，带脉失约，经血难净。

56岁男性，腹胀反复发作3年余，近3个月加重，饭后尤甚，噫气，得矢气稍减，纳差，尿少色黄，舌暗红苔薄腻，脉弦稍涩。中医诊断为臌胀，证属肝脾血瘀，肝郁湿滞。望诊见舌质暗红，苔薄腻；闻诊未见明显异常；问诊见腹胀、纳差、尿少；切诊见脉弦稍涩。

女性，28岁，胃痛反复发作5年，胃脘痞闷，嗳气反酸，食不甘味，饮食不慎即恶心呕吐，口干不欲饮，面色无华，便溏，眼睛发胀，睡不安稳，月经延后痛经，白带多。证属脾虚湿滞。面色无华，舌澹苔厚腻，脉沉缓。