腕骨

患者年龄70岁，女性。头面部、双侧肢体静止性震颤3年余。表情呆板，头面、双侧肢体静止性震颤，手颤呈搓丸状，无法书写，运动迟缓，头晕，面色萎黄，腰膝酸软，畏寒，饮食无味。舌澹苔少，脉沉弦滑。中医诊断颤证、痉证，证型为肝肾亏虚（水不涵木）。

17岁女性患者，左肘部外伤后剧烈疼痛，肘臂活动受限。左桡、尺骨远端双骨折伴肘关节后脱位。面容痛苦，脉浮大有力。局部肿胀青紫，皮肤灼热，疼痛剧烈，肘内侧压痛明显，骨折处假关节活动及骨擦音。中医诊断为骨折脱位。病因属外伤。病机为外力致骨断筋伤，气血瘀阻。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉浮大有力。

15岁男性患者，左踝关节扭伤，疼痛，行走困难。左踝关节外侧红肿，皮温增高，外踝尖下申脉穴及外踝前下方丘墟穴压痛明显，活动受限，左脚着地时疼痛加剧。中医诊断为伤筋（气滞血瘀），病因病机为外力作用致踝关节周围软组织损伤，气血瘀滞，经气运行受阻。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，问诊提示外伤史及症状表现，脉象未提。

患者男性，68岁。左面麻痹6天。左项僵硬，左目不适、流泪，左面部麻痹，左侧面颊、颌、耳痛，面麻木，左目闭合不全，额纹变浅，鼓腮不能，口向右歪。舌苔白腻而滑，脉右弦滑，左沉滑。病在太阳经、阳明经。经络诊察示太阳经、手太阴经、手阳明经异常。辨经示病在太阳经、阳明经。

患者男性，41岁。主诉右腕关节伤痛伴功能障碍30分钟。局部肿胀畸形，压痛阳性，腕关节屈曲功能障碍，掌侧可触及骨性隆起。舌澹苔白，脉弦紧。中医诊断为骨错筋伤，气滞血瘀。影像示月骨脱位，正位片月骨呈三角形改变，侧位片月骨远侧凹面朝向掌侧与头状骨分离。

患者年龄62岁，男性。左胸肋骨磕伤半个月，胸胁闷胀痛，气促，用力呼吸、咳嗽及打喷嚏时痛加重，呈间歇性刺痛，牵制筋络，深呼吸或呛咳牵制作痛，伤痛区拒按。舌质暗，舌苔薄白，脉弦涩。辨证为气血不畅，瘀滞脉络。

患者年龄34岁，女性。主诉头顶及两侧疼痛6年。发作性闷痛伴恶心、呕吐，每次持续六七小时，每月发作一两次，用脑、缺觉、过累易诱发。睡眠多梦，月经正常。苔薄、根部有黄苔，少津。脉沉弦。便秘史。经络诊察示太阴经、手太阳经、足少阳经、足阳明经异常。辨经示病在太阴经、阳明经。病在阳明经、少阳经。舌象示苔薄黄少津，脉象沉弦。

女性，33岁，视物成双5个月，右眼内收不能，眼位不正，眼睑沉重，易流泪，目眶疼痛，舌红苔白，脉沉细，眼肌纤维增粗，甲状腺功能低下，病在太阳经、少阳经，手少阳经、太阳经异常，舌胖，红暗，苔薄，脉细滑，脉细滑略数，舌澹质稍暗，苔薄白。

患者44岁，男性，右腕手舟骨腰部骨折，病程5个月。右腕部肿胀压痛，活动受限，握物无力。舌象澹苔薄白，脉象濡数。右腕鼻烟窝处压痛，腕关节活动受限。舌象薄白，脉象弦细。舌象薄腻，脉象弦细。骨折线模煳，对位理想。手舟骨骨折，陈旧性，宿瘀内结，兼感风冷，骨折断端续而未坚。

女性，41岁，外阴瘙痒1个月，面红赤，身瘦，舌红少津，脉细数，空腹血糖187mg/100ml，餐后2小时血糖456mg/100ml，尿糖（卌），糖化血红蛋白14%。糖尿病（胃火炽盛，化燥伤阴型）。

8岁女性，双侧乳房胀大3月，伴烦躁易怒、夜睡不宁。乳房直径4cm，可及硬结。舌红苔薄，脉弦。中医诊断乳疠，证型为肝肾阴虚，虚火上炎。血清激素示E2升高，骨龄相当于8~9岁，头颅MRI未见异常。腹部B超示子宫及卵巢体积增大。

患者年龄67岁，女性。右侧肩背痛20余年，遇寒则重，得温则缓，伴右上肢麻木。病程20年，每年发病数次。舌淡白，苔黑燥，脉沉涩。右肩胛下角、中点压痛，肩关节活动受限，患部肌肉僵硬。诊断为右侧肩周炎（太阳型）。

72岁女性患者，右腕部肿痛、畸形、活动受限3天。右桡骨远端骨折（伸直型）。舌澹红、苔薄白，脉弦。右腕部肿胀，“餐叉样”畸形，局部压痛，骨擦感及异常活动。X线片示右桡骨远端骨折，远折端向背侧及桡侧移位。

患者年龄34岁，男性。右腕部疼痛、肿胀4小时。右腕关节及小鱼际瘀肿，右小鱼际近腕横纹处压痛，被动背伸腕关节疼痛加重。右豌豆骨并三角骨骨折。X线正侧位片示未见明显骨折。豌豆骨、三角骨同时骨折，直接暴力所致，外力撞击致骨折后继续传导致三角骨骨折。三角骨-豌豆骨关节腔与桡腕关节相通，骨折后可致腕关节肿胀。背伸腕关节致韧带紧张，牵拉骨折部位致疼痛加重。需加摄腕关节旋后30°位片以清晰显示豌豆骨、三角骨及其关系。

患者54岁，女性，左肩疼痛，活动受限1周，病程1周。左手上举困难，肩痛位于肩背，属手太阳经部位。苔薄白，脉沉缓。左阳谷有结节、压痛反应，手太阳经异常。病在手太阳经筋。左腕骨有结络，左三间有压痛感。肩部痛感移至前部，属手阳明经。

患者男性，37岁。右腕部肿胀、疼痛，手掌不能握物，病程3天。右月骨脱位。舌澹红，脉弦滑。右腕关节呈屈曲位，中指不能完全伸直，手掌隆起畸形，肿胀压痛明显，第三掌骨头塌陷，叩击疼痛，拇、食、中指屈曲活动障碍。X线片示左月骨脱位。

患者56岁，女性，全身多关节肿痛36年，手畸残6年。主要症状为多关节肿痛、酸困、僵硬，以四肢及下颌关节为甚，张口困难。形瘦，面苍白，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细涩。中医诊断为顽痹，证型为血瘀邪凝。类风湿手，双手指关节破坏，畸形，腕骨融合。家族史有类风湿性关节炎病史。

患者男性，33岁。右手腕、手掌、手指、前臂酸痛不适2个月。中医诊断为右腕管综合征（气滞血瘀）。面色正常，舌质暗红，苔薄白。脉弦涩。病因病机为气滞血瘀，经络阻滞，气血运行不畅。病程2个月。

9岁女性患者，主诉右手不能握笔写字，右下肢少力运动不利，病程6年。右侧手脚活动尚可，但感衰弱无力，手指和足趾轻度瘫痪，右足呈弓形，足掌肌肉萎软，足踝关节略带牵强，右侧半身肌肉萎缩。精神易疲乏，情绪急躁多啼哭，饮食时好时差，大便干结。舌质较红，苔白，脉细数。

患者年龄38岁，女性。主诉包括肝肾两亏、营卫失调、肘节及髀枢酸痛、行履无力、夜寐不宁、髀枢疼痛、腰尻酸软、耳鸣、头巅眩晕、两目羞光、临经腹痛、白带淋漓、左颞部疼痛、脘腹作痛、泛恶、左腕骨外务、转侧酸胀。脉象濡细，舌苔薄白，部分诊次舌边红或薄黄。中医病名未明确提及，证型包括肝肾两亏、营卫失调、乙癸同调、蠲痹、和营、疏肝、理气、疏泄少阳。病因病机涉及肝肾亏虚、营卫失调、经络阻滞。望诊包括舌苔薄白、边红、薄黄。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊包括脉象濡细、濡弦、弦滑。