膀胱气化不利

六十余岁，小便淋涩，遗尿。病程较长，因情志失调及外伤导致。肾气大亏，下脱之兆。面色苍白，舌淡。脉虚大细数，左关脉弦。病机为肾气虚衰，膀胱气化不利，虚阳上僭，神明失守，阴阳失调。

患者女性，42岁。主诉尿混浊、尿痛、口干，病程半月。中医病名膏淋，证型湿热下注，膀胱气化不利。病因湿热下注，病机膀胱气化不利，清浊相混。舌苔黄腻，脉数。口干为邪热内蕴所致。

男，28岁。右少腹疼痛，腰部酸痛，痛甚欲呕吐，大便秘结，小便色黄，口干欲饮。舌苔薄白，脉象弦滑。湿热之邪蕴于下焦，膀胱气化不利。

女，24岁，分娩后小便不能自解3天，少腹胀痛，尿痛，四肢乏力，神清气短，面色苍白，痛苦面容，腹胀拒按，汗出津津，脉细弱无力，舌质澹，苔少。证属脾肺气虚，膀胱气化不利。

患者67岁，女性。主诉排尿困难2年余。刻诊症状包括排尿困难、淋沥不尽、量少而频、泡沫尿、下腹胀痛、小便时伴小腹坠胀感、双下肢冷麻、心中烦闷、神疲乏力、胃脘部胀痛、胃中嘈杂、烧心、腰背部湿冷酸痛、口干不欲饮、纳多食后胃胀不消、夜寐难安、大便偏稀烂。舌淡暗，苔薄黄稍腻，脉弦滑。中医诊断为消渴淋病，辨证为寒热错杂证，膀胱气化不利。

患者男性，30岁。主诉解小便时阴茎疼痛，尿赤、尿短、尿频、尿急，腰痛，大便偏结。脉弦滑数，舌质偏红，苔黄腻。诊断为湿热瘀结下焦。证属湿热瘀结下焦。病程较短。

男，29岁，阴囊肿胀3个月，伴有重坠不适。阴囊肿大，触之有囊性感，不红不热，无压痛。舌质澹，苔白腻，脉沉细。证属膀胱气化不利，病名为水疝，病机为水气停蓄。

女，53岁，反复尿频、尿急、尿痛2个月，腰部酸痛，疲劳乏力，尿频急，有灼热刺痛感，唇红，舌澹有紫气苔薄白，脉细。中医病名：淋证，证型：肾虚湿热下注，病因病机：肾虚湿热下注。望诊：唇红，舌澹有紫气苔薄白。闻诊：未提及。问诊：尿频、尿急、尿痛、腰部酸痛、疲劳乏力。切诊：脉细。

患者年龄66岁，男性。主诉排尿不畅、右腰部疼痛、排尿滴沥不爽、少腹胀满。病程近年来。中医病名属癃闭，证型为肾阳虚惫，病因病机为年高肾阳虚惫，膀胱气化不利。望诊见面浮肢肿、舌澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见便溏不实。切诊脉细缓。二诊体征舌澹、苔薄、脉细。

患者56岁，女性，主要症状为头痛、发热、腰痛4天。高热，不恶寒，烦躁不宁，口渴引饮，两胁下有散在性针尖样出血点，面红目赤，眼睑水肿，球结膜充血，咽喉充血，上腭有密集出血点，恶心呕吐，眼眶痛，舌质红苔薄黄，脉滑数。中医诊断为疫疹、疫斑，气分热盛证。望诊见面红目赤，眼睑水肿，球结膜充血，上腭密集出血点。闻诊无明显异常。问诊见高热、烦躁、口渴、恶心呕吐、头痛、眼眶痛、腰痛、大便3日未解。切诊见脉滑数。

患者24岁，女性。主诉尿频短涩，尿痛，色黄，腰背痛，脘腹胀痛，易疲劳。病程半年，反复发作。中医病名：淋证。证型：肝气郁滞，气化不利。病因病机：肝气郁滞，气化不利，熬液成石。望诊：舌苔腻。闻诊：未提及。问诊：尿频短涩，尿痛，腰背痛，脘腹胀痛，易疲劳。切诊：脉缓。B超提示双肾结石。

欧阳某，男，11岁。血尿，排尿疼痛、溷浊，腰痛胀，眼睑浮肿。病程反复。砂淋。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，阴虚气结。面色苍黄，舌澹红，苔薄黄，脉弦小。精神疲乏，纳食不香，喜食辛辣，口干喜冷饮。

患者71岁，男性。主诉小便不畅，尿道刺痛反复5年余。小便不畅，淋漓不尽，伴尿道刺痛，少腹胀满作痛，口干，腰酸楚不适。中医诊断尿滴症（湿热蕴结）。舌红，苔薄黄，少津，脉弦滑。湿热蕴结，膀胱气化不利，三焦水道失于通调。

患者女性，38岁。尿频，尿急，尿痛1个月。尿道灼热感，小便黄赤，发热，恶寒，腰部隐痛。气色华润，舌质暗红，苔黄略腻，脉濡数。中医诊断为热淋。病因病机为下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，蕴结下焦，膀胱气化不利。舌质红，苔微黄腻，脉濡数。

女性，34岁。腰痛，小便频数，尿道灼热涩痛，色黄，小腹坠胀。病程1周。尿路感染。湿热、毒邪客于膀胱，气化失司，水道不利。面色正常，舌质红，苔黄腻。声音正常，无特殊气味。尿中白细胞20~30个/HP，蛋白(+)，尿培养菌落>105/ml。脉数。

58岁男性，主诉排尿不畅3年余，加重伴尿频急痛1周。舌体胖、质澹红、苔白根腻，脉象沉滑。中医诊断癃闭，证属痰湿瘀阻。年老体衰，脾运失健，聚湿生痰，阻滞下焦脉络，膀胱气化不利。

女，42岁，腰腹胀痛如坠，少腹拘急，小便频急，排尿灼热刺痛，病程十余日。湿热蕴结，气血受阻，膀胱气化不利，水湿内停。舌质稍红、苔黄略厚，脉弦滑数，双肾区叩击痛明显。小便黄赤。

男，37岁，体躯丰腴，中气素薄，小溲不畅，精浊自遗，腰酸膝软，遇劳则甚。病名劳淋，证型湿流下焦，窒碍膀胱气化，水源不浚，决渎不清。脉濡缓，两尺欠固，舌薄白。

患者29岁，女性，产后二日未解小便，少腹胀甚。精神欠佳，面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉沉无力。睡眠不安，食纳差，大便未解。辨证为产后气血两亏，膀胱气化不利。

患者71岁，主诉前列腺增生年余，排尿滴沥不爽，少腹及尿道刺痛，遗尿4~5次。口不干，怕冷，面色少华。舌澹红苔薄白，脉细沉。中医诊断高年肾气亏虚，膀胱气化不利。病因病机为肾气亏虚，膀胱气化失司。望诊面色少华，舌澹红苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见排尿异常、怕冷、口不干。切诊脉细沉。