脾虚证

患者60岁，女性，主诉腹泻三个月，水样便伴左下腹痛、乏力、情绪焦虑、睡眠差，体重减轻。中医病名属泄泻，证型初为肝郁脾虚，后转为脾胃虚寒。舌苔白腻，脉弦细。体征显示结肠黏膜充血水肿，有糜烂，病理示炎性息肉伴淋巴组织增生。

16岁女性，经行腹痛1年，经前乳胀，经行不畅，小腹冷痛喜温喜按，经少有血块，血色黯澹，神疲气短，精神不振，心悸胆怯，失眠纳差。舌质紫黯，苔薄白腻，脉弦细。病机为情志内伤，肝气不舒，血行受阻，冲任不调，经血瘀阻胞宫。证属肝郁伤脾，瘀血阻宫。中医病名痛经，证型气滞血瘀，肝郁脾虚证。

男，63岁，咳嗽、咯痰、喘息、气短，病程30余年，伴胸闷、全身乏力、饮食无味、腹胀、眠差、大便溏，舌淡苔白，脉沉细，口唇紫绀，桶状胸，双肺干啰音及湿啰音，慢性阻塞性肺疾病，肺脾气虚、脾阳不升、痰湿内蕴证。

患者男性，62岁。肝癌肝动脉结扎术后1年余，肝区隐痛，低热，口苦，食欲不振，舌苔白，脉细弦。辨证为脾虚湿困，气滞血瘀。舌苔白，脉细弦。四诊示舌苔白，脉细弦。肝郁脾虚，热毒内蕴。舌苔黄腻，脉弦。烦热口干，舌苔黄腻，脉弦。潮热盗汗，咽干口燥，舌苔黄腻。

患者30岁，男性。主诉右腹股沟处条状肿物坠胀不舒，咳嗽用力疼痛，病程2个月。中医病名：腹股沟斜疝。证型：肝郁脾虚证。病因病机：情志不畅，肝气郁结。望诊：形体瘦弱。问诊：健忘失眠多梦，太息短气乏力。舌质苔正常。脉象：弦细小无力。

患者38岁女性，月经量少持续半年。主症为行经1-2日，点滴而下，伴小腹坠胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣、视物模糊、面色暗淡、乳房胀痛。舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经量少，证属肾虚血瘀，病机为情志不舒、肾精亏虚、气血运行不畅。

女，40岁，反复腹泻3年余，加重3个月，腹痛、肠鸣、便溏，每日2～3次，两胁胀满，嗳气频繁，情志不畅则加重。舌淡，苔薄黄，脉弦细数。泄泻，肝郁脾虚证。肝失疏泄，横逆乘脾，脾失健运，气机失调，水谷不化。

患者年龄35岁，男性。主诉胃痛反复发作3年。胃脘胀痛，嗳气频作，进食后加重，纳少，大便溏，易于疲乏，睡眠差。舌质淡，苔薄白，脉弦缓。中医诊断为肝郁脾虚。病因病机为肝郁犯胃，气机阻滞。

患者女性，37岁。主诉胃痛、吐酸、黑便三月。胃痛如针刺，口中泛酸，大便稀溏色黑，全身大汗，手足无力。脉弦紧，舌质暗晦少苔。中医诊断胃脘痛，肝郁脾虚证。病因病机为饮食不慎，肝郁乘脾，脾胃损伤，气血不畅。

患者年龄58岁，女性。主诉乙肝病史20年，情志不舒，病情加重。病程20年。中医病名早期肝硬化，证属肝郁脾虚证。面色萎黄暗滞，舌淡边有齿印，苔薄白，脉弦细。脘痞纳差，神倦乏力，右胁隐痛，大便稍稀，小便黄。

患者48岁，女性。主诉月经紊乱，经行难止，病程1年。中医诊断崩漏，证型脾虚证。面色淡黄，舌淡苔薄白，脉细弱。经色淡红质稀，无血块，小腹隐痛，气短疲乏，烦躁不舒，四肢欠温，纳呆便稀。病史提示曾行诊刮术，术后复发，血红蛋白降低。

三岁男童，潮热，每日西时发搐，身微热目微斜露睛，四肢冷喘，大便微黄。中医病名：惊风。证型：肝实。病因病机：肺虚，肝肺相胜，脾虚。望诊：面色无华，舌象未提及。闻诊：声音未提及，气味未提及。问诊：潮热、搐、身微热、目微斜露睛、四肢冷、喘、大便微黄。切诊：脉象未提及。

患者56岁，男性。精神忧郁，胸脘痞闷，吞酸，食欲不振，纳食不消。脉弦滑，舌澹，苔厚腻。证属肝脾气机不畅，慢性消化不良。病程未明确。

患者60岁，男性，呃逆5个月。主症为呃逆，伴胸膈痞满隐痛、泛酸、烧心、口干咽燥、乏力、纳少、眠差、大便干、小便黄。舌质暗红，苔薄腻略黄，脉沉弦。平素易生气，嗜酒。中医诊断为呃逆，辨证为肝郁乘脾，升降失司，胆气上犯。望诊见舌质暗红，苔薄腻略黄。闻诊无特殊描述。问诊提示纳少、眠差、大便干、小便黄。切诊见脉沉弦。

14岁女性，过敏性紫癜性肾炎3年，自觉疲劳、乏力，右下肢麻木，胃脘时有酸痛感，纳寐可，大便成形每日二三次，舌质淡、苔薄黄，脉细。中医诊断为久病脾肾两虚，湿热瘀毒内阻。望诊见满月脸，舌质淡、苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括疲劳、乏力、胃脘酸痛、右下肢麻木、纳寐可、大便情况。切诊见脉细。

男，42岁。耳聋2周余。耳聋。脾虚。纳少，便溏，面色澹黄，舌质澹，苔微白，脉沉缓无力。形体瘦弱，精神疲倦，情绪忧郁。

患者年龄55岁，男性。主诉腹泻伴消瘦1年余。病程1年余。中医病名久泄，证型脾虚证。病因病机脾胃运化失健，湿浊内生，气机不畅，肝郁脾虚。望诊舌质红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊腹泻每日4~5次，腹痛则泻，泻后痛减，晨起便急，便后里急后重，纳呆食少，体重减轻近10kg。切诊脉沉弦弱。

患者37岁，女性。阴道不规则出血1个月余。脾虚证。舌质淡，舌体胖大，舌苔薄白。脉沉弱。面色无华，气短乏力，食少便溏，小腹坠痛。病程较长，因过食生冷油腻之品，致脾胃虚弱，气血失运，统摄无权，故见阴道出血。

女，28岁，阴道流血50余日，量时多时少，血色鲜红，夹血块，食欲不振，体倦乏力，腰酸。面色浮黄，舌质淡，苔薄，脉细弱。崩漏，脾虚证。脾虚致血海不固，冲任不固，血失统摄，脾虚生化之源不足，血色浅淡质稀。

女，34岁，经期排便次数增多半年余，经期大便溏泻，日行6～7次，伴有胸胁乳房胀痛，小腹坠胀，偶有刺痛，乏力腰酸，月经色暗红，量少有血块，偶有痛经，血下痛减，舌淡红体胖大有齿痕，苔薄白，脉弦细，中医诊断经行泄泻，辨证肝郁脾虚证。