脾虚痰湿

62岁男性，咳嗽痰多，痰色白而稀，食欲减少，大便溏泄，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉滑濡。证属脾虚痰湿蕴肺证。

患者45岁，女性。主诉咳嗽痰多、白粘，病程15年，发作频繁，此次病程四月余未愈。中医病名慢性气管炎，证型脾虚痰湿。病因病机为饮多嗜凉日久伤脾，脾湿生痰，痰阻肺窍，肺失肃降。望诊舌苔白薄、舌暗胀。闻诊未提及。问诊见咳嗽气短、痰多白粘、胸脘痞闷、便干难爽。切诊脉沉细滑弦，左尺尤显。

37岁女性，主诉多痰、咽梗、舌冷、舌麻、舌木、舌涩、舌辣、舌翘不灵活、口中多唾、汗出恶风、惊恐不安、心慌胆怯、双手颤动。舌红苔薄白，边有齿痕，脉沉细滑。中医诊断为舌冷、惊证、震颤。辨证为营卫失和，心阳不振，痰扰心窍，镇摄无权。

女，46岁，咳嗽，气促，病程未明确。中医病名肺积，证属脾虚痰湿。舌质淡边有齿印、苔白，脉细。消瘦，精神疲倦，少气懒言，流涎多，恶心呕吐，脘腹胀满、隐痛不适，纳呆，动则自汗出，睡眠欠佳，痰白，大便溏薄。

患者男性，56岁。左小腿丹毒反复发作4年，近1个月局部皮肤发紧肿胀，行走沉重木胀。左小腿膝关节以下至足背漫肿，皮肤略粗糙，欠温，皮色暗。舌澹，苔白腻，脉缓。中医辨证为脾虚痰湿阻络。

患者45岁女性，主诉多年未孕，月经周期不规律，3个多月行经一次，量偏少，经前双侧乳房胀痛，经后痛减。精神体力可，纳眠可，大便不规律，排便费力。咽痒有痰，舌淡润、苔黄白相间，舌尖红、有齿痕，脉弦滞、尺弱。辨证属肝郁气滞，脾虚痰湿。望诊见舌淡润、舌尖红、有齿痕，舌苔黄白相间。闻诊见咽痒有痰。问诊见月经不调、大便不规律、纳少、怕热、易汗、易着急。切诊见脉弦滞、尺弱。

女，76岁，入睡困难4年余，加重5天，心烦急躁易怒，口干苦，饮水多，胃脘堵闷，胸闷，大便干结，头略昏沉，乏力。舌质黯红苔黄腻，舌体略胖边有齿痕，脉弦缓滑，形体略胖，面色白润。痰火上扰。

女，36岁，头晕而胀，项强，关节疼痛，两足沉重，纳呆，恶心，喜热饮食，大便溏薄，小便黄，苔白腻，脉滑。风湿痹阻清窍之证。脾虚痰湿中阻，兼外感风湿。

男，6个月，咳嗽痰鸣，喘促，纳差，面部湿疹，盗汗，大便稀。舌澹红苔白，纹澹。脾虚痰湿阻滞。

38岁女性，主诉眩晕倒地，视物旋转，恶心欲吐，病程约6天。中医诊断眩晕病，证型脾虚痰湿，胆胃不和。面色苍白，体胖，言语无力，不敢张口，舌淡红，苔薄黄，脉弦稍数。血压偏高，总胆固醇升高，血糖正常，眼底视网膜动脉反光增强。

患者年龄59岁，女性。主诉眼球突出半年。病程半年。中医病名：突眼。证型：脾虚痰湿阻滞。病因病机：脾虚湿瘀内阻。形体肥胖，面色不华，眼睑肿胀，眼球突出，上睑退缩，眼球迟落。舌澹胖，苔白滑。脉弱。突眼度左眼19mm，右眼19mm。伴随症状：神疲气短懒言，头身困重，口澹，胃纳尚可，大便溏，日2~3次。

女，49岁，咳嗽痰多反复数载，秋冬频发，近来咳嗽加剧，痰多浓稠，咽干，胸闷，大便溏，舌苔薄黄，脉细滑。诊断为慢性支气管炎，证属脾虚痰湿滋生，肺气失于宣肃。舌苔薄黄，脉细滑。

男，56岁。左小腿丹毒反复发作4年，局部皮肤发紧伴肿胀，行走时沉重感、木胀感明显。左小腿膝关节以下3寸至足背部漫肿，皮肤略粗糙，皮肤欠温，皮色暗。舌澹苔白腻，脉象缓。中医辨证为脾虚痰湿阻络。

李某，43岁，女性。主诉咽部梗塞不适反复发作5年，加重伴胸闷气憋1个月。舌质红，苔白腻，脉弦滑。辨证为肝郁脾虚。病因病机为肝郁气滞，影响气机调畅，肝郁乘脾，湿郁不化，聚湿生痰，痰气交阻，阻于胸中则胸闷气憋，阻于咽喉则咽部如物阻塞，吞咽不利。

患者主诉双腿麻木乏力半年余。体形较胖，双下肢发麻，身重乏力，痰多色白，口流痰涎，食欲不佳。舌体偏大，边有齿痕，舌质澹红，苔薄黄腻，脉沉滑。中医诊断痿证，证型为风痰内闭，脑脉不畅。病因病机为脾虚痰湿内盛，郁久化热，肝风内动，风痰上扰清窍，横窜经络。

女，37岁，反复右侧胸背疼痛8月余。右肺腺癌并纵隔淋巴结转移，右侧胸腔包裹性积液，临床分期为湿性ⅢB期。右侧胸背疼痛，咳嗽，咯痰色白量少，稍气促，面部可见红色痤疮样皮疹，舌暗红、苔黄腻，脉细弦。证属湿热内蕴，兼有脾虚痰湿。

男，42岁，口干渴、多食易饥，病程1个月余。消渴，脾虚痰湿，瘀血内阻。舌体胖大，舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。

患者28岁，女性，闭经4个月。主诉闭经，月经周期60~90天，经量偏少，经色暗红，有血块，无痛经。舌象暗红，苔薄白，脉细弦。妇科查体示体型偏胖，浓眉，口周毳毛，乳晕旁有长毛，外阴阴毛浓密，面部少许痤疮。B超示卵巢多囊性改变。中医诊断多囊卵巢综合征，月经稀发。辨证肾气不足、肝郁血瘀。

76岁男性，胃癌3个月余，胃痛、呃逆、反酸，消瘦，面色萎黄，胃脘部隐痛，腹胀，呃逆，纳差，大便次数多质稀。舌质淡，苔白滑，脉滑，舌下络脉稍紫。中医诊断胃积，辨证脾虚痰湿型。