脾虚湿盛

患儿，男，10岁，腹泻2天。肠鸣音亢进，脐周腹痛，腹泻大便酸臭夹不消化物，泻后痛减，嗳气频作，口气酸腐，不思饮食。舌质澹，苔垢浊，脉滑。辨证属脾虚湿盛，病因病机为饮食不节，运化失常。

患者37岁，男性。主诉肠鸣腹泻半年余。腹胀肠鸣，大便溏，日3~4行，两胁胀满，纳差食呆，怕食生冷，喜食热饮，面色萎黄，疲乏倦怠，失眠多梦，心悸汗出。舌澹苔薄，脉沉细。中医病名胃肠功能紊乱，证型脾胃虚弱，气机不调，运化失司。病因病机为精神紧张，忧虑过度，伐伤脾土，脾虚湿盛，运化失常。面色萎黄，舌澹苔薄，脉沉细。

患者56岁女性，主诉心慌胸闷、胸痛头晕8年余，加重10天。刻下症见心前区疼痛、心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、浮肿。面色晦暗，形体肥胖，舌质澹红偏暗，舌体偏大，舌苔厚腻，脉沉弦滑。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属气虚血瘀，痰湿阻滞型。病程长，伴高血压、冠心病心绞痛，心电图示下壁心肌缺血，左室高电压。

患者36岁，女性。主诉结婚10余年未受孕。形体肥胖，精神疲乏，腰痛耳鸣，畏寒肢冷，胸闷乳胀，食少便溏，带下清稀，月经紊乱，量少色黯有块。脉沉弱。舌质澹，苔润滑。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，兼有夹湿阻络。

女，12岁，面目浮肿，头晕且胀，不欲食，大便干燥，小便黄少，病程不长。急性肾炎，舌苔白厚，脉弦数。舌苔白根黄，脉细数。舌苔白，脉数。

患者心慌心悸，心前区闷痛，全身乏力，病程年余，午后加剧。干咳，口干口淡，乏味，无饥饿感，脘腹胀痛，大便素结，矢气多，近月饮酒多致大便转稀。舌红根部微黄，脉细弱。症见胸闷，胃痛，大便不畅，不饥，舌红少苔，脉弱。

女，49岁。胸闷、胸痛时发五年，加重半月，紧张时易发作。体倦乏力，腰膝酸软，畏寒喜暖，下肢沉重，晨起眼睑浮肿。舌淡苔黄，脉沉细而弦。诊断为胸痹，辨证为胸阳不振，心肝二气失调。

男，3月余，头面部连片密集丘疹、水疱、耳垂糜烂、流滋，颈部红疹，瘙痒啼哭，烦躁不安，纳差，易哭闹，睡眠差，大便稀夹奶瓣，小便短赤，舌边尖红，苔白腻，指纹偏红，湿疹，脾虚湿盛，心火旺盛，风邪侵淫

男，35岁，左骶髂关节部间歇性针刺样疼痛月余，沿大腿后侧向下放射呈抽筋样疼痛，劳累或受凉加重，腿沉困难抬。左骶髂关节部明显压痛。舌质偏澹，苔白腻，脉滑。中医诊断为骶痹，证型为风湿阻闭。

男，69岁，反复腹泻10个月。腹泻每日2~3次，质稀、欠通畅，伴有不消化食物，腹胀攻窜里急，肛门不适，纳差乏力，口干欲饮，喜温，畏冷，汗出，夜寐不安。唇色暗，舌澹质胖，苔薄黄有裂纹，脉弦。既往脑出血病史，遗留右侧肢体活动欠利、半身怕冷，急躁易怒，烘热汗发。中医诊断泄泻，辨证脾虚湿盛，气机不畅。

患者女性，43岁。主诉面部反复起疹伴痒半个月。颜面潮红，密集粟粒红色丘疹，淡红、黯红斑片，纳少，便溏，疲乏。舌淡胖边有齿痕，苔白厚，脉弦滑。辨证为脾虚湿盛，外受风邪。舌淡黯，边有齿痕，苔白中稍厚，脉滑。病程半个月。

患者35岁，主诉经水数月一行，量少，腹胀便溏，平素多痰，神疲乏力，结婚七年未孕。舌淡白，脉细小或濡。中医诊断为痰湿内阻，冲任失调，脾虚血少，冲任失司，素体痰湿中阻、脾失健运，脾虚湿盛，运化失常。病因病机为痰湿内阻，脾虚湿盛，运化失常，脾肾两虚。

女，45岁，眩晕9个月，头重如裹，头顶似有物压，天旋地转，阴雨天加重，头痛目眩，目涩羞明，心悸失眠，胸闷短气，善太息，神疲倦怠，下肢沉重，口干不欲饮，纳谷一般，大便时干时溏，小便短黄，月经前烦躁易怒，两乳胀痛，经色紫黯，带下量多色黄质稠有秽味，腰酸少腹坠胀，舌质淡、苔白滑，脉弦细数，诊断为眩晕，证属脾虚湿盛，带脉失约，冲任失调，湿从热化。

患者女性，45岁，双下肢肿胀15个月，按之没指，活动加重，卧则减轻，月经不调，时多时少。舌红、有齿痕、苔白微厚，脉沉细，伴腰痛。中医病名属水肿，证型未明确提及，病因病机与服用避孕药有关。望诊见舌红、有齿痕，闻诊未提，问诊涉及肿胀、月经及腰痛，切诊见脉沉细。

患者28岁，女性。主诉白带绵绵而下，淋漓不绝，病程五年。白带黄白、粘稠、有臭味，伴腰酸、肢怠、头晕而痛、饮食不佳。舌苔白、质红，脉寸关俱弱，两尺较大。中医诊断为湿带。病因病机为劳思过度，损伤脾气，运化失常，水谷精微聚而为湿，脾湿侮肝木，肝郁生热，湿热下注，伤及任带。

男，70岁，喘息伴咳嗽咳痰间断发作10余年，加重1月余。舌淡胖大齿痕，苔白厚腻，脉沉无力。中医诊断为痰饮之悬饮，证属脾虚湿盛。胸CT示右肺上叶占位性病变，左肺下叶结节影，两肺间质病变，心影饱满，左侧胸腔积液。

患者30岁，女性，主诉闭经4个月余。腰膝酸软，倦怠懒言，带下量多，形体丰腴。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细。中医诊断闭经，证属脾肾两虚，血行不畅。

患者年龄10岁，男性。主诉为尿短促、双下肢痘疮反复，病程自6岁起。中医病名属肾炎，证型未明确提及，病因病机涉及误治、过度静脉输液、营养过剩及胃肠运化失常。望诊见头额及下睑黄晦，舌象未明确。闻诊未提及。问诊示乏力神疲、腹痛、纳呆欲呕。切诊示脉象未明确，化检示尿蛋白2~3个“+”，潜血1~2个“+”。

患者年龄54岁，女性。主诉胃痛、饱胀、嗳气、纳差、恶心，持续2年；周身关节痛，加重3年。病程中1996年流产后受凉，出现全身疼痛，腕、肘、腰、膝关节疼痛尤重，晨僵。类风湿因子阳性，乙肝病毒携带者。中医病名属风湿痛、胃痛，证型为脾虚湿盛、气血亏损、筋脉失濡。病因病机为外感风寒、内伤七情、脾虚湿盛、气血不足。望诊见舌质澹、舌体胖大、边有齿痕；闻诊未提及；问诊包括胃痛、饱胀、嗳气、纳差、恶心、关节痛、晨僵；切诊见脉细无力、脉细。

患者63岁，女性。反复头昏头重5年余，伴咳嗽、咯痰白黏、苔薄起腻、脉滑数。中医病名风眩、咳嗽，证型肝肾不足、痰湿内生、肺失宣降、脾虚湿盛。望诊舌淡红，苔薄腻；闻诊无特殊；问诊有头昏头痛、颈项不和、动则腹泻、咳嗽咽痒、咯痰白黏；切诊脉滑数，后变为细。