腰痛

患者男性，62岁。主诉腹痛腹胀，呕吐，大便四天未行。既往诊断为结肠低分化腺癌，行右半结肠肿物切除术。现症腹胀腹痛，右胁下及右下腹壁可触及肿物，CT示多处转移癌伴腹水。舌质红绛，无津，脉促。诊断为急性肿瘤溶解综合征。

女，38岁，肉眼血尿反复发作3年，尿蛋白(++), 白细胞10～20个/HP，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，月经量少黑紫有血块，腹痛如刺，尿血色紫，排尿涩痛不畅。脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细无力。

患者年龄64岁，女性。主诉右肺低分化腺癌，骨质疏松症。偶咳，少痰，腹及两髋胯部疼痛，纳食一般，口微苦，夜寐易醒，大便易溏。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。诊断肺癌，骨痿或骨痹。病机为痰瘀热毒互结为癌，累及于肾，骨髓减少，骨络瘀阻。二诊腰痛，头微痛，稍咳，舌澹黯红，苔薄，脉弦细。三诊腰及两胯部疼痛稍增，右膝疼痛，肺系症状不着，舌澹红，苔薄黄，脉细弦。四诊腰及两髋部疼痛减轻，活动好转，不咳无痰，夜寐不谧，舌澹红，苔薄黄，脉弦细。诊断腰痛，骨痹为主，肾精气亏虚，骨髓空虚，骨络瘀阻。

患者49岁，女性。月经紊乱4年，周期不规则，量时多时少，挟血块。现阴道出血，量中等，挟血块，色暗红，纳差，大便结。舌红苔黄，脉数。诊断为崩漏，证属血热夹瘀。妇检子宫、附件未见异常，麦氏点压痛。既往有充血性胃炎、十二指肠球部炎症病史。

患者45岁女性，主诉关节疼痛1年半，以大关节为主，腰关节尤甚，手指遇冷发白发紫、发麻、恢复慢，冬季频繁发作，夏季亦不断发生，伴有指端疼痛、手指及手背肿胀，面部绷紧感，四肢近端肌肉疼痛，低热，乏力，吞咽不爽，动则汗出，怕冷，肝区疼痛，下肢红斑及瘀斑，大便溏薄，小便清长，头发易脱落。中医诊断肾阳虚血瘀。舌苔薄白，脉沉细，尺脉弱，舌澹红，脉细软，舌苔薄白，脉有力。病因病机为肾阳虚与血瘀。

患者年龄成人，性别女。主诉包括妊娠2个月余、腰酸、纳差、大便3日未解、少量阴道出血，后续有腰痛、腹痛下坠、气短口渴、大便干燥、胃纳差、泛恶呕吐。病程为孕次4产0，有反复流产史。中医诊断为肝肾两亏，胞脉不固。舌象表现为舌苔黄微垢、中剥边尖有刺，舌苔黄厚腻，舌苔薄白、中光剥质绛，舌苔澹黄腻、尖绛有刺。脉象左滑微数、右细，细、左微滑尺弱，滑数，软滑。病因病机为肝肾不足，胞脉不固。

女，59岁，双侧腰痛6个月，双目干涩，困倦，颈部发紧，四肢乏困，腰部烧灼痛。舌红苔白腻，脉细弦。中医诊断腰痛-气滞血瘀。病程久，气机不畅，瘀血阻滞，肌肤失养。

患者男性，57岁。主诉两足第1跖趾关节肿痛7年余，加重1周，昼轻夜甚，行动不便，伴腰痛，夜尿增多。关节红肿热痛，舌质红，苔薄腻，脉沉弦。X线示骨质虫蚀样改变，血尿酸显著升高。中医诊断痛风，辨证脾肾两虚，痰湿结聚，经络痹阻。

女，41岁，疲乏无力，头昏失眠，心悸气短，食欲减退，面部及口唇色素沉着，皮肤粗糙，腰痛，毛发脱落，月经后期最少，便溏尿频，体重明显减轻。面色黝黑，毛发细干枯大半脱落，肌肤甲错，脉弦细无力，舌质澹，苔薄白。证属肾阴阳虚损，脾阳不振。

女，50岁，倦怠乏力，腰膝酸软，夜尿3次，偶有腹胀，舌质淡红、苔白，脉沉细，慢性肾衰竭病史1年余，血肌酐140～150umol/L，脾肾两虚，湿浊瘀血，尿蛋白（++），隐血（+），肌酐138.4umol/L，舌质淡红、苔白，脉沉细，血肌酐121umol/L，尿蛋白（++），隐血（+），血肌酐98umol/L。

高某，27岁，间断镜下血尿1年余，腰痛，劳累后加重，尿色稍深，大便日1行。中医诊断：尿血；腰痛。证型：脾肾亏虚，肾虚血瘀。辅助检查：24h尿蛋白定量0.15g，尿沉渣RBC计数210万/ml，尿酸481μmol/L，肾功能正常。舌象未提，脉象未提。

患者女性，38岁。主诉腰痛伴右下肢疼痛2个月。腰痛，右下肢疼痛、麻木，肢冷，月事未行。舌澹黯，苔薄白。脉沉细弱。诊断为肾虚不荣筋骨。病因为劳累伤肾，病机为肾虚筋骨失养。

女，36岁 经闭年余，腰痛腹胀，胸闷乳胀，心情烦躁，易怒，食不甘味，脘胁作胀，串痛，呃逆，口苦思饮，睡眠不宁，大便偏燥，小便黄短，小腹痞痛，有痞块 舌边稍红，有瘀点，苔薄黄 脉弦劲 中医病名：经闭 证型：肝郁化热，气滞血瘀 病因病机：肝气郁结，化热成瘀 望诊：舌边稍红，有瘀点 闻诊：无明显描述 问诊：经期症状、情绪烦躁、食欲不佳、睡眠障碍、大便小便异常 切诊：脉弦劲

46岁男性，腰痛乏力2年，头痛，全身过敏性荨麻疹，高热，面目四肢浮肿。尿检蛋白（卅），红细胞2~4个，颗粒管型少许，脓细胞少许。辨证为药毒伤肾，肾虚络瘀，脾虚湿困。舌质澹，苔白腻，脉细。

患者男性，35岁。主诉头晕脑胀，病程未明确。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，清窍受扰。舌红苔白，脉平缓。症状包括头晕项强、心烦口干、眠差易醒。血压140/105mmHg。脉弦平。

患者头晕、白浊、腰痛、盗汗、眩晕。中医病名包括头晕、白浊、腰痛、眩晕。证型为湿痰中阻、脾肾两虚。病因病机为湿痰流注、清阳不升、精室不固、心脾两虚、肾阳不足。望诊见面色萎黄。舌象见舌苔白腻。脉象见脉沉细。

患者女性，39岁。反复口腔溃疡12年伴间断结节红斑4年，近1周加重。口腔痛性溃疡，周身散在结节红斑，夜间低热，光过敏，纳少，眠差。舌黯澹，苔黄腻，脉细数。中医诊断狐惑病，属热毒内蕴，瘀血阻络。面色正常，舌黯澹，苔黄腻，脉细数。无明显外感症状，病程较长，以热毒瘀血为病机。

患者60岁，女性，主诉脘腹冷痛，脐周为甚，腹软喜按，得暖则舒，纳呆便溏，日行5~6次，面色少华，头昏乏力，四肢欠温，时或腰痛，口淡无味。舌淡胖舌边有齿痕，苔滑润，脉沉细弱。中医诊断泄泻，证属湿邪困滞、脾肾阳虚。

患者39岁，男性。主诉反复遗精，病程较长，近两月因劳累加重。主要症状包括每周遗精5~7次，小便灼热，尿后白浊，下腹及会阴坠胀，腰痛，头昏耳鸣，睡眠多梦，精神不振。舌黯红苔黄腻，脉沉细。诊断为肾阴亏虚，下焦湿热，精关不固。

患者年龄40岁，男性。主诉勃起功能障碍3年余，无晨勃，举而不坚，少腹连及会阴不适，腰骶出汗。脉弦稍数，舌薄黄。中医诊断勃起功能障碍，辨证肝郁脾肾亏虚证。望诊见舌苔薄黄，舌有瘀斑。闻诊未提。问诊见病程3年，症状包括勃起功能障碍、少腹及会阴不适、腰骶出汗。切诊见脉弦稍数。