脾虚证

患者60岁女性，主诉头晕昏蒙、倦怠乏力、肢体沉重、视物模糊、五心烦热、急躁易怒。病程2年。中医病名未明确提及，证型未直接说明，病因病机为老年女性体丰痰盛，失于调养致脏腑阴阳气血失和。望诊见面色暗滞，颊部有硬币状暗紫斑，舌暗嫩。闻诊未提及。问诊见嗳气不畅、晨起呕恶、腰膝酸软、口干舌燥。切诊脉沉缓。实验室检查示红细胞、血红蛋白、血小板等指标异常。

患者55岁，女性。乏力，右胁肋隐痛，病程8年。中医病名肝着（著），证型肝郁脾虚。病因病机为邪恋正虚，邪正相搏。颜面部稍暗，舌澹红，苔薄白，脉弦。二便调，饭后腹胀。夜寐尚可。

患者30岁，男性。主诉右腹股沟处条状肿物坠胀不舒，咳嗽用力疼痛，病程2个月。中医病名：腹股沟斜疝。证型：肝郁脾虚证。病因病机：情志不畅，肝气郁结。望诊：形体瘦弱。问诊：健忘失眠多梦，太息短气乏力。舌质苔正常。脉象：弦细小无力。

女，38岁，反复腹泻2+月，腹泻质稀不成形，一日2-3次，痛则欲泄，矢气频作，泻后里急不爽，胸胁胀痛，遇情志变化诱发，舌苔薄白，脉弦，肝郁脾虚证。

女，42岁，反复全身疼痛2+年，加重1天。面色萎黄，舌红，苔薄黄，脉弦。情绪抑郁，气短乏力，纳眠欠佳，大便溏薄。肝郁脾虚证。长期情绪抑郁影响气机，脾失健运，肝郁疏泄不利，气血精微不能输布，致不荣则痛。

女，44岁，发现双侧甲状腺结节1年余。瘿病，肝郁脾虚兼瘀血阻滞型。急躁易怒，易疲乏，纳少，舌黯紫，苔白，脉弦细。舌黯，苔白，舌下静脉曲张，脉细滑。

女，69岁，黄疸，疲乏无力，面色晦暗，目窠浮肿，巩膜黄染，下肢浮肿，低热，口苦，睡眠差，肝功能异常，ALT升高，肝弥漫性病变，脾大，胆囊炎，属虚中夹实证，肝脾不和，邪滞经脉，舌质红，苔薄白，脉弦数

魏某，42岁，女性。主诉胃胀反复发作一年，加重一个月。中医诊断痞满，证属脾胃虚弱，肝气郁结。病程一年。舌质澹，苔薄白，脉细弦。辨证脾失健运，气机阻滞，肝气郁结，肝横逆犯胃。舌质暗澹，脉弦细。

患者56岁，男性。精神忧郁，胸脘痞闷，吞酸，食欲不振，纳食不消。脉弦滑，舌澹，苔厚腻。证属肝脾气机不畅，慢性消化不良。病程未明确。

三岁男童，潮热，每日西时发搐，身微热目微斜露睛，四肢冷喘，大便微黄。中医病名：惊风。证型：肝实。病因病机：肺虚，肝肺相胜，脾虚。望诊：面色无华，舌象未提及。闻诊：声音未提及，气味未提及。问诊：潮热、搐、身微热、目微斜露睛、四肢冷、喘、大便微黄。切诊：脉象未提及。

女，57岁，脘胀，左胁下胀痛三月余。脘痞，肝郁脾虚证。左关弦，右脉缓，舌苔薄边有瘀斑。舌苔腻边有瘀斑。脉缓。

患者年龄55岁，男性。主诉腹泻伴消瘦1年余。病程1年余。中医病名久泄，证型脾虚证。病因病机脾胃运化失健，湿浊内生，气机不畅，肝郁脾虚。望诊舌质红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊腹泻每日4~5次，腹痛则泻，泻后痛减，晨起便急，便后里急后重，纳呆食少，体重减轻近10kg。切诊脉沉弦弱。

苏某，女，46岁。低热1年多，上午体温37.3℃~38℃，下午降至36.7℃~36.9℃。神疲乏力、纳差口干、大便烂而不爽、自汗盗汗。体温37.7℃，精神不佳，面白唇淡，脉虚弦，舌质淡红，舌苔白。证属中气虚弱，阴火内生，杂肝旺乘脾。舌质淡红，舌苔白，脉虚弦。

女，36岁，反复腹泻5年，复发1周。大便稀溏如水样，夹不消化食物，胁腹胀痛，胸闷呃逆，暖气，矢气，纳食减少，食后腹胀。舌澹红，苔白，脉弦。泄泻，肝郁脾虚证。

女，28岁，阴道流血50余日，量时多时少，血色鲜红，夹血块，食欲不振，体倦乏力，腰酸。面色浮黄，舌质淡，苔薄，脉细弱。崩漏，脾虚证。脾虚致血海不固，冲任不固，血失统摄，脾虚生化之源不足，血色浅淡质稀。

女，34岁，经期排便次数增多半年余，经期大便溏泻，日行6～7次，伴有胸胁乳房胀痛，小腹坠胀，偶有刺痛，乏力腰酸，月经色暗红，量少有血块，偶有痛经，血下痛减，舌淡红体胖大有齿痕，苔薄白，脉弦细，中医诊断经行泄泻，辨证肝郁脾虚证。

患者32岁，男性。主诉包括形瘦神疲、口苦、纳差、溺黄、便秘。病程自1993年秋起。中医诊断为慢性乙型肝炎（正虚邪实）。舌象见苔黄、口秽。脉象平。病因病机涉及劳倦伤脾、饮食积热、脾胃功能失调。

患者21岁，男性。主诉乙肝大三阳5年，谷丙转氨酶略高，小溲略黄，舌上溃疡，脉缓，舌尖红苔薄腻。中医病名乙肝大三阳，证型脾虚、心火旺盛。望诊见舌尖红、舌苔薄腻，闻诊未提，问诊见小溲黄、舌上溃疡，切诊见脉缓。

患者右胁疼痛、纳差、乏力半月。年龄未提及，性别未提及。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，湿热疫毒隐伏，气机阻滞，脾失健运，气血不足。望诊见舌质偏红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳差、乏力、精神疲惫。切诊见脉沉细。

患者60岁，女性，主诉腹泻三个月，水样便伴左下腹痛、乏力、情绪焦虑、睡眠差，体重减轻。中医病名属泄泻，证型初为肝郁脾虚，后转为脾胃虚寒。舌苔白腻，脉弦细。体征显示结肠黏膜充血水肿，有糜烂，病理示炎性息肉伴淋巴组织增生。