膀胱气化不利

患者年龄49岁，主诉尿频急、尿不尽3年，排尿困难2周。小腹胀痛，排尿困难，尿液难出，余沥不尽。舌质红，苔黄腻，脉弦细。辨证为肾虚，命火不足。前列腺肥大，尿常规正常，泌尿系超声未见明显异常。

患者55岁，女性。主诉左侧股骨颈骨折术后出现尿失禁及排尿不畅，腹胀，活动受限。病程未明确。中医病名癃闭。证型肾虚湿热，病机肾气不足，湿热蕴结下焦。望诊舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有尿潴留、腰酸、腹胀。切诊脉弦滑。尿常规示白细胞及蛋白异常，尿培养见粪肠球菌。B超示双侧肾盂积水。

患者男性，37岁。术后出现小便滴沥涩痛、短赤灼热、小腹胀满，病程短。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证属湿热积于下焦，膀胱气化不利。

女，21岁，发热持续8日，体温40℃，身热汗少，恶寒，胸闷厌食，恶心欲吐，口中渗吐黏沫，口苦黏，渴不欲饮，头昏，尿少深黄。舌苔白嫩，脉濡数。中医诊断为暑湿外客，湿热内蕴，湿热郁阻少阳，水饮内停，膀胱气化不利。

患者年龄30岁，女性。主诉为结婚5年未孕，形体肥胖，双下肢微肿，畏寒，月经愆期，色澹质稀量多，白带绵绵不断，腰酸困，腹胀痛，倦怠思卧，纳差便溏，口渴不欲多饮，小便短涩。舌澹，苔白厚腻，脉沉缓。中医诊断为肾阳不足，膀胱气化不利，水湿内阻。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿内停，三焦水道不利。

男，50岁，面肿5天，伴有腿肿、咳嗽、发热、痰多色白、头痛、腰痛、小便黄少、便秘，病程5天。主证为面肿、身肿、按之凹陷不起，色泽光亮。中医诊断为风水。证型为外感风热，肺失宣降，水道不通，风水相搏。舌红，脉细数。尿常规示蛋白(++)，RBC2~3个/H，WBC4~5个/H，上皮细胞2~3个/H。

患者小便数而少，日夜约至二十余行，脐腹胀满，腰脚沉重，不得安卧。脉沉缓，时时带数。中医病名属热淋，证型为湿热内蓄，病机为膏粱厚味致湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象沉缓，时时带数。

患者28岁，女性。主诉肾盂肾炎反复发作半年，发热，腰酸痛，右侧肾区叩击痛，尿频、尿急、尿道灼痛，尿出不爽，大便干。舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断热淋，证属湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

患者33岁，主诉妊娠高血压综合征，产后小便癃闭不通，大便不畅，素有便秘。舌苔白胖有齿印，脉数。证属气虚不足，膀胱气化不利。

患者女性，61岁。主诉夜间频尿，尿不尽感，解出不畅，小腹稍胀。病程半年。中医病名未明确提及，证型为肾气亏虚伴湿邪内阻，膀胱气化不利。脉细而滑，尺脉略沉。舌红苔腻稍黄。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括怕冷、偶有头晕。

女性，37岁。腰痛，小腹坠胀，尿频、尿急，尿道灼热疼痛，大便干。病程较长。腰酸膝冷，少腹坠胀冷痛，四肢欠温，遇热减轻，遇寒加重，劳累尤甚。舌质淡红、苔白而润，脉沉迟而无力。病久肾阳不足、膀胱气化不利之劳淋证。

患者女性，25岁。反复腰痛、尿频、尿痛3年余。舌澹苔白，脉沉细。诊断为劳淋，证属气阴两虚，湿热内蕴。病因病机为湿热之邪蕴结体内，下注膀胱，耗气伤阴，致气虚推动无力，阴虚濡养失职，出现畏寒乏力、小腹不适、痛经、手足心热等症状。

患者58岁，女性，主诉反复尿路感染，病程较长，发作常与精神紧张或焦虑相关。小便赤，少腹拘急而痛，尿急、尿涩痛，镜检血尿。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝气不舒，膀胱气化不利。

患者男性，38岁。右侧腰痛1年，劳累后加剧，伴恶心、尿频、尿赤、少腹坠胀。脉沉细，舌暗澹，苔薄黄。中医诊断为肾虚湿热下注，结为砂石，损伤阴络则血尿，膀胱气化不利则尿频。病因为肾虚湿热，病机为湿热下注，结为砂石。

6岁男性，病程2年，主要症状为遗尿，夜间不易唤醒。舌胖嫩，苔薄白，脉沉缓无力。中医病名为遗尿，证型为肾元本虚，膀胱气化不利，心肾不济。病因病机为肾元本虚，心肾不交，夜间不易唤醒。

女，63岁，夜尿2～3次，腰酸腰痛，乏力，双下肢肿，尿频尿急反复发作3年，加重2月。劳淋，膀胱气化不利，膀胱湿热为主，兼见脾肾不足。舌质胖大、齿痕，脉滑。尿常规示白细胞3.3/μL，红细胞161.9/μL，蛋白质(±)，红细胞（镜检）1～3/HPF。

患者28岁，主诉婚后3年未育，无明显临床表现，饮食、睡眠、二便正常。舌苔黄腻，脉弦缓。精液常规示颜色黄浊，精子密度低，活力差，WBC++，畸形精子50%。中医辨证为湿热积于下焦，膀胱气化不利。

患者年龄30岁，男性。主要症状包括小腹部坠胀、小便频数、夜尿多、腰部胀痛、尿后白浊、遗精滑精、心烦、失眠、盗汗。中医辨证为肾气虚弱、精关不固、下焦湿热瘀阻、膀胱气化不利。舌象未提及，脉象未提及。

25岁女性，小便不能自解4天。腹部膨隆，子宫脐上1横指，面色晄白，神气怯弱，少气懒言，舌澹红，脉细弱。中医诊断癃闭，气虚血亏。病因为产后气亏血虚，气虚无力推动津液运行，气血运化失调，膀胱气化不利。

72岁男性，小便困难，少腹坠胀，尿意难解，下肢微肿。癃闭，肾气素虚，膀胱气化不利。面色晦暗，舌暗红，苔薄黄，脉沉细数。形体消瘦，下肢浮肿。