脾虚证

患者59岁，女性，主诉肝区胀痛、腹胀、纳差、神疲乏力、大便溏。舌淡苔白，脉弦细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为疫毒侵肝，气机郁滞，毒瘀互结，脾胃受损。望诊见舌淡苔白，切诊脉弦细。病程较长，经多次复诊，肿块逐渐缩小。

患者40岁，月经提前1年余，周期3~7天，持续20~23天，量多，伴乳房作胀，大便溏薄。舌质红，苔微黄，脉细软。月经先期，脾肾不足，冲任失调。舌边尖红，苔白，脉细软。

患者女性，36岁。主诉恐惧感2月余，表现为终日寡言少语，闷闷不乐，多疑善感，自觉有人陷害，失眠多梦，心悸健忘，心烦不宁，喜孤独，不爱见人。舌淡，苔薄而滑，脉沉细数。中医诊断为肝气郁结，心气亏虚。辨证为肝气郁结，心气亏虚。病因为精神刺激，心情不畅，睡眠不实，休息不足。

患者46岁女性，主诉胃病15年，上腹部饱胀、胀痛、刺痛或隐隐作痛，食欲减退，纳谷无味，全身乏力，大便不成形，稍食辛辣即腹泻，每日3~4次，下坠感及肛门灼热。面色萎黄，体型消瘦，眼睑轻度浮肿，胃脘部压痛明显，左下腹轻度压痛，舌质暗红，苔白厚腻，脉沉弦而数。中医诊断为胃痛、痞满，证属肝气犯胃，胃肠湿热。

患者28岁，女性。胁痛、腹胀、疲乏反复发作3年，加重1月。舌质澹红，舌苔白腻。脉弦滑。中医诊断胁痛，肝郁脾虚证型。病因病机为湿毒侵袭，阻滞气机，肝失疏泄，湿邪困阻脾胃，中焦气机失调。

女性，49岁，停经3月，潮热、急躁易怒、汗多、怕冷、记忆力减退、头胀头痛。舌暗红，苔薄微黄，脉弦。诊断为肝郁脾虚证。

女，48岁，舌体肿大10余天，说话饮食不便，数年哮喘病史，冬季易发，咯吐稀涎，不思饮食，脘腹胀闷，咯吐稀痰，舌苔白腻，脉滑，痰浊上犯。面色正常，舌苔白腻，脉滑。

女性，25岁，产后乳汁突然中断，乳房及胸胁胀痛，叹气不止，不思饮食。舌苔薄白，脉弦有力。证属肝气郁结。女性，23岁，体质虚弱，面色萎黄，眩晕，乳汁甚少，乳房柔软不胀，食欲不佳，气短乏力，舌淡苔白，脉细弱无力。诊断为气血不足。

12岁女性，面颊、口唇周围及颈部红斑脓疱，伴瘙痒、发热、口渴、便秘溲赤，病程短。中医诊断脓疱疮，证型湿热证。面色红，舌质红，苔黄腻，脉滑数。病史有类似病症接触史。

患者年龄30岁，男性。主要症状为右胁不适、胃纳减少、神疲乏力、左胁部隐痛、纳差乏味、大便溏、小便清长。中医病名为慢性病毒性肝炎，证型为脾胃虚弱，肝血不足。面色萎黄，舌苔薄，质淡，脉虚弦。

女，46岁，睡眠差，易醒，心烦易怒，眼部干涩，月经量少，周期长。肝阴亏虚，心神失养。舌红，苔薄，脉弦细。

患者年龄50岁，男性。主诉腹泻20余日，每日4~5行，稀水样便，无脓血，腹鸣不止，伴恶心欲呕，畏凉食，心下痞满。中医病名腹泻，证型寒热夹湿，中焦痞满。病因病机为寒热与湿搏，结于胃肠。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见畏凉食、心下痞满，切诊见脉弦数。

患者男性，36岁。右胁肝区隐痛胀疼，腹胀，纳少，口苦，恶心，便溏不实。面色绯红，赤丝血缕显露，舌苔薄黄，舌质红，脉小弦。肝在肋下2cm，剑突下3cm，有触痛，质Ⅱ°。中医病名胁痛，证型湿热瘀毒互结，肝郁脾虚。病因病机湿热瘀毒互结，肝脾两伤，血分热毒偏盛。

患儿禀赋素弱，形体消瘦，饮食不振，脾虚证，饮食仅限稀粥，病程较长。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。脾虚气阴两虚，脾胃功能受损，气液耗伤。

患者年龄44岁，男性。胃痛反复发作3年，复发伴黑便3天。胃脘隐痛，嗳气反酸，纳少，大便溏色黑，疲乏无力，心悸不宁。舌质淡，苔薄，脉细弦。证属肝郁脾虚。

女，28岁，阴道不规则流血20余天，经血量多色澹质稀，神疲体倦，气短懒言，面色澹黄，饮食差，舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾虚证，病因病机为忧思过度或饮食劳倦损伤脾气，脾气亏虚，统摄无权，冲任失固，血失统摄。舌澹，苔薄白，脉沉细。

女，61岁，口中黏腻不爽，纳食减少，腹胀，大便溏，口多涎，耳鸣目眩，腰酸腿软。舌淡，苔白，脉虚细弱无力。证属脾肾气虚。

梁某，男，39岁，肝区胀痛1月余，阵发性，情绪激动时加重，烦躁易怒，时有口苦，纳稍差，大便溏结不调，每日1次。舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。胁痛，肝郁脾虚证。既往有慢乙肝病史5年余。乙肝两对半示HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)，HBV－DNA 4.09E+03 IU/mL。肝功能及肝胆脾胰B超未见异常。

患者39岁，男性，慢性腹泻3年，加重1年。大便溏泄，每日4~5次，腹隐痛，疲倦乏力。舌质澹红苔澹黄，脉缓少力。辨证为泄泻，属脾胃气虚，兼夹湿热。体征显示腹软，左下腹轻压痛，结肠镜诊断为慢性结肠炎。

5个月9天，腹泻2周，舌苔薄白，脘腹不胀，粪常规质稀，中医诊断泄泻脾虚泻，证型脾虚气阳不足，运化失能，病因病机脾虚气阳不足，运化失能，望诊舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊腹泻日3~5次，稀煳状或水样，便中夹奶瓣，切诊未见异常。