脾虚湿盛+湿热下注

男，43岁，反复泄泻半年余，伴腹痛。主症为粪便稀薄不成形，每日4~5次，腹痛不适。神疲乏力，嗳气，纳差，夜寐欠安。舌质红，舌胖有齿痕，苔黄腻，脉弦细。诊断为湿热下注，升降失司。

女性，反复口腔溃疡、低热2年，舌黯边尖红，苔白腻，脉弦滑，外阴部小片溃疡，双下肢结节红斑，发热38.3℃，头痛，胃痛，湿热内蕴，脾虚湿盛，阴虚内热，舌澹黯，苔白，脉沉细滑，舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑，舌澹苔白根部毛刺，脉细数。

患者年龄21岁，男性。主诉阴囊剧痒13天。体征为双侧阴囊及会阴部渗出性皮疹。中医病名阴囊湿疹。证型脾虚湿盛，肝盛化热，湿热下注，或肝肾不足，精血亏虚，生风化燥。舌象未提及，脉象未提及。病程13天。

女，49岁，腹痛、腹泻1年余，脐周腹痛，下坠感明显，大便每日1~5次，不成形，偶有带血，脉弦，舌质紫暗，苔薄黄，肠黏膜充血、水肿、花斑样改变，胃下垂征(+)，子宫后位，肛门前赘生物，上腹正中叩击痛，中脘、脘2、天枢、胆明压痛，慢性结肠炎，胃炎，胆囊炎，胃下垂，舌质紫暗，苔薄白，苔白腐，苔白滑，质暗红，苔薄白，质澹红，苔薄白，舌中部苔少，脉沉有力，脉沉弦，脉弦

53岁，外阴灼热，分泌物增多，腰酸，纳眠差，小便短赤，大便干，二日一行。舌红少苔，脉弦滑。外阴小阴唇双侧有数块溃疡。阴虚内热。舌红，苔薄黄，脉小滑。外阴溃疡面明显缩小。舌红，苔薄白，脉细。外阴溃疡痊愈。

16岁男性，主诉小便赤浊涩痛，色如浓茶，后变如败乳，澄如豆腐脑而色兼浅红。病程较长，经治疗半月时好时坏。面色浮肿，不欲饮食，口干不欲饮水。舌偏红，苔黄腻，脉细软而涩。中医诊断为淋浊赤尿。病因病机为湿热下注，脾虚失运。

患者女性，主诉尖锐湿疣半年，外阴有疣，阴痒。病程半年。舌苔白，脉滑、缓、细。外阴及宫颈口有疣状病变，伴有白带多，霉菌感染，尿黄，月经失调。病机属湿热下注，毒邪蕴结。

患者年龄34岁，男性。主诉结婚6年半未育。伴随症状包括神倦、嗜睡、头晕、胃纳不佳、口中黏腻、大便不爽、腰膝酸软。舌澹，苔白微腻，舌底脉紫细，脉细滑。中医病名为精弱，证型为痰湿内阻。病机为痰湿内阻，涉及脾、肾功能失调。

患者31岁女性，面目及下肢浮肿，腰痛，小便黄热，尿检蛋白阳性，黄带淋漓，阴道刺痛，心烦，手心热，易汗，寐少梦多，头昏痛，清窍如火灼，口干不欲饮水，耳鸣闭气。舌根苔黄，脉细弱。病程较长，属水肿病，证属湿热下注，兼有阴虚内热。面色晦暗，舌象舌根苔黄，脉象细弱。症状涉及心、肾、肝、脾等脏腑功能失调。

患儿，3岁，脘腹胀满，食后胀甚，肠鸣，偏食口馋，喜食干燥食品，口渴不欲饮水，大便溏薄，日行二次，色澹黄，内夹不化之食物残渣，小便略黄，面色萎黄，舌质澹红，舌苔白腻，脉缓少力，乍大乍小，积滞伤食，虫证，饮食不节，脾胃湿滞，中宫受困，腹胀便溏，呕恶少食，脘腹满闷，胀大如鼓，隐隐作痛，时缓时急，口流清涎，澹薄不黏，神疲倦怠，时有烦躁，夜寐不沉。

男，29岁。周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。左膝关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。食欲尚佳，时有腹胀、大便溏薄，夜眠不安。舌质暗，苔薄黄而腻。脉沉涩。中医诊断痛风。证型脾虚湿盛、郁久化热，湿热阻滞。舌质暗红，苔薄黄，根腻。脉沉细而涩。舌体胖，舌尖红，苔薄白。脉沉滑。舌胖暗有齿痕，苔薄黄且腻。脉沉滑。

患者31岁，女性。主诉子宫次全切除术后6个月，带下淋漓不绝，色黄腥腻，头晕目眩，耳鸣腰痛，眠劣便溏，右侧少腹隐痛。舌澹红，苔薄腻，脉弦小滑。妇科检查示宫颈糜烂，右侧附件切除，残端增厚。辨证为脾虚湿盛，湿热下注。

45岁男性，黏液脓血便伴腹痛反复发作3年，近20日加重，每日排黏液脓血便4~5次，里急后重，左下腹隐痛，偶有腹胀，倦怠乏力。舌淡红，苔黄厚腻，舌下有瘀斑，脉濡弱。溃疡性结肠炎。湿热内蕴，脾肾两虚，气血瘀阻。面色萎黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉濡弱。腹痛，黏液脓血便，里急后重，倦怠乏力。脉濡弱。

15岁女性，主诉肾盂肾炎，伴有面部浮肿、腰痛、小便黄短热痛、下肢关节痛。舌苔白黄而腻，脉数而弱。

患者28岁，女性。主诉白带绵绵而下，淋漓不绝，病程五年。白带黄白、粘稠、有臭味，伴腰酸、肢怠、头晕而痛、饮食不佳。舌苔白、质红，脉寸关俱弱，两尺较大。中医诊断为湿带。病因病机为劳思过度，损伤脾气，运化失常，水谷精微聚而为湿，脾湿侮肝木，肝郁生热，湿热下注，伤及任带。

患者41岁，女性。反复左下腹疼痛，伴粘液脓血便2年余。大便日5-6次，黏液脓血便，肛门下坠感，排气多，纳差，腰酸乏力，神疲嗜睡。舌淡红，边有齿痕，苔黄垢。脉沉弦。全结肠充血溃疡糜烂，降结肠及乙状结肠结肠袋消失，溃疡面见黄白脓苔附着。中医诊断脾肾亏虚，肠郁膜损。

患者26岁，女性。主诉带下量多伴腰痛腹痛反复发作2年。中医病名带下过多，证型湿热下注。病因病机为肝郁脾虚，气弱湿盛，水湿浊液下流。舌澹暗，苔薄白腻，脉弦滑。主要症状包括带下量多色白稍黄、月经错后色暗紫、小腹胀痛、腰酸困痛、食欲不振、口干口苦、大便干结。

铁某，40岁，腹泻水样便，肠鸣腹胀，口干口苦，肛门灼热，发热，微恶风寒，肢体酸痛，舌红，苔薄黄，脉数，表邪夹湿热下注，脾虚湿盛，疲乏，纳差，舌澹红，苔薄白腻，脉细

女，37岁，左侧乳房胀痛5年，加重3天。面色不华，舌澹，苔根黄腻，脉弦滑。乳癖，脾虚湿盛，湿热内蕴。尿频、尿急、尿痛，大便成形色黑。乳房第四象限可触及黄豆粒大小可移动肿物。

女，41岁。带下赤白相兼，低烧，手足心热，纳少便溏，溺黄，口燥咽干，少腹胀痛，月经先期而量多。舌红，少苔。脉细数。中医病名：赤带。证型：肝气旺盛，脾胃运化失职，湿热之气蕴于带脉之间。病因病机：湿热之气随气下陷，同血俱下。