脾阳不足

患者女，31岁。主诉胃脘痛半年余。饮食生冷油腻即发胃痛，食欲不振，小便黄。舌澹，苔白润，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型胆胃不和。病因病机为胆胃不和，脾阳不足，木郁化热。舌澹，苔白，脉弦细。脉弦滑，舌体胖澹红，苔薄白。

18岁女性，反复思睡4年。面色萎黄，形体偏胖，舌质淡胖，苔根腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型脾虚饮停。病因病机为脾虚运化失常，痰湿内生，痰蒙清窍，清阳不升，阳气不达，饮邪内停。

女，62岁，慢性溃疡性结肠炎6年余，久泻，果酱色脓血便，右下腹隐痛，肠鸣，肛门坠胀，大便溏而不爽，夹黏液，每日5~6次，胸胁胀满，夜寐差。面色暗红，舌质红，苔薄黄而腻，脉细弦。诊断为慢性溃疡性结肠炎，病机为虚实并见、寒热错杂。

患者35岁，男性。主诉肢体困重，腹胀纳呆，大便秘结，体重渐增，双上臂、大腿内侧及腰背部可触及脂肪瘤。病程1年余。中医诊断为痰湿困脾证。舌体胖，舌边有齿痕，苔白腻。脉滑。病因为痰湿内蕴，脾失健运，气机不畅，痰浊流注肌肉形成脂肪瘤。

患者年龄1岁，女性。便泄频作，稀水带有白沫，口渴引饮，面色黄滞，舌苔光滑，脉沉细，肢体凉不温。中医病名虚泻作渴，证型土虚脾阳不振，胃阴受怯，阳虚则泄利肢厥，阴伤则口渴欲饮。望诊面色黄滞，舌苔光滑。闻诊未提及。问诊有便泄、口渴、饮食不慎病史。切诊脉沉细。

患者男性，66岁。主诉肝硬化病史，近2周脘腹胀满，腹部膨大，按之坚硬，小溲短赤。舌苔薄白带腻，脉沉细而弦。诊断为湿热壅塞，肝脾失调，腑失通降，水气互滞，蕴成单鼓胀。舌象薄白带腻，脉沉细而弦。病程较长，属慢性病。

患者30岁女性，主诉腹痛20天，加重伴黏液脓血便半个月。病程始于8月份，产后情志不畅，出现腹痛腹泻，大便每日7～10次，便中有大量黏液脓血。舌质红、胖大有齿痕、苔黄厚腻，脉弦数。中医诊断泄泻，证型为肠道湿热证。体征显示情绪低落，腹部压痛明显，饮食受限，不能睡眠，小便少。

患者腹泻3月余，食后即泻，便质松散或水样，便前腹痛，肠鸣，入睡难。舌淡红，苔薄，脉细弦。既往有十二指肠球部溃疡病史。中医诊断为泄泻，证属脾阳不足。患者性格内向，有焦虑症、恐惧症病史，每周五因心理因素诱发腹泻。

患者27岁，女性，主诉腰酸乏力、纳呆便溏、小腹坠胀、带下量多色灰白有臭味、经期延长量少夹血块。中医病名属妇科疾病，证型为肝郁脾虚、瘀血停滞、湿热内蕴，后辨为寒湿凝聚、瘀血内停、脾阳不振。舌质澹，苔白薄腻中有裂纹，脉沉细。妇科检查见子宫偏右有压痛，左侧有肿块。

女，27岁，停经三个月，身倦头昏，胸闷腹胀，食谷不馨。月经失调。寒湿阻塞胞宫，脾失运化。肌肤淡黄，形体消瘦，语声低微，脉沉细而涩，舌苔白滑，质淡，腹部胀满拒按，小腹痛。

患者年龄44岁，男性。主要症状为腹泻，大便每日二至五次，不成形，便前腹鸣、腹痛。病程4个月。中医病名为泄泻，证型为脾肾虚弱。病因病机为脾肾虚弱导致泄泻。面色黄，体型瘦，舌质澹红，苔薄白而润，脉濡细而弱。

患者51岁，女性。肢体水肿15年，咳喘5年，加重1个月。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，Ⅱ度心衰，重度难治性心力衰竭，心房纤颤，瘀血性肝硬化，肾功能不全。全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红晦滞，唇甲发绀，极度呼吸困难，咳吐大量泡沫样清稀痰，语声低微、断续，大便3日未行，舌澹紫、苔白滑，脉沉细欲绝。肾阳虚衰，寒水射肺，阴阳离绝。

患者65岁，女性。主诉微恶寒不发热、汗多、眠差、头昏、倦怠、纳差、纳后脘痞。舌澹红，苔白，脉浮。中医诊断虚人外感。病因病机为正气亏虚，肺卫失调，腠理不固，外邪入侵。二诊主诉头昏减、潮热出汗、夜寐差、纳后腹胀、矢气、消化差。中医诊断心阴血虚，脾阳不足。病机为心阴血虚，脾阳不足。

84岁男性，主诉发热、咳嗽、胸闷气喘、痰中带血，病程较长。肺结核病史。舌苔厚腻，脉象右三部濡滑，左三部细软。湿困脾阳，运化失常，病久体弱。面色欠华，神疲懒言，饮食不佳。

患者44岁女性，主诉近半年浮肿，晨起面部明显，午后下肢尤以踝部为重，病程半年。面色萎黄，舌澹胖边有齿印，舌苔白濡滑，脉细。体征见四肢欠温，纳呆，背寒怕冷，小溲清，大便溏薄，日行2~3次，时有肠鸣。辨证为脾虚水泛，溢于肌肤。

4岁女童，饮食不调，大便时泻，日四、五行，完谷不化，无臭息，腹胀疼，腿软无力，烦躁夜卧不安，纳少喜食异物，病程二年。面色青黄滞黯，发枯不泽，唇红且焦，舌赤苔黄，脉细数。脾虚胃热，受寒致疳。症见脾虚失运，胃热内生，寒湿阻滞，气血亏虚，心火亢盛。

2岁女童，慢性肠炎，腹泻，骨瘦如柴，常发高热，手足清冷，口渴多汗。脾虚脾寒，脾虚为消化机能匮乏，脾寒为内伤生冷，寒邪内伏，损伤消化能力。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。

39岁女性，耳痛、耳鸣伴动脉搏动感半年，耳痛绵绵掣痛隐痛，耳鸣时大时小不休，伴闷胀、畏寒、月经量少色淡、大便溏、寐欠安。舌质红、苔少，脉沉细无力。中医诊断为中气不足、中气下陷，清窍失养，病机为脾胃虚弱、卫外不固、脾阳不足。

三岁女童，发热便泻经旬日，抽掣症状。面色苍白，精神疲倦，脉象沉细无力。中医病名未明确，证型为脾元受伤，肝风内动。病因病机为质亏感邪，脾虚生风，土虚木乘，肝旺生风，脾阳不足，筋失温养。

患者43岁，女性。主诉白带如米泔状，量多如崩，病程2年。主要症状包括中脘寒冷、肠鸣便溏、食少乏力、面色萎黄，伴肺气肿10年，冬令或食生冷则咳嗽、吐清稀痰、气喘。舌质淡、苔薄白，脉沉弦细弱。中医诊断为脾虚湿盛，中阳不足，寒饮内停，下注为带。