脾虚湿盛

男，29岁。周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。左膝关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。食欲尚佳，时有腹胀、大便溏薄，夜眠不安。舌质暗，苔薄黄而腻。脉沉涩。中医诊断痛风。证型脾虚湿盛、郁久化热，湿热阻滞。舌质暗红，苔薄黄，根腻。脉沉细而涩。舌体胖，舌尖红，苔薄白。脉沉滑。舌胖暗有齿痕，苔薄黄且腻。脉沉滑。

患者52岁，女性，反复头痛半年，再发加重3天。头痛头重昏蒙，脘腹痞闷不舒，口中黏腻，泛恶欲吐，精神欠佳，多眠睡，大便溏烂，小便少。舌质澹胖大，边有齿痕，苔薄白腻，脉濡。湿邪阻络，脾虚湿盛，湿邪上犯头窍，阻滞脉络，致头痛头重昏蒙。湿阻中焦，影响脾胃运化，故见脘腹痞闷，口中黏腻，泛恶欲吐，大便溏烂。舌脉提示脾虚湿盛。

患者年龄37岁，妊娠5月余，孕次第2胎。颜面及全身浮肿，皮薄而明亮，按之凹陷不起，尤以两小腿为甚，精神疲倦，气短懒言，食纳欠佳，大便稀薄，小便短少。舌质胖嫩，苔白厚而腻，脉缓滑而无力。中医诊断为妊娠肿胀，证属脾虚气弱，水湿内停。

1.5岁男童 腹泻、呕吐、精神不振、嗜睡 病程约4天 泄泻（脾肾阳虚型） 过食生冷、感受寒邪、既往细菌性痢疾病史 面色皖白无华、四肢不温、小便短少色清、大便水样、偶有食物残渣、清晨5点左右必泻 脉象未提及

67岁女性，右侧肢体、舌颤1年余，头痛（顶部）。颤证。脉沉滑，舌苔薄白质暗。舌质暗，脉沉滑。头痛，舌颤，肢体发颤。血压120/70mmHg，头颅CT未见明显异常。

患者47岁，性情刚躁，头晕目眩，纳少，带下绵绵，周身酸软无力。左脉弦，右脉缓。中医诊断木旺土虚。病因病机为肝气郁结，肝旺乘脾，土虚湿盛，清阳不升。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及，脉象左弦右缓。

患者男性，39岁。主诉腹部发胀，腿脚无力，抬足困难7年。病程7年。中医病名皮肌炎。证型气阴两虚，血热妄行，毒瘀阻络。舌暗苔白，脉弦。低热，丘疹紫红色伴痒感，常发口疮，牙龈肿胀。肌电图提示肌炎，肌肉活检确诊皮肌炎。二诊见舌淡苔薄，脉细。三诊见视物模糊。四诊见舌质红苔薄腻。

男，52岁，右侧肢体活动不利，周身乏力，纳呆，大便粘滞不爽，夜尿频。舌暗，舌边有齿痕，苔白腻，脉弦细。消渴，脾虚湿盛证，中风，中经络。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h15.5mmol/L，肌力Ⅳ-，右霍夫曼征阳性，巴氏征阳性。

患者37岁，女性，主要症状为全身关节肿痛、发热、双手屈曲畸形，病程较长。中医病名为顽痹，证型为气血亏虚，湿瘀闭阻。望诊见库欣征阳性，舌澹红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示既往有桥本氏甲状腺炎、慢性肾功能不全及输血史。切诊脉缓。

男，36岁，脾胃受损，脘胀泛恶，脉缓，舌黄浊腻，酒湿伤及脾胃，脾胃气机升降失常，酒生湿热，脾虚湿盛。

患者31岁，女性。主诉子宫次全切除术后6个月，带下淋漓不绝，色黄腥腻，头晕目眩，耳鸣腰痛，眠劣便溏，右侧少腹隐痛。舌澹红，苔薄腻，脉弦小滑。妇科检查示宫颈糜烂，右侧附件切除，残端增厚。辨证为脾虚湿盛，湿热下注。

张某，45岁，男性。头痛反复发作10余年，加重1周，疼痛部位不定，呈游走性，每年春季多发，伴情绪低落，胁肋胀满，善叹息，纳差。舌淡，苔薄白，脉细弦。辨病为头痛，辨证为外感风邪，内风交并，郁阻头窍。

女，70岁，气短，腹部胀大，自汗盗汗，恶风，纳差，眠差，眠浅多梦，夜间小便频数，大便不成形，后背疼痛不能平卧。肾虚瘀留。骨痹。舌黯苔黄腻，脉弦滑。

38岁男性，心慌气短，全身水肿，头晕乏力，恶心呕吐，不能食，面色晦黯，口中异味，乏力气短，纳呆恶心呕吐，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉弦细，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期），关格，证属浊毒上逆，肾络瘀滞。

患者泄泻半年余，腹胀、腹痛时发时止，泻后痛止，食欲欠佳。舌苔薄白，根苔微黄薄腻，脉濡滑。中医诊断为肝气乘脾，湿热郁结。辨证为肝气郁结，脾虚湿盛，肝胃不和。舌象示薄白根黄腻，脉象濡滑。

患者79岁，反复胸闷10余年，加重1周。胸闷痛隐隐，动辄气促，疲乏，食纳、睡眠欠佳，小便略频，大便溏。唇紫绀，双下肺散在细湿啰音，心界向左下扩大，心尖抬举性搏动，心尖部2级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度浮肿。中医诊断为胸痹（气虚痰瘀）。舌红、苔黄白厚，脉细。舌暗红、苔少而白，脉弱。舌嫩红、苔中浊，脉弦滑。心电图示完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，u波改变。

患者39岁，男性。主诉过敏性哮喘十余年，喘咳，痰白量少，眠差梦多。舌暗体胖，苔根腻浊，脉弦细。舌暗体胖，苔腻浊，脉沉细。舌暗，苔根腻。舌暗红欠润，苔根黄腻。舌暗苔白，脉弦细。中医病名过敏性哮喘，证型属痰浊壅肺、肝气郁结。病因病机为痰浊内蕴，肝气郁结，肺失宣降。望诊见舌暗体胖，苔腻浊或黄腻。闻诊未提及。问诊见喘咳、痰白、眠差、梦多、口苦、口干苦黏、鼻塞、喷嚏、口周痒。切诊见脉弦细、沉细。

女，38岁，大便溏泻3年。饮食生冷肥腻后腹部隐痛，腹泻水样便，大便溏泄日3-5次，时粘滞不爽，时水样下泄，腹胀肠鸣，多矢气，肛坠涨，精神疲倦，纳差，口干不欲饮。舌淡胖苔白，脉弦细。泄泻，脾虚湿盛，中气下陷。

女，57岁，晨起眼睑肿3月余，恶风，苔白，脉浮。水肿，风水水肿，脾气素虚，湿从内生，复感外风，风水相搏。面色正常，舌苔白，脉浮。

女，36岁。主诉浮肿及尿检异常，病程年余。中医病名未明确，证型为肝脾失调。病因病机涉及肝郁化热伤阴。望诊见舌质红绛，镜面舌苔根黄腻。闻诊未提及。问诊见性情急躁，大便时溏时干，月经量少、推迟，小腹痛，带下多腥臭而黄。切诊脉弦细。尿检蛋白(+++)、WBC(+)，RBC(+)，透明管型(+)。