脾虚痰湿

女，47岁，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，急躁易怒，记忆力减退，头晕头沉，心急烦躁，心悸惊恐，哭泣无常，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力，舌边尖红、体胖大、苔黄稍腻，脉弦滑，证属肝郁脾虚，痰火内盛，舌质偏红、体胖大、苔薄白，脉弦细

患者女性，42岁。主诉急躁易怒，心烦失眠，噩梦纷纭，记忆力减退。病程1年。中医病名脏躁，证型肝脾失调，湿郁化热成痰，痰随气升，干扰清窍。望诊面色少华，舌质澹红，苔薄腻、体胖大。闻诊未提。问诊有急躁易怒、心烦失眠、噩梦惊恐、胸闷气短、腹胀纳差、倦怠乏力。切诊脉弦滑。

4岁男童，眨眼、颜面抽动1年，加剧3个月。肝经热盛动风证。情志失调，郁而化火，引动肝风。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。

女，49岁，咳嗽痰多，病程数载，秋冬频发。咳痰浓稠，咽干胸闷，大便带溏。舌苔薄黄，脉细滑。慢性支气管炎，咳嗽。脾虚痰湿滋生，肺气失于宣肃。

患者呃逆15年，近1年加重，胃脘胀满隐痛，烧心，吐酸水，恶心，口干口苦，心悸气短，头晕乏力，大便两三天1次，有下坠感，月经后期，白带多。舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚痰湿内阻，肝气犯胃动膈。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未见明显异常，问诊见呃逆、胃胀、恶心、口苦、心悸、头晕、大便异常、月经异常，切诊见脉弦滑。

患者主诉呃逆15年，近一年加重，伴胃脘胀满隐痛、烧心、吐酸水、恶心、口干口苦、心悸气短、头晕乏力、大便稀溏、月经后期、白带多。舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚痰湿内阻，肝气犯胃动膈。辨证为肝气郁结，脾虚痰湿，胃气上逆。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未见特殊，问诊见呃逆、胃胀、烧心、吐酸、口苦、心悸、头晕、大便异常、月经不调，切诊见脉弦滑。

患者64岁，女性。主诉冬季咳嗽痰多，严重时卧床不起。病程20年余，有吸烟史。舌苔根腻，脉滑数，纳呆便溏。中医病名老年性慢性支气管炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌苔根腻。闻诊未提及。问诊咳嗽痰多、纳呆便溏。切诊脉滑数。

患者下腹清冷，阴内寒冷如冰，带下清稀，从无间止，恶寒特甚，严冬重裘尤不足以御寒，不欲一刻离火。体肥胖，脉细如丝，重按则无。证属脾肾两虚，冲任亏损，脾肾虚寒，气血不营经脉，脾湿不能运化，肾水失于蒸发。病机为肾虚宫寒，脾虚痰湿。

6岁女性，主诉感冒伴咳嗽痰鸣反复发作2年余，复感风邪咳嗽10天。咳嗽、咳声重浊，晨起打喷嚏，流涕，色白质稀，盗汗，厌食，寐差。舌质红，苔厚，脉数。肺部听诊两肺可闻哮鸣音。中医诊断咳嗽。证型为宿痰得以清化，但脾气仍虚，脾虚之征，佐润肺醒脾之品。病因病机为脾虚之征，卫外不固，感受外邪，引动内宿痰湿。舌质澹红，苔薄黄，脉细数。舌尖红，苔薄黄，脉数。舌红，苔白，脉浮。

患者左小腿丹毒反复发作4年，局部皮肤发紧肿胀，行走沉重木胀。左小腿膝关节以下3寸至足背部漫肿，皮肤略粗糙，皮肤欠温，皮色暗。舌澹苔白腻，脉象缓。诊断为左小腿慢性丹毒，辨证为脾虚痰湿阻络。

患者年龄2岁，主要症状为咳嗽痰多、纳谷不香、便下溏泻、夜睡不安、汗多淋漓，病程半月。中医病名咳嗽，证型脾肺两虚，痰湿不化。望诊舌苔薄润，问诊见纳少便溏，切诊未提。病因病机为脾虚痰湿，水谷不化，凝聚成痰，上壅于肺。

患者男性，61岁。右胸背、两胁疼痛，痛甚时呈放射样，伴有双手麻痹感。舌质黯红，苔白，脉沉细。西医诊断为右上肺腺癌并右肺内、纵隔多发淋巴结转移，骨转移。中医诊断为肺积，证属脾虚痰湿，痰瘀阻络。舌象黯红，苔薄白，脉沉细。病程未明确记载。

女，38岁，食欲不振，恶心吐涎，腰困乏力，泄泻，喜热饮，白带清淡而多，病程两年。脾虚痰湿不化证。舌苔白腻，脉缓。主诉症状包括食欲不振、恶心吐涎、泄泻、腰困乏力、白带异常。病机为脾虚痰湿不化，影响运化功能。

52岁男性 周身乏力 体重增加 舌胖苔白腻 脉濡滑 高脂血症（高胆固醇血症） 脾虚痰湿 乏力 体重增加 舌胖苔白腻 脉濡滑

56岁男性，主诉感冒后咳嗽7天，主要症状包括咳嗽、咳痰、咽痒、恶寒、疲倦乏力、纳差、胸闷，舌质黯红苔澹黄腻，脉浮弦，既往有胸闷胸痛史9个月。中医诊断为咳嗽，辨证为脾虚痰湿外感，病因病机为外感风寒，肺气失宣，脾虚生痰，湿浊内蕴。望诊见舌质黯红苔澹黄腻，闻诊未提及，问诊包括咳嗽、咳痰、恶寒、疲倦、纳差、胸闷，切诊脉浮弦。

患者年龄20岁，女性。主诉咳嗽、咳痰3天，痰黄，呼吸急促，伴咽痛、畏冷、发热、无汗。平素容易外感，大便溏软。体质为脾虚痰湿质。精神疲惫，体温40℃，咽部轻度充血，双肺哮鸣音，左肺湿罗音，左肺炎症，白细胞升高。中医诊断风热咳嗽，辨证风热犯肺，痰热壅盛。舌象未提及，脉象未提及。

女，30岁，月经周期不定，量少色淡质稀，经期小腹疼痛，轻微下坠感，身体肥胖，常感疲惫。舌淡苔白腻，脉沉滑。证属脾虚痰湿，冲任不调。

患者年龄72岁，男性。主诉咳嗽、气喘反复发作3年。病程自2007年8月起，淋雨着凉后始发，时轻时重，疗效欠佳。刻诊症见阵发咳嗽，晨起明显，呼吸喘促，痰白量多，清稀如泡沫，咯吐不利，遇风寒加重，伴形体略胖，面色晦黯，精神不振，胸脘作闷。舌质深红，苔白厚腻，脉滑。中医诊断喘证，证属湿滞脾胃，滋生痰湿，上渍于肺，肺失宣降。

男，49岁，身体发胖10余年，全身困重，脘闷腹胀，纳食不馨，口淡无味，大便溏泄不爽、黏滞，夜寐多梦。舌质红，苔白滑，脉濡缓。中医诊断为湿阻，证属寒湿中阻，中阳不足，脾虚痰湿。

患者24岁，女性，主诉呃逆15年，近一年加重。自觉气上冲，呃逆频频，胃脘胀满隐痛，烧心吐酸，恶心，口干口苦，心悸气短，头晕乏力，大便两三天1次有下坠感，月经后期，白带多。舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚痰湿内阻，肝气犯胃动膈。证型为脾虚痰湿内阻，肝气犯胃动膈。病机为脾虚生湿，肝气犯胃，胃气上逆，膈气不利。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未提及，问诊见症状广泛，切诊脉弦滑。