腰痛

男，40岁，主诉左上肢、左下肢抽搐，头痛，头晕健忘，一过性意识丧失，左侧头部麻木，吐字不清，流涎，口苦，疲倦乏力，右下肢无力，情绪波动，眠差，舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦细。中医诊断头痛，证型气虚血瘀、肝阳上亢。病程较长，有烟雾病及腔隙性脑梗死病史。

患者女性，32岁。晨起咳嗽，痰中带血，全身乏力，怕冷，易疲劳，腰背部疼痛，腹痛，纳食及睡眠欠佳。中医诊断为阳气虚。面色苍白，舌质淡，脉沉细。病程较长，伴有肺癌并多发转移。

患者68岁，女性。腰痛伴右下肢酸沉半年，加重1天。腰背部肌肉僵硬，腰3~骶1棘突两旁压痛，腰5、骶1棘突间可触及阶梯样改变，右下肢肌力Ⅳ级，膝腱反射、跟腱反射右侧减弱。腰椎X线片示腰椎椎体边缘骨质增生，腰4~腰5椎间隙变窄，腰5向前滑脱Ⅰ度，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ-2级。诊断为腰椎滑脱症（腰5向前滑脱Ⅰ度）。

患者女性，41岁。腰痛，面部及下肢水肿，高血压及尿检查异常史8年。头痛头晕，口干口苦，胸中有热，喜冷饮，有时鼻衄。脉沉稍弦，舌红有瘀点。中医辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，挟有瘀血。

47岁，月经量多色黯有块，少腹疼痛，头晕乏力，心悸气短，眠纳俱差，舌苔薄白，脉细涩。功能失调性子宫出血，心脾两虚，中气下陷，气虚血瘀，冲任失固。舌苔薄白，脉细涩。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显。舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络。舌淡苔薄白，脉弦细。舌淡苔白腻，脉弦。舌淡暗苔薄白，脉弦滑。

患者女性，41岁。主诉感冒，咽痛、咳嗽1周。现病史见咽痛、有痰、无发热、少许汗出、稍恶寒、咽痛、急躁、恶心、胃脘不适、腰痛、疲乏。舌尖红、苔黄厚，脉左关弦滑，右沉细。神清，面红。中医诊断为感冒，属少阳郁热，兼夹痰湿。病机为外感风热，内蕴痰湿，湿遏热郁，阻于三焦，少阳枢机不利。

14岁女性，尿频3个月，发病时间1977年10月中旬，诱因感冒高热，尿频每日140~150次，尿量不多，小便淋漓不畅，腰痛腰酸，外阴痒痛，乏力头痛，脘腹胀满，畏寒足冷，口干思饮，月经未潮，舌质红，苔白腻，脉滑，膀胱蓄水，气化不利。

55岁男性，反复腰部酸痛伴右下肢麻木疼痛1年，加重1周。腰部酸胀，右小腿外侧麻木疼痛，双膝关节酸软发凉。舌淡，舌下络脉青紫，苔薄白，脉弦紧。腰椎生理弧度变直，腰椎椎旁及棘突间隙压痛。中医诊断为腰痛，辨证为寒湿瘀滞证。

患者女性，36岁。主诉尿常规异常3个月。现症见乏力、腰痛、畏寒。体征见舌暗红苔黄，脉沉。中医诊断为腰痛。证型为肾虚血瘀、湿浊内蕴。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。四诊信息包括舌暗红苔黄、脉沉。

患者52岁女性，主诉腰腿痛间断发作三年。主要症状为腰腿膝关节疼痛，屈伸不利，无红肿热感，酸软无力，局部怕冷。舌淡，苔薄，脉弦紧。中医诊断寒湿历节。病因病机为寒湿侵袭，经络痹阻。望诊见舌淡，切诊见脉弦紧。病程三年，症状随天气变化明显，天冷加重。

女性，38岁，继发性痛经10余年，进行性加重3年余。经行小腹疼痛，伴腰痛、肛门坠胀、面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐、腹泻、昏厥。月经量多，色黯红，夹血块。妇科检查示子宫后位，触痛性结节，右侧卵巢囊性包块。中医诊断为痛经、癥瘕，证属血瘀肾虚型。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，产后周身酸痛32天，盗汗，头晕，足冷，背部抽筋感，四肢酸痛，膝盖尤甚。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断产后身痛，证属阴阳两虚。病因病机为产后气血亏虚，阴阳失衡，外受风寒湿邪，痹阻筋脉。

张某，男，47岁。双手指甲呈凹形，如勺状，每年2月至5月明显加重，9月以后稍减轻。头昏，腰痛，尿少色黄，形体消瘦，口干。舌红苔白，脉沉细。证型为气血亏损，肝肾不足。

患者年龄22岁，女性。主诉间断性血尿3年。中医诊断血证（尿血-热结尿血、湿瘀互结）。舌质暗红，舌苔薄黄。脉细弦。尿常规白细胞(+++)，蛋白(++)。二诊时舌质红，舌苔白，脉细。尿常规镜下见红细胞(+)。

34岁男性，左侧腰部隐痛，尿频，小便涩痛，舌质红，苔黄腻，脉沉缓，左肾及输尿管结石并左肾积水，石淋，下焦湿热证

患者年龄22岁，男性。主诉双下肢浮肿3年，伴腰酸乏力。面色稍黄，舌苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚，湿瘀互结。舌象薄黄腻，脉弦细。

患者年龄40岁，男性。主诉腰痛、小便涩痛反复发作近10年，近期受寒后加重，伴腰膝酸软、小腹冷痛坠胀、小便涩痛及烧灼感。舌红中裂少津，脉细数。中医诊断久淋不愈，辨证为过用清利，湿热未净，气阴两伤。病程长，属慢性病。病因病机涉及湿热与气阴两虚。

男，27岁，腰痛，病程半年，腰酸胀痛，休息及夜间加重，口苦，尿微黄，苔黄腻，脉滑数，证属湿热腰痛，湿重热轻。

患者女性，46岁。经期紊乱，月经量多如流水，病程六年。现证见血量多，色浅澹，头目眩晕，四肢倦怠，气短懒言，腹部隐痛，腰膝痠软。面色苍黄，精神不振，唇色澹，目无神。舌苔薄质澹，脉虚大。诊断为经行崩漏，病机属气虚血亏不能固摄。