脾虚证

患者年龄36岁，男性。主诉病毒性肝炎病程近2年，肝功能长期异常。自觉症状包括神疲肢软、乏力纳差、食后饱胀、矢气多、胁肋胀痛及背部不适。体征见肝肋下一指，质中，触痛。大便初硬后溏。舌质淡，苔白。脉弦。中医诊断为肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，脾失健运。

患者女性，35岁。主诉全身无力、怕冷、蛋白尿3年，近月加重。舌质澹红，苔黄腻，脉沉细。尿液乳白色，放置后凝固，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，乳糜试验阳性。证属脾肾阳虚、精微下泄、清浊相溷。

19岁，月经停止，目面虚肿，精神疲惫，小溲频数，四肢麻木，时欲瞌睡，脉虚缓，苔薄白，脾虚证，脾虚导致经闭，脾虚形成浮肿

男，43岁，腹泻2年，每天排便3～4次，黄色不成形便，伴黏液、胁肋胀满、反酸、烧心、纳呆、恶心、消瘦。舌红苔白腻，边有齿痕，脉象弦滑。中医病属泄泻，辨证肝郁脾虚证。病因病机为情志不遂、饮食不节、劳倦太过，导致肝失疏泄，气机郁滞，胃失和降，脾失健运。

11岁男童，主诉慢性肾炎反复迁延不愈。面色白无华，舌苔白腻，脉虚数，右关尤甚，指纹浅澹。症状包括胃呆纳少、便溏、神疲。病程久久不愈，遇感冒或劳累加重。诊断为慢性肾炎脾虚证。

男性，62岁，疲倦乏力，体力下降，易烦躁，病程未明确。胸痹，证属肝郁脾虚、湿热郁阻，舌淡红，苔黄灰腻，脉滑。纳眠差，便溏，无胸闷胸痛，无心悸气促，无头晕。二诊见胸中燥热，偶有憋闷，喉间痰多色白，上腹部胀痛，口干，夜间梦多，舌淡红，苔黄腻，脉滑。

患者32岁，女性。主要症状为右胁隐痛、恶心欲呕、大便时结、小便黄、头昏头痛、疲乏无力。舌质红，苔少，脉细弦。证属肝郁伤及气阴。病因病机为肝郁气滞，络脉不舒，肝气犯胃，肝郁化热，伤及气阴。

患者年龄19岁，男性。主诉精神抑郁，神思恍惚，哭笑无常，病程半年。中医诊断为癫病。证型为肝郁脾虚证。望诊见蓬头垢面，形体消瘦。两胁作痛，心悸多梦，神疲食少，大便时干时溏。舌象淡两边红，苔薄腻。脉象弦且虚。

患者37岁，男性。主诉病毒性肝炎4个月，肝功能异常。神疲肢软，乏力纳差，食后腹胀，矢气频多，胁肋胀痛。肝肋下一横指，质中，触痛。舌质淡，苔白。脉弦。诊断为肝郁脾虚证。

李某某，女，46岁。进食后胃脘痛胀，嗳气，面色无华，体瘦，乏力，寐差，便秘。舌淡苔白，脉沉无力。中医病名属脾虚证，证型为脾虚气弱，病因病机为胃癌术后元气耗伤，脾胃虚弱，健运失职，气机不畅。

患者72岁，女性。主诉肝脏占位1年，情绪低落伴胁肋胀痛、纳呆腹胀2个月，加重1周。中医病名肝积，证型肝郁脾虚证，郁证。舌质淡夹瘀，苔薄白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹膨隆，肝大，脾大，腹部移动性浊音阳性。情绪悲观忧郁，胸胁胀满疼痛，善叹息，倦怠乏力，口淡无味，恶心反酸，腹胀腹痛，纳眠差，大便稀，小便调。

患者58岁，男性，反复右胁隐痛，乏力，腹泻，体重减轻5kg。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断肝积，肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，脾失健运，水湿内停。望诊见舌淡红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见胁痛、乏力、腹泻、体重减轻。切诊见脉弦细。

患者男性，49岁。反复胃脘疼痛3个月，加重伴便溏1周。胃脘闷胀疼痛，脘胁胀满，嗳气频作，恼怒则痛剧，胸脘痞闷，善太息，纳呆，纳后嗳气，每日便溏1次。舌红，苔白，脉弦缓。辨证为肝胃气滞。

患者年龄26岁，主要症状为腹痛日久，面色白而微青，大便溏薄，泛泛漾欲呕，胃纳不佳，食后腹胀。病程较长。中医诊断为肝病传脾虚证。病因病机为肝气犯脾，阳气衰弱挟虚寒。望诊见舌质澹红，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、便溏、纳差、食后胀。切诊见脉软弱无力。二诊见左脉软无力，右脉虚大，舌色澹红苔色白腻。三诊见舌澹红，苔薄，左脉软缓，右脉滑。

男，62岁，黑便4次，胃脘疼痛，柏油样便，大便隐血(++++)，头晕，乏力，出冷汗，苔白腻，脉细，慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡，活动期。

患者年龄41岁，女性。主诉腹泻反复发作10余年，加重1月。现病史示日2~3次稀溏便，有白色黏液，轻度里急后重，腹胀。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断久泄，证型肝郁脾虚证。病因病机为肝郁脾虚，肝木克脾土，脾失健运，气机壅滞。

患者38岁女性，主诉月经前全身浮肿，面部及双下肢明显，伴困重酸痛、纳呆、便溏、咳嗽痰多。病程六年，月经量多色淡，周期长。查体见面部浮肿，目窠如卧蚕，下肢浮肿按之凹陷，舌质淡苔薄微黄，脉沉濡小数。外感风邪，肺失宣降，脾虚水湿不运，水停三焦，属脾虚湿滞，风水证。

60岁男性，主诉腹胀、乏力、纳差、双下肢水肿5年，病程20余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔薄白有齿痕，脉弦。腹膨隆，腹水征(++)，肝掌征(+)。中医诊断臌胀，证型肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停。

21岁女性，经行泄泻半年，经净后缓解。月经量多色淡，泄泻伴目胞微浮，面色萎黄，纳差腹胀，倦怠乏力。舌质淡边有齿痕，苔白，脉弱缓。诊断为脾虚证。

女，75岁。肛门下坠、排便不尽5年，加重5个月，伴胃酸嗳气、排便不畅、里急后重、大便偶带血、流涎、打呵欠、胃痛、背痛、头晕。肠澼（脾虚证），胃炎，胆囊炎。舌质红，苔少。脉沉弦。