腹满

患者57岁，女性。间断乏力2个月，加重伴胸闷5天。高血压病史8年。慢性病容，血红蛋白83g/L，尿蛋白（±），潜血(+)，白细胞(+++)，葡萄糖(+++)，肌酐715μmol/L，尿素氮22.7mmol/L，双肾萎缩。中医诊断为慢性肾衰，证属脾肾阳虚，浊毒内蕴。舌质暗红，苔薄白，脉沉缓有力。

女，40岁，腹胀膨起，呼吸、饮食受累，四肢不温，小便量少，大便溏，舌质暗红，苔薄白，脉细弦，B超示腹中有水，门静宽15mm，气血壅滞，三焦水道闭阻，阳虚水液不化，臌胀。

患者主诉糖尿病数年，近期出现心下痞闷，胃热口苦，腹满而胀，时欲饮食，食后胀满加重，肢重乏力，溲黄便干。中医诊断痞满。证型脾湿胃热，气机壅遏。舌红、苔薄黄，脉滑数。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊见胃热口苦、腹胀、溲黄便干，切诊脉滑数。

患者21岁，女性。右胁胀痛，食少乏力一年余。面色长白，舌黄微腻，脉沉细无力。主诉右胁疼痛，食少乏力。体征见右胁胀痛，口渴咽干，腹满食少，便秘，大便三、五日一行。诊断胁痛，辨证肝胆湿热。病因病机为情志内伤，肝失条达，脾失健运，木郁侮土，脾阳日衰，寒湿中生。

女，36岁，形体消瘦，面色灰滞，肝区疼痛，脘闷腹满，小便色黄。肝郁气滞，血瘀结癌。面色灰滞，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括肝区疼痛、脘闷腹满、小便色黄，病程较长，病史有肝肿瘤，甲胎蛋白升高，CT示左肝占位病变。脉象未提及。

患者年龄60岁，女性。主诉见风则流泪不止，病程1周。中医病名泪囊炎（热泪症）。证型肝火外风交并，气滞血瘀化热。病因病机肝火外风交并，气滞血瘀化热。望诊舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见风则流泪，畏光，微腹满便干。切诊脉浮细而数。

女，32岁，月经数月不行，腹痛。经闭血淤。面色红赤，舌苔白而干，脉洪数。面红如醉酒状，双眼通红，内睛红赤，心慌，头昏，视力模糊，口渴。

女性，48岁。主诉心慌气短、失眠、胃部隆起、口干不欲饮、舌麻、头晕、疲乏、性格急躁。病程较长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。中医诊断为心悸。舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。面色黄，胃空、嗳气吐酸，不知咸味，口干，头晕，疲乏，性格急躁，下肢浮肿，夜间失眠，月经量少。

2.5岁男童，发热40℃左右，皮疹，眼结膜充血，颈部淋巴结肿大，手足背硬性水肿，口唇红绛渗血，杨梅舌，泄泻，腹满胀气，便溏，小溲短少，脉疾数。发热经旬，邪入营气，阴津受损，热盛逼迫。舌红绛起刺，唇朱渗血，哭时无泪，腹胀便溏，脉疾数。皮疹退净，手足背肿消，舌苔薄润，低热，纳谷一般，舌苔薄净，二便尚调。病程半月，符合川崎病诊断标准。

五个月女婴，便利不畅，次多量少，腹满胀气，按之即哭，形神萎倦，纳差恶心，小溲短少，体温稍高，舌红口炎。二诊见舌光干而淡红，形神萎靡，汗出，纳少作恶。三诊便下清谷，舌光津少而质淡，体温反低。四诊泄利见粪，有不化粘质，腹部虽满，按之尚软。五诊大便泄利次数减少，小溲通长，腹部亦软，形神转振，胃气亦和，舌光淡红。中医辨证为阴阳两伤，病因从热利转变而成，病机为阴津已伤，阳气亦衰。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。

陆某，男，2个月。胎黄，目黄肤黄，其色不泽，肝脾肿大，腹满吐乳，小溲深黄，粪如陶土。舌淡苔润，两脉濡弱。寒湿久滞。面色晦暗，舌质淡白，脉濡弱。腹满，小溲仍黄，便泄色澹。寒得温而散，湿得温而化，黄疸渐澹，胃和能食，粪色转黄，但泄不化，腹满而软，尿赤而长。黄疸全退，舌净纳和，便调色黄，溲澹次多。阴寒湿滞于中。脾运不健。

二十余岁，湿脚气，两足浮肿、麻木酸胀、举步不便、大便溏、溲短赤、腹满脘痞、色皖唇淡、味淡胃困。脉沉细涩，舌苔白腻。病由寒湿滞着下焦，气血不得宣通。次诊见小溲较畅、大便亦通、足肿入暮较甚、色胱无华、舌苔白腻、口澹不渴、举步维艰、麻木酸软、气逆微咳、胸脘满闷、脉细涩、胃纳不香。病后调理见脉右濡左弦，舌苔薄白，小溲微黄，大便通，胃纳健。

女性，38岁，胃疾5年，脘痞腹满，餐后加重，胃中振水声，胃脘至脐下如索状坚硬，大便时干时溏，纳食甚少，身高形瘦，舌质红，苔白，脉弦细弱，中医诊断胃缓，证属脾胃虚弱，水饮痞结。

林某某，女，26岁。结婚6年未孕，风湿性心脏病，心悸气短，四肢浮肿，停经5年余。爱生气，胸腹胀满，两胁疼痛，食欲欠佳，四肢冰冷，头晕目眩。舌紫青有小瘀点，脉沉迟而弦。中医诊断为肝郁气滞兼血虚的经闭。病因病机为肝气郁滞，气机不畅，血行瘀阻，心气虚损，湿邪内侵，水湿内停，阳虚肢冷。舌红润、苔薄白，脉和缓稍弱。

男，54岁，慢性胃痛，时轻时重，夜间加重，怕冷畏寒，饮食减少，饭后泛酸，脘腹满胀，得热痛减，遇寒痛剧，大便稀溏，小便清长，四肢欠温，全身乏力，病程十一年。脉沉紧而迟，舌淡红，苔薄白滑腻。寒湿滞胃，气滞不畅，脾失健运，胃酸过多，消化不良。

女，10个月，高热咳嗽，体温40.1℃，腹胀下痢，尿少，面色灰，舌赤苔白，脉数，痰热壅盛，肺气郁闭，表邪内陷阳明，腹满下痢，病在气分，病后余热未尽，胃气受伤，热退后胃气未复，脾虚胃气未复，舌质红苔白，脉滑数，脉沉细，舌质正常苔薄白，舌质正常苔白，脉细。

患者41岁，女性，反复咳嗽40天。咳嗽夜甚，口干口苦，纳不佳。舌淡苔薄黄，脉弦数。辨证为小柴胡汤证，属少阳病。病机为外邪由太阳入少阳，胆火犯胃，胃气上逆而作咳。无胸闷气促，无往来寒热，无胸胁苦满，无汗出，无恶心呕吐。

祁某，女，26岁，妊娠40日，发热倦怠，咳嗽心烦，病程自1964年9月22日起。发热，体弱，面黄黯晦，肢倦气怯，体温波动，头重目眩，神迷嗜卧，懊侬烦躁，脘腹痞满，口苦渴饮，多饮则呕，溲浊黄热，大便5日不行。脉缓小，舌干，边尖起红粒，苔厚浊。病属肠伤寒，病程较长，体虚，妊娠状态。

3岁男童，神迷如寐，目窜上视，鼻孔掀张，气喘胸高，腹满，口喷涎沫，二便闭涩，舌上无苔，舌根微黄而燥，六脉沉伏如无。麻疹初出，外寒束表，饮食不节，积滞内壅，表闭里实，热邪充斥三焦。

患者37岁，男性，主诉时时肠鸣、脘腹怕凉12年，腹泻1年余。舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，脉弦弱。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚寒、肝气乘脾证。病因病机为脾阳亏虚，水湿不运，复因情志不畅，肝木乘脾，致脾虚失运，水谷不化。脘腹怕凉，受凉后肠鸣，内热稍大，无下坠感，体重下降，纳食量少，情绪波动时加重。