脾虚湿滞

患者43岁，男性，主诉慢性腹泻20年，每日大便3~5次，便稀，夹黏液，伴腹胀、隐痛、失眠、神倦乏力，饭后需休息30分钟。面色白不华，舌苔薄根腻，脉象细弱。体征示腹部软，喜按，大便有不消化食物，胸椎8~12及腰部有条索及压痛，腰椎1~2叩诊痹呆音，颌下可触及结节。诊断为脾虚湿滞。

女，57岁，不寐1年余，伴欲噫、形寒、神疲、纳呆、筋惕、大便不实、带多阴痒半年。脉小弦缓，舌苔薄黄白相兼、右侧有暗色。诊断为血虚肝郁，脾虚湿滞，心神失宁。

患者28岁，女性。颜面、下肢水肿1年，加重4月余。颜面虚浮，口唇暗红，神情郁闷，双脚踝部浮肿，按之凹陷。舌质暗红，边尖红赤，苔薄白腻，脉细弦无力。主症为水肿，伴心烦易怒，失眠多梦，头昏沉重，肢体瘦困，小便黄赤，大便干结。中医病名为水肿，证型为风水侵袭，心肺郁热。病因病机为肺气不宣，心、肝、肺经热郁，脾弱湿滞，三焦气化失司。

患者26岁，男性，主诉腹泻2月余，病程2月。腹泻伴便中夹脓血，肠鸣下坠，日腹泻2~4次。舌有裂纹，苔薄白，舌边尖红，脉细数。诊断为慢性结肠炎，证属脾虚夹湿热。肠镜示慢性结肠炎，病程中见黏膜充血水肿，血管纹理模煳，散在红斑。舌澹苔薄，脉细。诊断为慢性结肠炎糜烂溃疡面好转恢复期。舌澹白腻，脉细。

男，51岁，腹泻4个月，加重2天。未消化食物，水样便，腹部隐痛。澹红舌，白厚腻苔，沉缓脉。泄泻（脾虚湿滞）。脾虚失运，水湿停滞。

患者年龄60岁，女性。主诉四肢瘫痪、失语28天。中医病名中风病，证型脾虚湿滞，痰瘀阻络。舌质澹红，舌体胖大，边有齿印及散在瘀点，舌下系带紫黯，苔白腻。脉濡滑。面色白，不能言语，四肢瘫痪，嘴角流涎。血压200/100mmHg，双上、下肢肌力2级，病理征阳性。高血压病史7年，糖尿病史1+年。

患者年龄1岁4个月，男性。主诉咳嗽，喉间痰鸣月余。既往有脑瘫病史，曾多次发生支气管肺炎。现症见厌食，大便干结色稍黑，小便稍黄。舌质红，苔白稍腻，指纹青紫，咽红。中医诊断为湿热咳嗽。病因病机为湿郁化热，湿热与外邪搏结，直犯上焦，蕴结于肺，肺失宣降。

患者年龄15岁，女性。主诉为术后便秘，病程1月。中医病名为便秘，证型为热结便秘，脾虚湿滞。主要症状包括便秘、食欲不佳、脘胀、口干口苦、喜食凉酸、乏力。望诊见舌尖红、舌红、舌苔薄白微腻、薄黄腻、少苔。闻诊未提。问诊包括食欲、脘胀、口干口苦、饮水多、喜食凉酸、月经正常。切诊见脉滑数、脉弦滑。

17岁女性，经行如崩，拖延数日，面色白光白，苔光脉软。中医病名：月经过多。证型：脾肾两虚。病因病机：脾肾两虚，冲任不固，经血失摄。望诊：面色白光白，苔光。闻诊：未提及。问诊：经行如崩，行期尚长，色鲜，经后带下多，下肢酸楚。切诊：脉软。

患者57岁，男性。胃脘胀满伴呃逆1年余。胃脘胀满，遇寒加重，喜揉喜按，呃逆频作，口干口苦，胸胁苦满，乏力，胃纳差，大便不成形，夹未消化食物，小便色黄赤。舌边尖红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断胃痞病。证型脾胃虚寒，肝经有热。病程1年余。

15岁男性，主诉慢性肝炎，症见脘胀纳差。舌苔微白而润，脉左部略数，肝大3cm。诊断为湿滞上中二焦，病因病机为湿滞。望诊舌苔微白而润，脉象左部略数。问诊提示慢性肝炎病史，饮食喜食水果。切诊肝大3cm，脉左部略数。

胡某，50岁。心下痞、腹胀、胃中嘈杂喜矢气、嗳气、心慌气短、四肢肿胀、自汗、背痛、寒热往来、胸中懊恼、失眠、小便黄、大便时干或不爽。苔薄黄，舌红，脉弦细微数。中医病名属痞证，证型为脾虚湿滞化热，阻滞胃脘，气机不利。病因病机为脾虚气分不足，湿郁化热，邪热阻滞心下，气机不利，营卫不和，热扰心经。

患者35岁，男性，主诉右眼视物不清并有中心暗影十余天。舌质澹，苔薄白，脉弦滑。视力右眼4.3，眼底黄斑区水肿，中心凹反光不见，有点头渗出。中医诊断视瞻昏淼，证型脾虚湿滞。

69岁男性，头昏3年。肥胖，精神不振，便溏。舌体胖嫩，舌苔白腻稍黄。脉滑。血脂升高，血压波动。肝内血管影模煳，后见衰减波。中医辨证为脾虚湿滞痰阻。病因病机为脾虚湿滞，痰浊内生，气血不畅，脾肾阳气亏损，膏脂输化障碍，痰湿内阻。

患者42岁，女性。主诉大便无力，排便不畅5年。面色皖白，体倦乏力，动则气短，不喜油腻肉食。舌质澹红，苔白水滑，脉细弱。中医诊断脾虚湿滞便秘，辨证属脾气虚弱，不能健运，兼有湿滞。

患者年龄72岁，女性。主要症状为肩部疼痛，腹胀纳差，大便不畅。病程自2005年11月9日发现。中医病名肺癌，证型气虚气滞。舌质澹，苔薄白，脉细。辨证为气虚气滞。

患者男性，48岁。右腹疼痛半年，加重一月。肝区不适，泛恶，厌食油腻，纳差，便溏，右胁下压痛。舌苔白腻而厚，脉弦。中医诊断为胆胀，证型为脾虚湿滞。病因病机为脾虚湿滞，湿邪内生，郁久化热，脾胃运化失常，湿浊内生，阻遏肝胆。

余某，73岁，主诉食后胃脘堵胀，大便每日2行，略溏软，黏滞不畅。舌质暗红，苔薄白腻，脉细弦略沉。中医诊断胃痞病，脾虚湿滞证。病程未明确提及。

女，26岁，主诉婚后两年未孕，月经前期，血色暗红有块，少腹疼痛如刺，牵及腰部，恶心呕吐，大便溏薄，白带量多。舌质暗红、苔白，脉涩滑而细。中医诊断为气血虚弱，冲任胞宫失于濡养，血运不畅，脾虚湿滞，经脉不通。

女，50岁，主诉肠鸣作痛，溏便夹泡沫，日数次，矢气频多，口苦纳呆。证属肝木横逆，克伐脾土。脉弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有情志不畅或进冷饮诱发。