腰痛

患者年龄26岁，女性。反复肢软乏力5年，加重1个月。面色少华，舌澹，苔薄黄，脉细。慢性病面容，重度贫血貌，睑结膜苍白，唇甲色澹。中医诊断虚劳，证型为气血亏虚，脾肾两虚。病因病机为平素劳神过度，忧郁思虑，积思不解，日久损伤脾肾，脾气亏虚，运化失司，气血生化乏源。

患者年龄40岁，女性。主诉腰痛一月余。病程一月。中医病名腰痛，证型肾虚肝郁。病因病机为先天禀赋不足，肾虚劳损，肝失疏泄，气血失和，痰湿结聚。望诊舌红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有腰痛，劳累后加重，月经已结扎。切诊脉弦细。

患者年龄34岁，女性。主诉为面部红斑、乏力、口燥咽干、关节痛、尿黄不利。病程6年。中医病名为红蝴蝶斑，证型未明确提及。病因病机未具体描述。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。

32岁，闭经82天，阴道少量流血，习惯性流产史，舌质澹红，脉沉细稍数，气血两亏，脾肾不足，腰酸，腹部下坠，头晕，出汗，食纳少，二便自调，舌澹红，脉沉细稍数

24岁，关节炎，左腰髋部剧痛，病程数年。腰部伤筋，病因外感寒湿，劳损伤筋。舌苔薄，脉沉。腰骶及腰部压痛，牵引腿膝不能行走。左腰髋疼痛渐减，寒湿未清，腰膝滞重，步履牵掣。经脉气血未和。

女，43岁。主诉感冒后全身痠痛，左腿腰部疼痛明显，步行困难，冷感。舌质澹，苔薄白。脉沉紧。诊断寒痹血凝。病因病机为寒邪凝滞，气血运行不畅。病程半月。

男，45岁，腰痛双下肢不仁不用10天，素有腰痛病史。舌苔白腻，脉弦细两寸涩，双下肢皮温低，痛觉迟钝，肌力0级。肾虚寒凝，痰血瘀阻，经络不通。

患者30岁，男性。腰部不适、胀满疼痛。右肾积水，右侧输尿管内段结石，右肾盏均有结石，右输尿管扩张明显。舌苔薄白，脉弦细。

患者61岁，男性。腰骶部酸困疼痛2年。中医诊断为腰痛，证属肾气不足之风寒痹。腰5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性。腰部活动正常，双下肢功能正常。病因为肾气不足，感受风寒，痹阻经络。

患者女性，33岁。主诉腰痛、尿频、尿急20余天。刻诊两侧腰酸痛，尿频、色黄褐而量少刺痛，头晕痛，疲乏无力，双下肢及面部浮肿，舌质暗红、苔黄厚，脉沉细。中医诊断为淋证，辨证为湿热瘀毒阻塞下焦。望诊见舌质暗红、苔黄厚，切诊见脉沉细。病史提示急性肾盂肾炎，尿常规检查提示白细胞、红细胞、细菌等指标异常。

女，49岁，腰痛伴左下肢麻木、怕冷，病程3个月。坐骨神经痛，病机为寒湿内侵、瘀阻经络。舌淡苔薄，边有瘀点，脉细涩。腰部及臀部、小腿等处按压痛，患肢痛温觉减退，跟膝反射减弱，直腿抬高试验阳性。

患者年龄30岁，主诉闭经1年半，病程较长。主要症状为头晕眼花、四肢无力、体重下降、腰腿酸软、性欲减退、面色萎黄。舌苔薄黄多刺，脉象沉细。中医诊断为血虚经闭，证属肝肾两虚，营血衰少，血海空虚。病因病机为肝肾两虚，营血不足。望诊见面色萎黄，舌苔薄黄多刺。闻诊未提及。问诊包括闭经、体重下降、腰腿酸软等。切诊脉象沉细。

38岁女性，两侧腰髋连腿及骶骨部撞击作痛，右侧胁肋疼痛，头晕，气短，心悸，怔忡不寐，手足发烧，口渴，自汗，便干如羊矢，小便窘迫而急，色黄灼热，月经未动，大产7次，小产1次。面色晦黯，舌质红绛，光滑无苔，脉弦细数，沉取明显。肝肾阴虚，风阳妄动，风阳化燥伤津，经络失于濡润。

患者年龄44岁，男性。右侧附睾硬核6年余，增大1年，伴疼痛、抽搐、腰酸痛、纳差、虚汗、性欲减退。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为子痰，证型为肾虚寒湿凝滞。

患者男性，36岁。腰痛1年，加重3天。腰部酸胀痛，活动受限。舌澹，苔薄白，脉弦。第三腰椎横突综合征。风寒湿痹型。腰部L3椎双侧横突压痛明显，腰肌紧张，活动受限。舌象澹，苔薄白，脉弦。

57岁女性，腰背部疼痛3个月。腰痛，气血两亏，肝肾不足证。舌质澹，苔薄白，脉细。脊柱胸腰椎多处压痛，X摄片示腰椎椎体骨小梁稀疏。面色黄，苔薄腻，脉细缓。

患者年龄31岁，主诉腰痛、滴白8年，伴有尿后余沥、会阴及腰部酸楚、下肢无力、足跟疼痛、午后阴茎灼痛、手足心发热、两颧微红、头昏耳鸣、口渴喜饮、大便干结。舌红苔少、中有龟裂，脉细带数。中医诊断肾阴不足，虚火偏旺。病因病机为房劳伤阴，肾精亏虚，虚火内生。

女，29岁，主诉不孕7年，肥胖，少腹肌厚，月经停止6年，白带量多色粉红，阴痒，胸闷泛呕，腰骶痛，大便干。舌苔白腻，脉沉细弦，面色如桃花。诊断为气滞痰阻，胞脉不通。证属痰湿壅盛，阻遏冲任，气机不畅。

60岁女性，发热、头痛、腰痛、恶心呕吐持续5天，烦躁不安、面红目赤、球结膜重度水肿、软腭针尖状出血点、四肢不温、尿短少、大便3天未解，HB 110g/L，WBC 16.2×10^9/L，出血热抗体(+)，尿蛋白(++++)，BUN 21.4mmol/L，诊断为流行性出血热（低血压休克期，少尿期）合并酸中毒、氮质血症，舌质红绛、苔黄燥，脉沉数，瘀热里结阳明，血结水阻下焦。

患者年龄52岁，男性。主诉腰痛三年，晨起发作。触诊拒按刺痛，部位固定不移，活动受限。影像学提示腰椎骨质增生伴弯曲畸形。舌澹，苔薄腻。脉沉细涩。辨证为肾虚瘀血腰痛。病因病机为肾虚、寒湿侵袭、瘀血留滞。