脾虚证

女，48岁，月经紊乱1年，潮热汗出5个月。月经周期紊乱，量减少，伴腰膝酸软，手足心热，失眠，脱发，急躁易怒，口干，脘胁胀满，心慌，食欲不佳，尿少色黄，大便干结。舌质红，苔黄略腻，脉沉细略数。中医诊断为经断前后诸征－肾阴虚兼肝郁脾虚证。

女性，46岁，右侧胁痛，胸腹胀满，厌食、乏力、便溏2月余。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。肝著病之肝郁脾虚证。舌有瘀斑，脉细涩，脉沉涩。

患者34岁，男性。右胁肋不适半年。面色稍暗，舌红，苔薄白，脉弦。乙肝标志物阳性10余年，大三阳，肝功能轻度异常。中医诊断肝着，肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。

患者34岁，男性。主诉肝区疼痛5年，加重3天。现症见肝区疼痛、乏力、足麻、大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。病因病机为肝失疏泄，气滞血瘀，木不疏土，脾失健运，脾阳不振。

55岁男性，右上腹隐痛3年，伴腹胀、乏力半月。舌暗、苔厚腻，脉弦细。脾肋下4cm，移动性浊音阳性。肝硬化(代偿期)，鼓胀，肝郁脾虚证。腹水，脾大，胆囊壁增厚，血小板减少，白细胞减少。

患者年龄47岁，男性。主诉心情差、紧张害怕10余年。主要症状包括头昏、记忆力差、易紧张害怕、心情低落、口不渴、口苦、食欲差。体征见舌体大，质暗，苔白腻，脉沉弦。中医诊断为郁病，证型为肝郁脾虚证。辨证为少阳病。

患者31岁，男性，主诉感冒反复发作1年，伴受凉后腹泻半年。易感冒，咽痛，发热，体温38~39℃，受凉后腹泻，晨起脐下疼痛，泻后痛减。面部及口唇周围有红疹，时而刺痒，素嗜冷饮、辛辣食物。望诊见面部及口唇周围红疹，舌体稍瘦，舌质红，苔薄白。脉沉细滑小数。中医诊断为感冒，证型为肝旺脾虚证夹有郁热。

85岁女性，颈前肿物1周，疼痛，吞咽时加重，颈部牵拉感。瘿病，舌淡苔白，脉浮数，既往高血压3级，甲状腺结节手术史。颈前肿物质硬，压痛明显。舌淡苔白厚，脉细数。舌暗，苔中间厚，质干，脉弦滑。稍咳嗽有痰，纳差，便秘，夜尿3次。甲状腺彩超示术后多发结节，TI-RADS 4a类。

女，28岁，周身浮肿，尿少，尿蛋白(+++～++++)，颗粒管型2～3个，浮肿时轻时重，病程1年余。浮肿较重，头面及下肢肿，腹胀满，食入益甚，面色无华，畏寒肢冷，舌润苔滑，脉沉。属阳虚而肺脾肾功能失调。

患者45岁女性，主诉月经周期不规律，量少色淡，经前乳房胀痛，伴胸闷、气短、喜太息、胃脘不适、纳少、便溏、小便短频、面目及四肢浮肿、口苦、失眠多梦。舌苔灰黄微腻，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，脾虚湿肿。病机为肝失条达，木郁克脾，脾虚湿盛，郁久化火，扰及心神。

患者53岁，男性。主诉寐差5月余，入睡困难，寐浅，两胁不舒，胃脘痞胀，胸闷不适，大便不调。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。诊断为肝郁脾虚证。

患者年龄38岁，男性。主诉右胁下隐痛、疲乏1年余，加重半月。右胁下隐痛、疲乏、巩膜黄染、小便黄、眠差。舌澹苔白腻，脉弦。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚证。病因病机为湿毒侵袭，乙肝病毒留恋，阻滞气机，肝失舒泄，胆失疏泄，湿邪困阻脾胃，脾失健运。

患者45岁，男性，反复发作性腹胀伴下肢浮肿4年。腹大胀满，腹部青筋微露，胸脘胀闷，食后尤甚，周身困重，少气懒言，怯寒肢肿，小便量少，大便溏稀，体面色苍黄，巩膜轻度黄染，右颈及胸前见蜘蛛痣，肝肋下可及，脾肋下3cm，肝区叩痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿，舌质澹，苔白腻而滑，脉沉缓。中医诊断为肝郁脾虚证。病因病机为肝郁脾虚，气滞水停。

患者年龄67岁，男性。主诉胁痛纳差，脘腹饱胀，肢乏便溏。病程长期，既往有急性黄疸型肝炎史，确诊为早期肝硬化。面色晦滞，舌苔腻，舌质紫，脉细弦。蜘蛛痣明显，肝掌存在，肝脾肿大。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。病因病机为邪毒久羁，肝郁脾虚，气血痹阻，瘀结为症癖。

患者66岁，男性。主诉上腹及胃脘胀痛，病程6个月。中医诊断胃痛，辨证肝郁脾虚证。舌淡红，苔薄白，脉弦细。症状包括胃脘胀痛、纳呆、痞满、嗳气。辅助检查提示慢性浅表性胃炎并糜烂。

女，35岁，银屑病病史23年，紫外线照射治疗后皮疹加重3月余，瘙痒严重，伴焦虑、失眠、善太息。全身弥漫性淡红斑，上覆干燥鳞屑，皮疹占全身体表面积95%以上。舌质淡，苔薄，脉数。中医诊断白疕，辨证气阴两虚、肝郁脾虚证。银屑病家族史。

张某，40岁，男性，主诉直肠癌根治术后放疗后腹泻伴白细胞下降，病程未明确。腹泻，大便次数多，量少，4~7次/日，乏力口干，气短懒言，恶心纳差。舌红苔薄白，脉细缓。诊断为肠癌泄泻，辨证为脾虚证。病位在中焦，病性为气血亏虚，病因包括直肠癌术后气血亏虚及放疗热邪损伤，耗气伤阴，脾气虚致脾失健运。

患者年龄43岁，女性。主诉胃脘痛反复10余年。胃脘隐痛不适，时有呃逆，口干咽燥，大便干，月经量少。舌质干绛无苔，脉细。证属肝郁气滞，胃阴亏虚。中医病名属胃痛，证型为肝郁阴虚。病因病机为肝气郁结，胃阴不足。

患者63岁，男性。胃脘部胀满反复发作4年余，近2个月加重。胃脘部胀满，食后加重，纳呆，口咸，厌油腻，大便干，排便困难，乏力，双足踝浮肿，手足凉。舌质紫暗，体胖，中裂纹，苔白微腻，脉细弦。中医诊断为鼓胀，证型为肝郁脾虚证。

62岁女性，胃脘胀痛、闷胀不适、饭后胃胀、口干、食少、头晕乏力、大便溏薄、情志抑郁。舌质偏红，苔黄厚腻，舌胖大，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型为肝郁脾虚、湿热中阻证。病因病机为情志不遂，肝郁脾虚，湿热中阻。