腹满

女，58岁，术后尿闭12天。膀胱充盈，小腹胀满，面容疲惫，头汗大出，手足发凉，唇口焦干，舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断癃闭，肾阳衰惫型。病因为手术时间过长，年近花甲，肾气虚损，三焦、膀胱气化失调，水道通调受阻。

5岁男童，发热、便痢脓血、腹痛、呕吐，病程短。中医病名：细菌性痢疾，证型：湿热积滞，外受风寒，病因病机：湿热积滞，外感风寒。舌苔薄白，脉浮紧数。辨证为湿热积滞，外受风寒。舌象薄白，脉象浮紧数。腹痛、便痢脓血，发热呕吐。舌苔白，脉沉缓。辨证为外感未除。舌苔薄白，脉弦数。辨证为表里同病，湿热挟秽。舌苔薄白，脉浮紧。辨证为表里同病，表多于里。

女，37岁，左下肢关节肿痛，右下肢结节性红斑，双下肢麻木软弱，头晕目眩，心悸耳鸣，口干舌燥，虚汗，食少纳呆，胃内灼热，神疲乏力，步态蹒跚，腹满不饥，渴而思饮，四肢酸楚，大便燥结，面色萎黄，舌淡白，脉搏摸不清，血压测不到，肌肉萎缩，牙齿松动，口唇干燥，中医诊断心痹、脉痹，证属气阴大伤，心脉痹阻。

患者男性，51岁。主诉肝区痛、乏力、便溏。病程10多剂。中医病名急性肝炎。证型肝郁脾虚，湿热内蕴。望诊形体肥胖，两目无神，舌质黯红，苔薄腻微黄。闻诊无特殊。问诊有右胁胀痛、腹满便溏、食欲不振、倦怠乏力、小溲量少色黄、情怀抑郁、烦躁易怒、夜寐不安、噩梦纷纭。切诊脉濡数。

患者53岁，女性，主诉上腹胀痛、嗳气频作，病程反复9年，近期加剧半个月。主要症状包括胸胁胀满、饭后腹满、食纳较差、四肢乏力、语言低微、小便清长、大便稍溏。舌苔薄白，舌质较红，边有齿痕。脉左沉弦，右虚细。中医诊断为溃疡病，证型为肝气抑郁，脾胃气虚。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃虚弱，运化失常。

患者男性，62岁。左上腹肿块，病程2月，近20天增大伴阵发性刺痛。肝大2厘米，脾大肋下14厘米，质硬，腹壁静脉曲张，腹部膨隆有腹水。神情躁烦，语言躁急，三日不大便，腹部憋胀，触左中腹较硬。舌苔黄腻，脉弦。病情属肝脾结热，水湿内停。中焦结热，脾脏瘀阻肿大，肝脾结热致水气运化失常。

男，65岁，胸闷痛1周，情绪激动或劳累后诱发，口干苦，夜寐欠安，舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦，高血压病史5年余，心电图ST-T改变，辨证气郁痰热之胸痹心痛，舌质偏红，苔黄腻，舌质红，苔薄黄，舌质澹红，苔黄，脉弦，气郁化热，气郁痰热，心气本虚，肝热内扰心神。

患儿，3岁，脘腹胀满，食后胀甚，肠鸣，偏食口馋，喜食干燥食品，口渴不欲饮水，大便溏薄，日行二次，色澹黄，内夹不化之食物残渣，小便略黄，面色萎黄，舌质澹红，舌苔白腻，脉缓少力，乍大乍小，积滞伤食，虫证，饮食不节，脾胃湿滞，中宫受困，腹胀便溏，呕恶少食，脘腹满闷，胀大如鼓，隐隐作痛，时缓时急，口流清涎，澹薄不黏，神疲倦怠，时有烦躁，夜寐不沉。

张某，男，39岁。左胸胁胀闷疼痛，心悸气短，咳嗽痰多，腹满不适，大便不畅。邪客于心，气滞不畅，痰浊犯肺。舌苔薄白，脉象滑数。

高某，59岁，胸闷憋气、坐卧不宁1年余，胸前区堵闷钝痛、背部放射痛，夜间尤重，心悸、气短、汗多，脘腹胀满隐痛、嗳气吞酸，焦虑多疑，易怒。舌暗红少苔，脉弦细。中医诊断为郁病，脏躁，证属气郁不畅、阴阳失调。

7岁女性患者，全身浮肿，腹满按之软，大便时溏，小便短少色黄，手足冷，不渴偶欲热饮，食欲差，舌苔白润，脉沉小迟，昨晚微咳流清涕。诊断为水湿内阻，阳气抑遏，辨证为中焦湿盛，阳气被抑。病因为水湿内阻，阳气不得伸展，湿邪浸淫肌表则浮肿，渍于内则便溏，阳气郁遏则小便短少、手足冷、脉沉小迟，舌苔白润为湿盛阳郁之象。腹满为湿邪内滞所致，按之软非实邪。外感风寒则见微咳流清涕。

18岁男性，恶寒发热，咽喉肿痛3天，体温39.5°C，头痛喉痛，吞咽痛加剧，口渴欲饮，腹部微胀，便秘4日，小溲全黄，咽部充血，双侧扁桃体肿大Ⅲ度，上有脓性分泌物，苔黄腻，舌质红，脉滑数，热毒蕴结，痰瘀凝滞，上焦火证，里热证，阳明腑证。

54岁男性，头痛、咳呛、胸膈灼热、烦躁不安、腹满、不大便，病程五日。舌苔黄燥，右脉沉伏，左脉小实。诊断为风温，太阴阳明俱病。复诊时大便得解，头痛烦热好转，咳呛夜间加重，舌苔黄燥，脉象略数。

女性，61岁，胸闷、心悸加重10余日。面色苍白，唇色暗，舌质紫暗，苔黄腻，脉细数无力。呼吸困难，鼻吸氧气，双下肢按之凹陷，尿素氮升高，血肌酐升高，伴胸水，血压200/100 mmHg。中医诊断为饮证（留饮），证属三焦气化失宣，饮邪内停，上凌心肺，下留肠间，饮郁化热。

患者42岁女性，主诉头晕、头痛、失眠5年，胃脘胀痛8年，全身关节肌肉痛6年，闭经1年多。现病史见胸满、胸痛、心烦、心悸、纳呆、食减、头晕头痛、全身关节肌肉痛、失眠、口苦口干。体征见舌苔白，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，脾胃不和。

男，31岁，大便潜血十馀年，脐周隐痛遇凉痛甚，腹满嗳气，恶心返酸，周身乏力，大便乾黑，脱肛，面色苍白，精神萎靡，舌质淡苔白，脉沉细，便潜血阳性，血色素6克，诊断便血、脱肛，辨证中气下陷，脾不统血。

患者26岁，男性。发热，口渴，胁痛，便秘，小便如茶，舌苔黄腻，脉弦数。阳黄重症。湿热内蕴，胆汁排泄受阻。面色晦暗，舌苔黄腻。声音无异常，无特殊气味。胁痛，便秘，小便短赤，黄疸。脉弦数。

患者40岁，女性。主症为腹满时痛，大便溏泻，日2~3次，伴头痛、周身酸楚、时发冷热。病程3日。中医病名为虚寒腹痛，证型属太阴虚寒。病因病机为宿有脾胃虚寒，复感风寒，中阳不振，外邪直中太阴。望诊见舌澹苔白滑。闻诊无特殊。问诊见腹痛喜温喜按，大便溏薄。切诊脉沉弦而缓。

患者62岁，男性，长期先天性心脏病，心房间隔缺损，病程较长。全身浮肿，下肢厥冷，心悸气短，胸闷胀痛，头晕自汗，腹痞便少，面色苍暗，唇甲青紫，语音低断，舌质紫暗，苔薄白腻，脉屋漏。中医诊断为阳衰阴盛，寒凝血瘀，气虚欲脱。四诊显示面色苍暗，唇甲青紫，舌质紫暗，脉屋漏。

患者年龄41岁，男性。主诉腹痛、呕吐、泄泻，泻下血水样大便。病程急骤。中医病名属暑湿吐泻变症，证型为湿热内阻，气机不通。病因病机为湿热内阻，闭塞肠胃。望诊见舌苔黄浊腻，闻诊未提及，问诊见腹胀拒按、大便不通、小便短少，切诊见脉濡，后诊脉细濡，苔黄腻，三诊脉浮细略数，苔转净。