腹痛

患者妊娠八月，腹痛，死胎下，湿毒留顿，病历节，手足拘挛，夜痛昼缓，阴寒证，病程二年。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。身体尫赢，脚肿如脱，头眩，气短，寒湿留于关节，气血内虚，寒湿外滞。

20岁男性，泛酸、心口痛间断发作五年，入院前五十天感冒后胃部钝痛，伴胀闷，四天后腹痛阵发性加重，腹泻，棕色粘液便，呕吐，消瘦。舌质红、苔黄略腻，脉细数。下焦湿热蕴结实证。体温38℃，脉搏120次/分，白细胞计数升高，粪便检查见脓细胞和红细胞，诊断为出血性小肠炎。

患者男性，40岁。腹胀坚硬二年余，以两侧腹直肌为甚，伴腹痛、纳差、消瘦。舌质暗红，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉弦。瘀血内阻，络脉损伤。腹壁坚硬，口干饮水不欲咽，大便秘结。舌暗红，苔薄白，脉弦。

73岁女性，乏力、腹胀痛、腑行不畅一个月余。腹痛，气滞不畅，湿热内阻；虚劳-血虚，元气亏虚，阴血不足；便秘，气滞湿阻，热结肠燥。面色无华，舌黯红，边有齿印，苔薄黄腻，脉细滑。肝功能异常，丙型病毒性肝炎抗原(+)，白细胞下降。胰腺癌术后，结肠癌术后，肝硬化，白细胞减少症。

女，29岁，主诉人流后经行腹痛4年，未避孕3年余未孕。痛经，不孕症。气虚肾亏，胞脉瘀阻。妇科检查示子宫后位，压痛(+)，双侧附件增厚，轻压痛。阴道超声示子宫腺肌症（后壁肌层）。病程4年，未避孕3年余。

患者36岁，女性。反复发作泌尿系感染，腰腹酸痛，脾肾阳虚、肾虚血瘀。主症为腰痛、小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，尿中泡沫多。舌黯，苔白，脉沉细。中医诊断为腰痛，证属脾肾阳虚，肾虚血瘀。实验室报告示尿蛋白(++)，红细胞(-)。二诊见腰酸、手足麻木、带下量多，舌黯，脉沉细，尿蛋白(-)，红细胞(±)。三诊腰酸、大便溏，带下减少。四诊腰酸、带下正常，尿蛋白(-)，新见畏寒、鼻塞咽痛，舌澹黯，苔薄黄，脉浮细。

滞下之后气滞未调，脾失健运，湿气盛而滑泄，身冷腹痛，潮热自汗，病程较长。脉滑大而弦数。面色萎黄，舌苔白腻。问诊见病久正不胜邪。脉象滑大而弦数。

妇，暑月饭后饮水而睡，心腹痛极，肢冷过肘膝，欲吐利不得，六脉俱伏。病因属暑湿内阻，脾胃运化失常，气机壅滞，阳气不达四末。面色苍白，舌苔白腻，脉伏。

患者28岁，女性，主诉右侧下腹部持续性剧痛伴发热恶寒、恶心呕吐，病程短。舌质黯红、苔厚黄，脉弦数。证属热结大肠、气滞血瘀。体征示腹肌紧张，右下腹压痛明显和反跳痛，体温38.8℃，白细胞升高。病程中出现大便秘结，已3日不通。

患者67岁，女性。下腹部剧痛10天，下腹偏右有大病块，肿痛拒按。急性痛苦病容，坐卧不安，神态疲惫，气怯声低，夜间五心烦热，饮食减少，脘部闷胀，口干便结。体温37.8℃，舌质红，舌苔白，脉弦，关尺脉较明显，稍数。中医诊断为肝肾二经气血凝滞，发为癌瘕疝痛之证。舌质红，舌苔白，脉弦。

患者女，6岁。主诉间断腹痛数月，近日加剧。腹痛间断性，进食后尤甚，伴踝膝关节游走性疼痛。纳差，大便干结。舌正红，苔根部白稍厚。脉细缓。诊断腹痛（风寒直中）、痹证（行痹）。腹软，无明显压痛，肠鸣音稍活跃。咽不红，双侧扁桃体I°肿大。四肢关节无红肿，活动正常。

76岁男性，腹痛腹泻、进行性消瘦2月余。乏力，大便不成形，小便频，腰膝酸痛，苔黄，脉弦细。中医诊断肠积，证属脾肾双亏、痰瘀互结。面色无华，舌苔黄，脉弦细。病程2月余。

患者35岁女性，月经停闭7个月，因人工流产及情绪不畅诱发。精神疲乏，胸痞心悸，食欲差，腹痛拒按，面目虚浮，带下腥臭。舌质澹，苔薄，脉弦数。证属气血两虚夹瘀。舌质澹红，苔薄白，脉平缓。病程7个月。

女，46岁，月经增多一年，持续出血月余。面色苍白，心悸气短，腰酸乏力，经血量多色深，无腹痛，脉细，舌澹红，苔白。证型为肝肾不足，精血失藏。

65岁男性，乏力，右肩痛，活动不利，偶腹痛腹胀，大便不成形，舌质黯，苔黄，脉弦。中医诊断肠蕈，证属正虚瘀结。病程未明确。

15岁男性患者，主诉四肢紫癜、腹痛、腹泻、关节肿胀，病程10天。中医诊断为过敏性紫癜，证型为中焦虚寒，脾不统血。望诊见面色皖白，舌质澹，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见腹痛喜按，自汗，口不渴，手足逆冷。切诊见脉沉迟。

产后一日，畏寒发热，恶露不下，满腹作胀，二便俱闭，胸紧气迫。产后受寒，血得寒则凝泣而不行。面色苍白，舌淡，脉沉紧。产后恶露甚少，腹大如箕，小水甚长，大便不通。血寒凝滞。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。

患者年龄68岁，男性。主诉腹痛腹泻反复发作3年余。病程3年，诱因与情绪相关，腹痛腹泻多由生气恼怒诱发或加重，平素大便不成形。舌淡白，苔薄白，边见齿痕。脉弦，两寸浮，两关弦，两尺偏弱；左脉寸部浮，关部弦偏数，沉取不及；右脉寸部微浮，关部弦细，沉取偏弱。中医诊断慢性泄泻。证型脾虚肝旺证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝旺乘脾，脾虚失运，湿浊内生。

患者年龄56岁，女性。反复黏液脓血便伴下腹痛，每日5~6次，排不尽感，肛门坠胀，阵发性下腹隐痛。尿频，寐差。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断痢疾（久痢），证属湿热蕴结。

女，49岁，腹痛、腹泻1年余，脐周腹痛，下坠感明显，大便每日1~5次，不成形，偶有带血，脉弦，舌质紫暗，苔薄黄，肠黏膜充血、水肿、花斑样改变，胃下垂征(+)，子宫后位，肛门前赘生物，上腹正中叩击痛，中脘、脘2、天枢、胆明压痛，慢性结肠炎，胃炎，胆囊炎，胃下垂，舌质紫暗，苔薄白，苔白腐，苔白滑，质暗红，苔薄白，质澹红，苔薄白，舌中部苔少，脉沉有力，脉沉弦，脉弦