脾虚湿盛

患者37岁，男性。主诉肠鸣腹泻半年余。腹胀肠鸣，大便溏，日3~4行，两胁胀满，纳差食呆，怕食生冷，喜食热饮，面色萎黄，疲乏倦怠，失眠多梦，心悸汗出。舌澹苔薄，脉沉细。中医病名胃肠功能紊乱，证型脾胃虚弱，气机不调，运化失司。病因病机为精神紧张，忧虑过度，伐伤脾土，脾虚湿盛，运化失常。面色萎黄，舌澹苔薄，脉沉细。

患者36岁，女性。主诉结婚10余年未受孕。形体肥胖，精神疲乏，腰痛耳鸣，畏寒肢冷，胸闷乳胀，食少便溏，带下清稀，月经紊乱，量少色黯有块。脉沉弱。舌质澹，苔润滑。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，兼有夹湿阻络。

女，12岁，面目浮肿，头晕且胀，不欲食，大便干燥，小便黄少，病程不长。急性肾炎，舌苔白厚，脉弦数。舌苔白根黄，脉细数。舌苔白，脉数。

患者年龄37岁，女性。主诉双眼干涩半年，伴耳鸣3月余。月经周期3天，量少，每次月经提前10-12天。纳少，口干、口苦，手足心热，急躁、易怒，寐差。舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉细滑数，右寸脉弦。中医诊断为干眼症、月经先期病，证型为湿热内蕴证。

患者心慌心悸，心前区闷痛，全身乏力，病程年余，午后加剧。干咳，口干口淡，乏味，无饥饿感，脘腹胀痛，大便素结，矢气多，近月饮酒多致大便转稀。舌红根部微黄，脉细弱。症见胸闷，胃痛，大便不畅，不饥，舌红少苔，脉弱。

男，3月余，头面部连片密集丘疹、水疱、耳垂糜烂、流滋，颈部红疹，瘙痒啼哭，烦躁不安，纳差，易哭闹，睡眠差，大便稀夹奶瓣，小便短赤，舌边尖红，苔白腻，指纹偏红，湿疹，脾虚湿盛，心火旺盛，风邪侵淫

患者年龄29岁，女性。主诉产后腰痛、乏力、头沉月余。症状包括右侧腰痛、体倦乏力、少气懒言、头重如裹、纳呆、口粘、胸闷泛恶、面色黯黄、形体丰腴。舌质淡黯而胖，边有齿痕，舌苔白而粘腻。脉细滑。证属脾虚湿盛，气血瘀滞。病因病机为产后体弱，过食肥甘厚味，少于运动，致停食停积，日久生湿，阻滞经络。

男，35岁，左骶髂关节部间歇性针刺样疼痛月余，沿大腿后侧向下放射呈抽筋样疼痛，劳累或受凉加重，腿沉困难抬。左骶髂关节部明显压痛。舌质偏澹，苔白腻，脉滑。中医诊断为骶痹，证型为风湿阻闭。

11岁女性患者，病程自出生3个月开始，反复发作，1周前食海鲜后皮疹增多，瘙痒剧烈，夜间不安，食欲不振。皮损对称分布于四肢，腘窝、肘窝，黯红斑丘疹，有渗出、鳞屑、苔藓样改变及抓痕血痂。舌澹，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为四弯风，证型为脾虚湿盛。

7岁女性患者，精神困倦，表情澹漠，睡眠不安，苔澹黄稍腻，脉弦。初诊诊断为癫痫。病程1年，有头部外伤史。舌淡黄稍腻，脉弦。

患者42岁，男性。纳差、胃脘胀痛间断发作8年，加重1周，伴寐差、排便不畅。舌质红，苔白腻，脉沉弱缓。辨证为脾虚气滞，寒热互结。病机为脾虚湿盛，寒热互结，气壅湿聚。

男，69岁，反复腹泻10个月。腹泻每日2~3次，质稀、欠通畅，伴有不消化食物，腹胀攻窜里急，肛门不适，纳差乏力，口干欲饮，喜温，畏冷，汗出，夜寐不安。唇色暗，舌澹质胖，苔薄黄有裂纹，脉弦。既往脑出血病史，遗留右侧肢体活动欠利、半身怕冷，急躁易怒，烘热汗发。中医诊断泄泻，辨证脾虚湿盛，气机不畅。

患者35岁，主诉经水数月一行，量少，腹胀便溏，平素多痰，神疲乏力，结婚七年未孕。舌淡白，脉细小或濡。中医诊断为痰湿内阻，冲任失调，脾虚血少，冲任失司，素体痰湿中阻、脾失健运，脾虚湿盛，运化失常。病因病机为痰湿内阻，脾虚湿盛，运化失常，脾肾两虚。

女，45岁，眩晕9个月，头重如裹，头顶似有物压，天旋地转，阴雨天加重，头痛目眩，目涩羞明，心悸失眠，胸闷短气，善太息，神疲倦怠，下肢沉重，口干不欲饮，纳谷一般，大便时干时溏，小便短黄，月经前烦躁易怒，两乳胀痛，经色紫黯，带下量多色黄质稠有秽味，腰酸少腹坠胀，舌质淡、苔白滑，脉弦细数，诊断为眩晕，证属脾虚湿盛，带脉失约，冲任失调，湿从热化。

患者30岁，女性，主诉闭经4个月余。腰膝酸软，倦怠懒言，带下量多，形体丰腴。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细。中医诊断闭经，证属脾肾两虚，血行不畅。

患者年龄10岁，男性。主诉为尿短促、双下肢痘疮反复，病程自6岁起。中医病名属肾炎，证型未明确提及，病因病机涉及误治、过度静脉输液、营养过剩及胃肠运化失常。望诊见头额及下睑黄晦，舌象未明确。闻诊未提及。问诊示乏力神疲、腹痛、纳呆欲呕。切诊示脉象未明确，化检示尿蛋白2~3个“+”，潜血1~2个“+”。

患者年龄36岁，男性。主诉反复腹泻，进食特定食物后发作，水样便，便前腹痛，病程5年。舌质澹红，苔薄白，脉弦。西医诊断为腹泻型肠易激综合征，中医辨证为脾虚湿盛。病程中伴肢困体倦，食欲不振。既往结肠镜检查未见异常。

患者年龄54岁，女性。主诉胃痛、饱胀、嗳气、纳差、恶心，持续2年；周身关节痛，加重3年。病程中1996年流产后受凉，出现全身疼痛，腕、肘、腰、膝关节疼痛尤重，晨僵。类风湿因子阳性，乙肝病毒携带者。中医病名属风湿痛、胃痛，证型为脾虚湿盛、气血亏损、筋脉失濡。病因病机为外感风寒、内伤七情、脾虚湿盛、气血不足。望诊见舌质澹、舌体胖大、边有齿痕；闻诊未提及；问诊包括胃痛、饱胀、嗳气、纳差、恶心、关节痛、晨僵；切诊见脉细无力、脉细。

男，76岁，心慌间作10余年，双下肢浮肿2年。心阳不振，气虚血瘀，风湿瘀滞于肌肉关节经脉。唇舌发绀，按脉虚弱，参差不齐。自觉身重，汗出恶风，稍有感寒过劳即发，发则心悸，额出冷汗，端坐呼吸，小便少，面睑肿。心率106次/分，心律不齐，有双期杂音，房颤律。

男，33岁，头面轻度水肿，下肢水肿，按之没指，腹部胀满，腹水，周身窜痛，头胀，尿量少，病程半年。水肿，脾不健运，水湿内盛，肾阴已亏，湿滞化热，兼风邪。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉弦而数。腹胀，尿少，腹水，周身窜痛，头胀。脉沉弦而数。