腰痛+血瘀+气滞血瘀

患者年龄19岁，女性。主诉腰痛，不能活动12小时。病程12小时。中医病名腰痛，证型气滞血瘀。病因病机为外伤导致气血运行不畅。望诊见嵴椎胸腰段后突畸形，左侧弯曲。体征包括局部肿胀、叩击痛、腰肌紧张。切诊示脉象未提及。问诊提示外伤史。

患者年龄25岁，男性。主诉腰痛3天。主要症状为腰部胀痛，坐立及劳累后加剧，卧床休息后缓解，运动后出现血尿。舌质淡，苔薄白。脉弦。右肾区叩痛（+/-）。尿常规示RBC+/HP，B超示右肾集合系统稍分离。中医病名为尿石症，证型为气滞血瘀证。病因病机为瘀滞致气不行水，水道不畅，浊质凝结成石，阻于肾系，故腰部胀痛，结石损伤脉络则尿血，脉弦为气滞血瘀之象。

65岁男性，头痛阵发性掣痛，项强不能转动，左侧肢体活动障碍，纳少泛恶，苔薄白，脉细缓。中医病名头痛、中风，证型气滞血瘀，病因病机为骤然用力伤及气机，气机郁滞，气滞血瘀，脑失所养，兼有痰浊阻中。面色正常，舌苔薄白，脉细缓。

患者男性，40岁。腰部酸痛2个月余，乏力，胃脘不适。舌质澹红，苔白厚腻，脉细。中医诊断为腰痛。辨证为肾气亏虚，湿浊内蕴。舌象澹红，苔白厚腻，脉细。病程2个月余。

患者70岁，男性，主诉膀胱癌术后1年。中医病名肾盂积液，证型肾虚湿热浊瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉细数。尿频、尿急、尿痛，尿常规示白细胞增多，肾功能异常，BUN及SCr升高，B超示肾盂积液，左肾囊肿。病程较长，术后反复尿路感染，导致肾功能损害。

患者男性，66岁。腰部疼痛3年，加重5天，右下肢疼痛，活动不利，夜寐差。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。腰椎活动度受限，压痛明显，直腿抬高试验阳性。中医诊断为腰痛病（气滞血瘀）。病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者50岁，男性，主诉腰扭伤疼痛2月。腰部不可俯仰，活动受限。舌紫红，脉沉涩，大便干。瘀血阻滞经脉，气血不能畅通，瘀积于体内久聚不散。证型为气滞血瘀，筋脉不通。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

32岁，经来量少，小腹绞痛，经期延期，量紫黑，腰痛重，舌苔薄白，脉沉紧，两尺弱，诊系肾虚，气滞血瘀

患者男性，32岁。主诉右侧腰痛向右下腹放射，伴恶心、排尿灼痛、肉眼血尿。病程1日。中医病名：输尿管结石。证型：湿热下注，气滞血瘀。病因病机：湿热下注，气滞血瘀。望诊：舌质红，舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：腰痛、尿痛、血尿。切诊：脉沉滑而数。

15岁女性，腹痛4个月，脐两侧疼痛，经期正常伴痛经，舌苔白，脉沉弦滑，辨证为肝郁气结，寒湿不化，二诊转为两胁下疼痛，腰痛，眼睑浮肿，舌苔白，脉弦紧，辨证为寒实结滞，气滞血瘀。

患者年龄71岁，男性。主诉发作性胸闷气短、心慌，伴乏力4年余。现症见胸闷气短、心慌、全身乏力、时有腰痛、大便稀溏、面色晦暗、神志倦怠、舌质偏暗、苔薄腻、脉象弦滑。中医诊断为胸痹心悸，证属气虚血瘀，湿邪内阻型。病因病机为心脾气虚，气血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻，湿邪内阻。

女性，29岁，经间期血带10余年，带下色红，偶有少腹疼痛，经期少腹冷痛，经量大夹血块色鲜红伴黏液，行经腰痛，纳一般，小便频，大便溏。舌淡黯，苔白腻微黄，右脉寸关滑数、尺弱，左脉弦滑数。中医病名血带，证型湿热下注兼阳虚。病因病机湿热下注，损伤血络，兼阳气不足。

患者63岁，女性。反复血尿2月。尿如浓茶，无尿急尿痛，排尿通畅。阵发腰部胀痛，无腰膝酸软。纳可，大便调，夜寐欠佳。舌淡、苔白，脉沉。中医诊断气血双亏，脾不摄血。病位在肾，脾虚则痰湿内生，痰湿与瘀血互结，停滞腰府。B超示左肾肿块，大小逐渐增大。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

患者46岁，男性。主诉腰痛，病程较长，近因闪挫发作。症状包括行动转侧困难，咳则引痛。面色萎黄，苔薄腻。脉细滑。辨证为气逆损血，气滞血瘀型伤筋，病在督脉，有损阳脉之海。

32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少、紫黯有块，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致痛经。病因病机为情志不舒，气郁血瘀，瘀阻胞宫、冲任。

患者40岁，女性。痛经20年，加重2年。月经初潮15岁，行经正常。现行经第一天，腹痛剧烈，畏寒肢冷，腰痛如折，大便不成形，痛甚则恶心欲吐，心烦纳呆。舌淡暗，脉细弦。辨证为气滞血瘀，寒凝胞脉。初诊时舌质红，脉细滑。复诊时乏力神疲，腰膝酸软，脉细舌淡。后续辨证为气血不足、血不上荣。

患者57岁，男性。主诉双侧胸胁疼痛，逐渐至腰痛，屈伸困难。病程较长。中医病名属“肺积”。证型为气阴两虚，气滞血瘀。病机为年过半百，阴气自半，嗜烟伤肺，肺气肃降失调，郁滞不宣，壅塞血脉，气滞血瘀，久则形成肿块，肺阴亏耗，气逆致咳，肺气不足致气短声低，积块阻塞血脉致痛，日久耗蚀精气致腰痛。体征见中度贫血貌，桶状胸，双侧肋骨及腰第4、第5椎压痛。临床表现包括胸胁腰痛、痛势剧、痛处固定、咳嗽少痰、气短声低、面色白、神疲乏力、口干纳差。舌象未提及，脉象未提及。

75岁女性，浮肿、气短2个多月，胸腹满胀，心悸，失眠。舌苔白，脉弦滑。痰火郁结，血络郁滞。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦稍紧，弦紧。痰饮内停，气机阻滞，血络瘀滞。