脾虚湿盛

女，49岁，腹痛、腹泻1年余，脐周腹痛，下坠感明显，大便每日1~5次，不成形，偶有带血，脉弦，舌质紫暗，苔薄黄，肠黏膜充血、水肿、花斑样改变，胃下垂征(+)，子宫后位，肛门前赘生物，上腹正中叩击痛，中脘、脘2、天枢、胆明压痛，慢性结肠炎，胃炎，胆囊炎，胃下垂，舌质紫暗，苔薄白，苔白腐，苔白滑，质暗红，苔薄白，质澹红，苔薄白，舌中部苔少，脉沉有力，脉沉弦，脉弦

男，27岁，腹痛、腹泻5年，加重1年。慢性结肠炎，肠易激综合征。纳差，乏力。舌淡苔薄，脉弦。脾虚湿盛。面色正常，舌淡苔薄，脉弦。

患者年龄72岁，女性。主要症状为腹泻3~4年，近3个月加重，排泄蛋清色便，时伴红白相溷稀便，泻后腹痛，时而便秘，腹泻便秘交替发作。面色萎黄，舌绛红少津，脉弦滑而缓细。中医诊断为泄泻、久泻。病因病机为肝郁犯脾，脾失运化，气滞腹痛，久泻伤脾肺，升降失调，津液耗伤，湿热留恋大肠，气血壅滞。望诊见面色萎黄，舌绛红少津。闻诊无明显异常。问诊见两手心热，口干思凉，倦怠神疲，小溲短赤。切诊见脉弦滑而缓细。

患者年龄45岁，男性。主要症状为咳嗽，伴气急，病程自1949年起，迁延不愈，入冬加重。中医诊断为肺失肃降，痰留气滞，病久及肾，肾气不纳。望诊见苔根腻色澹黄，切诊见脉濡滑。病机属痰湿内阻，肺肾气虚。

13岁女性，癫痫史5年余，发作时仆倒、意识丧失、四肢抽搐，醒后头晕倦怠。体质瘦弱，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为小儿癫痫，证型为脾胃积湿，痰浊壅滞，郁而成痫。

患者78岁，男性。全身乏力，口稍干，纳食欠佳，睡眠欠佳，双下肢重度浮肿。舌体胖大、淡暗，苔薄白，脉沉。肾功能异常，尿蛋白2+。中医诊断为慢性肾衰脾虚湿盛夹瘀证。病程较长，糖尿病肾病10余年，双下肢浮肿反复发作。

患者年龄33岁。主要症状为心悸、胸闷气短、疲劳、后背疼痛、纳差、腰膝痠软、夜寐不安、大便溏薄。病程半年。中医病名心悸，证型心肾气虚，心脉不畅。舌黯红，苔薄黄，脉细数。

高某，男，26岁。阵发性嗜睡10余年，夜眠较差，易醒，多梦。体态丰腴，舌胖边尖红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型痰湿中阻，上蒙清窍。望诊舌胖，边尖红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊阵发性嗜睡，夜眠差，易醒，多梦；切诊脉沉细。

药对鸡血藤、雷公藤，鸡血藤性温，归肝、肾经，功效活血舒筋，养血调经；雷公藤性凉，归心、肝经，功效祛风除湿，活血通络。药对用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨痿弱，具有活血通络，消肿止痛之效。药对鸡血藤配雷公藤可减其苦寒之性，增强疗效，降低毒副作用。药对澹附子、桂枝，澹附子大辛大热，归心、脾、肾经，功效回阳救逆，温肾暖脾；桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉。药对用于风寒湿痹，关节疼痛，脾肾阳虚之证，具有温经散寒，祛风除湿之效。药对茯苓、薏苡仁，茯苓性平，归心、肺、脾、肾经，功效健脾渗湿，宁心安神；薏苡仁性凉，归脾、胃、肺经，功效健脾渗湿，除痹清热。药对用于脾虚湿盛，水肿，风湿痹痛，具有健脾渗湿，除痹消肿之效。

患者68岁，女性，反复血尿伴尿频刺痛1年，头晕乏力，夜寐不安，大便溏薄里急后重，纳可，有高血压、高脂血症史。面色皖白，舌微红，苔澹黄薄腻，脉细软。中医诊断劳淋，证属湿热内蕴，脾肾两虚。病因病机为脾虚湿盛，湿热下移膀胱，灼伤阴络，兼脾肾两虚，精血不固。

李某，男，38岁。反复发作足大趾、踝关节、足面肿痛，行走受限10年。形体偏丰，舌体胖、质紫暗、苔厚腻，脉沉滑。中医诊断痛风痹，证属湿浊瘀阻，凝涩关节。主症为足大趾疼痛、红肿，口苦口黏，腹胀，大便溏软、黏滞不爽，溲黄。舌象舌体胖、质紫暗、苔厚腻，脉象沉滑。

79岁男性，反复胸闷10余年，加重1周，伴胸痛、冷汗。高血压病史30余年，血压控制不佳。唇发绀，双肺散在细湿啰音，心界扩大，心尖抬举性搏动，心尖部收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢水肿。舌澹，苔白厚，脉弦。冠心病不稳定性心绞痛，原发性高血压3级。气虚痰瘀证。胸闷痛，精神差，口干苦，纳差，便结，舌红，苔黄白厚，脉细。面色稍红，舌质暗红，苔白浊，脉细弱。舌嫩红，苔中浊，脉弦滑。心肺气阴两虚，痰瘀内阻。

女性，39岁，4年自然流产3次，抗心磷脂抗体阳性，抗核抗体阳性，抗精子抗体阳性，月经量少色黑，腹痛，口腔溃疡，面部痤疮，足心痛，腰痛疲乏，烘热出汗，焦虑不安，夜睡易惊醒，服凉物则恶心，大便不成形。面色晦暗，舌红润苔薄白，脉细弱。性激素六项雌孕激素略低，血沉快。舌淡红苔薄白，脉沉滑略弱。抗心磷脂抗体由(++++)转为(+)，血沉正常，抗精子抗体仍(+)，排卵期子宫内膜0.9cm，恶心头晕，眠差，大便略稀，血压95/60mmHg。

患者30岁，女性，主诉乏力、纳差，右上腹胀痛不适2月余。右上腹胀痛、纳差、厌食油腻、倦怠乏力、口苦咽干、小便少色黄。舌质红、苔黄，脉弦滑数。中医诊断为慢性乙型病毒性肝炎（活动性）大三阳、肝硬化早期、慢性胆囊炎、胆石症。中医证型为肝气郁结、脾虚湿盛。

女性，42岁，主诉喉中异物感、噎气、胸骨后不适、烧灼感、胸闷，病程未明确。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，肝脾失和，脾虚湿盛，脾胃升降失调。形体瘦弱，面色无华，精神抑郁，心神不宁，胸骨后烧灼性疼痛，放射至背部及咽喉，口苦而干，眩晕头胀，烦躁易怒，胸胁胀痛，舌苔薄白而黄，脉弦滑数。

患者58岁，已婚。左腿疼痛，阴道排液色黄，形体羸瘦，面色枯白，声息怯弱。病程一年，术后复发。舌苔垢腻，脉沉弦而数。中医诊断属湿热内盛，蕴积成毒，搏结肝胆，下注冲任，伤及带脉，侵淫胞宫胞脉。

26岁女性，月经先期量多4年，月经初期16岁，1971年后周期提前7~10天，行经7~8天，最长15天，量多色黑红有血块，伴身倦无力、心慌气短、头晕、腰痛、白带量多色白质稀、小腹发胀、下肢轻度浮肿、大便溏薄。中医辨证脾气虚弱，湿热重。面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉濡弱。

苏某，女，34岁。月经周期35~48天，经量少，色黯红，有血块，小腹坠胀而痛，睡眠不好，梦多，饮食较差。面色黯黄，舌质澹红，苔薄白，脉沉细而迟。辨证为肾气不足，胞宫虚冷，冲任失调。

患者男性，36岁。主诉大便日行4次，欠成形，少许粘液脓血，左下腹部不适，便后缓解，腹胀。病程2年余，加重两周。中医诊断痢疾，脾虚湿盛。舌淡苔薄边有齿痕，脉滑。体征腹软，左下腹轻压痛，未及反跳痛。肠镜检查提示溃疡性结肠炎。

患者27岁，男性，四肢皮疹瘙痒反复发作6年余。主要症状为四肢皮疹瘙痒难忍，尤以手足为甚，抓之流浓汁，部分皮损肥厚、结痂，时有针刺样疼痛。伴有纳少不香，脘腹胀满，恶心，下肢沉重、浮肿，大便溏薄。舌澹红、舌体胖边有齿痕，苔白腻，舌系带瘀滞。脉沉缓。中医诊断为湿疮，病机为脾虚湿盛、气滞血瘀。