腰阳关+腰痛

60岁男性，腰部及双下肢疼痛伴活动困难3天。腰椎退行性改变，骨质增生，椎间盘膨出，硬膜囊受压，椎间孔变窄。舌澹红，苔白，脉细。腰部及双下肢疼痛明显，活动困难，弯腰下蹲痛甚，遇寒加重。腰阳关、大肠俞等穴压痛。中医诊断腰痛病，辨证寒湿痹阻。

患者年龄45岁，男性。腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木20年，加重7天。腰背肌紧张，广泛轻压痛，腰4-5棘突间及两旁压痛明显，右侧臀部麻木，右下肢皮感下降。舌质澹红、苔薄白，脉弦。中医诊断为腰椎间盘突出症，辨证为寒湿型。

患者29岁，女性。主诉白带量多1年余。病程1年。中医病名带下病。证型脾虚型。病因病机脾虚肝郁，湿热下注或胃气不足，下元亏损。面色皖白。舌澹，苔白。脉缓弱。

患者48岁，男性。右侧腰腿痛5年余，加重10天，疼痛呈胀痛和牵扯样，放射至足跟，活动加剧。形体较胖，急性痛苦病容，舌质淡红，舌苔灰白，脉弦紧。腰椎稍向右侧弯曲，L3~4、L4~5棘突下压痛，直腿抬高试验阳性。寒湿袭表，痰瘀阻络。

女，22岁，腹痛7年余，月经初潮至今经期错后，阴道有茶色分泌物，痛经剧烈，有时因腹痛而失去知觉，结婚5年未生育。小腹部有硬块，压痛，腰部和臀部压痛，苔薄白，脉弦细。中医辨证为气血虚弱，寒滞血凝。

患者65岁，男性，主诉腰痛伴左侧膝关节外侧麻木3年。病程3年，行走时左脚如踩棉花感，左侧膝关节外侧、小腿内侧麻木，行走困难。腰痛晨起明显，活动后减轻。体征见第四腰椎棘突下压痛，直腿抬高实验（±），紫黑色瘀络。舌紫，边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。诊断为腰痛。

患者年龄63岁，男性。主诉腰痛反复发作2年，双下肢疼痛2月。腰痛连及双下肢，咳嗽、喷嚏时痛甚。舌暗红，苔薄白，脉细弦。腰椎间盘突出症，中医诊断肝肾亏虚型腰痛。病因为肝肾亏虚，筋骨失养，外邪侵袭，气血不畅，不通则痛。

18岁男性，左侧腰腿部阵发性疼痛1个月余，痛连左髋、左腿后侧，行走稍有跛行。舌红、苔薄白，脉弦数紧。中医诊断为痹证（气血阻滞，脉络不通）。左腿直腿抬高和足背屈试验阳性，左侧梨状隐窝压痛明显。

34岁，女性，行经腹痛10年，近期因受凉过劳诱发，经行腹痛伴腰酸，经色暗红，量少有血块，面色澹黄，舌薄白，脉弦细，痛经，肾阳不足，寒湿凝滞，肾阳不足，寒湿盘踞胞宫，经血受阻。

患者男性，40岁。腰痛半年，时痛时止，屈伸不利，转侧不便，咳嗽亦痛，阴雨加重，晴明减轻，腰部酸沉，重如负石。面色正常，舌苔薄腻，脉象濡缓。寒湿腰痛。病因病机为久居湿地，寒湿之邪下受，流注腰肾，经络壅滞，气血运行受阻。

患者男性，46岁。主诉腰部扭伤导致腰腿痛时轻时重2年，劳累时腰腿酸软无力，半月前因活动不慎致腰部扭伤，腰腿痛加重。腰部疼痛放射至左下肢，夜间加重，影响睡眠，行走困难。查体见面部痛苦，行走艰难，左侧直腿抬高受限，腰4~5椎及骶1椎两侧肌肉僵硬拒按，按压疼痛放射至左大腿、小腿后侧。舌质微紫，少苔，舌下络脉粗紫，脉沉紧而涩。辨证为肝肾不足，损伤经筋，气血瘀阻。

男，43岁。剧烈腰痛9小时。腰背肌紧张，L3-5棘上及椎旁压痛明显，无下肢放射痛，腰后伸试验（+），直腿抬高试验（-）。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。腰部扭挫伤（气滞血瘀）

男，32岁，右示指关节肿痛1个月余，屈伸不利，功能受限。舌红，苔薄黄，脉数。诊断为热痹。病因病机为外邪侵袭，痹阻经络，郁久化热。

患者年龄48岁，男性。主诉腰部酸痛，活动受限，伴发作性左腿疼痛18月。面色青黑，舌质暗红略紫，脉沉涩。腰痛如折，不能转侧弯曲，痛连左腿，难以站立。按压腰部第3、4、5腰椎棘突及椎旁压痛明显。中医诊断为痹证，证属肾虚血瘀、经络痹阻。病机为肾虚血瘀，筋脉失养，经脉瘀滞。

71岁女性，主诉腰痛，病程1月。腰痛伴腹部胀气，喜热饮，夜寐安，二便调。舌紫暗、苔微黄，脉弦滑。中医诊断腰痛，证属脾肾阳虚，瘀血阻络。

患者男性，60岁。腰痛半月，加重1周。腰部正中与两侧酸胀沉重，屈伸不利，转侧不便，时有刺痛，夜不能寐，咳嗽与深呼吸亦痛。舌质澹红，薄白苔。脉象沉缓。寒湿腰痛。寒湿阴邪下受，累及腰肾经筋脉络，气血运行不畅。精神欠佳，痛苦表情，弓腰驼背，呻吟不已。腰部有明显压痛，2~3腰椎骨质增生。

女，57岁，腰痛5年，初起在嵴柱，2年后涉及两侧，有时反射至右腿侧面，右足底时麻，晨起和受凉加重，活动后缓解，口干、口苦，入睡困难，耳鸣2~3年，乳腺增生2年，心肌炎病史。舌质紫，苔白，脉滑。经络诊察示太阳经、足少阳经、少阴经、手厥阴经、太阴经异常。辨经示病在督脉、太阳、少阳经筋，小腹不适病在带脉、任脉。

患者42岁女性，发热、水肿、尿频、尿急、腰痛反复发作3年，既往有尿路感染病史。肾盂肾炎诊断明确，尿常规示蛋白（廿），白细胞(+)，红细胞()，尿培养有大肠杆菌生长。舌象未提及，脉象未提及。

29岁男性，左侧髀痛延足太阳经下至膝，病程2年，酸痛突然转剧，难以平卧。苔薄，脉迟。病起劳倦，寒湿邪气侵入，足太阳经受寒湿影响，寒凝湿滞，邪气未解。

患者年龄66岁，男性。主诉腰痛10年余，近1周加重。病程较长，伴有腰椎间盘突出症病史。腰痛遇阴雨天加重，活动不利，腰部重着，双下肢疼痛。精神一般，面色暗澹，小便频数，大便稀溏。舌红苔白腻，脉濡。中医诊断为腰痛，辨证为寒湿腰痛。体格检查示腰椎生理曲度消失，L椎旁压痛阳性，双侧环跳穴压痛阳性，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。辅助检查示腰椎MRI示L1_3椎间盘膨出，椎管狭窄，L2有骨质增生。