腰痛

安某，女，61岁。胸闷不适、胸中隐隐刺痛、脘痞、不欲饮食、口臭口苦口干腻、睡眠困难、腰痛、饮水则尿多、大便时略稀软。面色萎黄略晦黯乏华，精神不振，形体消瘦，性格略显忧郁，舌质略红，苔澹黄略厚腻，脉象濡弱。中医诊断为气虚气郁，痰湿闭阻化热胸痹。病因病机为痰湿闭阻，气郁化热。望诊见面色萎黄，舌质略红，苔澹黄略厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见胸闷、胸痛、脘痞、口臭口苦口干腻、睡眠困难、腰痛、饮水尿多、大便稀软。切诊见脉象濡弱。

44岁女性，主诉腰府酸痛，小便频数，时发低热，病程3年。肾阳式微，下元不固，收摄无权。舌苔澹嫩，脉象细迟。腰部冷感，肾区叩击痛，小便微浑。尿常规示脓细胞(++)，红细胞(+)，蛋白(+)，尿培养有大肠杆菌生长。

患者47岁，女性。主诉高血压病史，血压波动与情绪相关，症状包括头昏、头痛、心悸、失眠、精神不宁、口干引饮、五心烦热、心口烧灼感、小便频繁、易汗出、全身疲乏、体重减轻、月经不规则。舌正常，脉弦强。中医辨证为肾虚肝旺，阴虚内热。舌脉无特殊，脉弦，舌苔薄白或薄腻。病因病机为肾虚肝旺，阴损及阳，肾虚水滞。

患者年龄49岁，男性。主诉间断发热20天，加重5天。主要症状为腹痛、寒战、发热、腰痛，体重下降。中医诊断为肝脓肿，辨证为肝胆湿热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括腹痛、发热、体重下降、既往外伤史，切诊未提及。病程20天。

女，28岁。阴部皮肤瘙痒，大小阴唇、阴蒂及肛门周围有灰白色赘生物，白带增多、恶臭，肛门坠胀，腰痛，下腹胀痛。舌红，苔黄，脉弦数。诊断为尖锐湿疣。证属湿毒蕴结，阻滞脉络。病因病机为正气不足，肝肾亏损，气血失和，感受秽浊之邪，凝聚肌肤，下注阴部。

苏某，男，42岁。腰困痛、背胀、头昏、口干1个月余。中医诊断：腰痛，头昏。证属肾阴不足，脾胃虚弱。面色淡黄，舌淡胖有裂纹，苔剥脱，舌下静脉未见充盈。脉沉细。病程1个月余。尿蛋白(++)，尿素氮、肌酐、尿酸升高。辨证分析提示肾精亏虚，胃阴不足，脾气亏虚。

患者50岁，男性。鼻塞、额部发胀40余年，腰痛伴右下肢疼痛、耳鸣3个月。颈腰椎多节段压痛，双C2~C6关节突关节压痛(+)、压硬(+)，右L3~L4横突压痛(+)。诊断为颈源性鼻窦炎。颈椎失稳，颈部软组织动态平衡失调，影响交感神经功能，导致鼻部症状及耳鸣。

23岁男性，反复全身浮肿，腰痛腹胀1年半。颜面四肢浮肿，心累气短，头晕耳鸣，腰痛腹胀，食少便溏，怯寒神倦，四肢不温，小便少而浑浊，夜尿多。舌淡苔白，脉沉缓。中医诊断为脾肾虚极，精关不固。

59岁女性，主诉腰痛一年，心悸浮肿1月，发烧尿血1天。面色苍白，唇色微青紫，目睛少神，呼吸迫促，脚肿按之如泥，腹部肿大，脉沉细数两尺弱，苔白厚腻。中医辨证为湿热留于下焦，注于膀胱，肾虚水邪上泛，肺卫不调，水道不宣，湿阻三焦，气机不利。中医诊断为风水、淋证、水臌。

患者28岁，已婚4年未孕。月经量中等，经色紫黑有块，小腹胀痛下坠，白带不多。舌质暗有瘀点，脉沉细。辨证为不孕症——气滞血瘀，胞络瘀阻证。月经周期不规律，经期腹痛，脉沉细。舌暗有瘀点，脉细数。经色紫黑有块，小腹隐痛，腰痛。脉细数，苔薄黄。

患者年龄25岁，女性。主诉腰痛2年，右腹股沟破溃1周。病程2年。中医病名腰椎结核，证型脾肾亏虚。病因病机脾胃虚弱日久，正气不足，邪毒外侵，瘀于筋骨，化生痰浊，损肾伤骨。望诊面色萎黄，舌红少苔。闻诊未提及。问诊有腰痛、下肢麻木、食少便溏、两腿酸软。切诊脉细数。

患者30岁，主要症状为血淋证，伴有刺痛及食欲不振。病程未明确。中医病名为血淋证，证型为脾虚肝郁，心火下降。望诊见舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊提及经潮时乳房发胀、头昏腰痛、谷食不甘，切诊脉沉细。二诊症状有所改善，仍见尿道刺痛作坠，三诊血淋已止，病情向愈。诊断提示肝郁不条达，肝郁已除。

女，34岁，右胁不适6年，加重1周。右胁不适，胃脘胀满，纳少，嗳气，乏力，腰痛，足跟痛，大便干，精神不振，形体消瘦，面色晦暗。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。胁痛，疫毒内蕴。肝胆郁热，脾胃虚弱有湿，疫毒内侵，肝胆郁热，木乘土虚，脾胃不和，升降壅滞。

女，25岁，月经未潮4个月，阴道出血，色澹红，腰腹疼痛有下坠感，伴恶心欲呕。脉弦滑，舌红略暗，舌苔灰，舌边有齿印。胎动不安，证属血虚冲任不固，清阳下陷。舌质暗红，舌苔薄，脉弦滑。超声波检查可见胎心、胎动反射。

患者女，31岁。主诉腰酸，溲频，量少，纳滞口苦，四肢无力，时有热感。舌苔根厚腻，脉弦。中医病名属腰痛，证型为肾虚湿浊。病因病机为肾虚不能润养经脉，阴精不足，阳气偏亢，湿浊停滞。望诊见舌苔根厚腻。闻诊未提。问诊见腰酸、溲频、纳滞、口苦、四肢无力、时有热感。切诊见脉弦。

患者25岁，男性，主诉腰痛、血尿，病程未明确。中医病名肾结石，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰痛、血尿、排石过程，切诊未提及。

患者55岁，女性。主诉严重便秘多年，大便三四日一行，便干硬。纳中，口干不欲饮，饮则尿频，夜尿3~4次。眠差，梦多。两胁下疼痛，腰痛，怕冷，手脚冰凉，手心潮红。鼻炎病史30余年。脉沉弦缓有力，舌澹红，苔薄白润。二诊后脉左微缓有力，右弦有力，舌澹红，苔薄白。三诊脉右小弦滑稍短，左小弦长，舌澹红，苔薄白。四诊脉两关弦软略虚，舌瘦澹红，苔白腻边齿痕。

17岁女性，行经时头痛头晕3年，经期腹痛少许，腰膝酸软，心烦易怒，耳鸣，心慌，夜睡梦多，四肢欠温，神疲乏力，大便干。舌质淡，苔薄黄而微腻，脉细。中医诊断为经行头痛，辨证为冲督亏虚，肝阳上扰。

患者49岁，女性，经行腹痛33年，加重3年。主症为经行腹痛，夹血块，畏寒肢冷，便稀。舌澹暗，苔薄黄或薄白，脉弦滑或弦微。中医诊断为痛经，证属气滞血瘀，冲任不利。病因为子宫腺肌病，病机为气滞血瘀，瘀阻冲任。妇科检查示宫体后位，后壁结节，触痛明显，宫体与左侧附件区粘连。

患者年龄40岁，男性。腰痛10年，近3年加重。腰痛不能俯，活动受限，痛连双腿及肩胛，遇冷痛重，遇热稍减。舌质澹红，苔白腻，脉沉。中医诊断腰痛，病因为外感风寒，日久入络，夹血瘀作痛。