膀胱气化不利

李某，女，34岁。反复尿频、尿数、腰痛一年，加重三月余。中医诊断：劳淋。证型：肾虚及脾，运化失职。病因病机：肾虚及脾，运化水液失职，郁久化热，湿热下注，膀胱气化不足。舌红苔白腻，脉滑。

女，反复发作泌尿系感染数年，感寒后复发。身畏寒，喜热饮，腰腹部及双下肢发凉，排尿不适，少腹坠胀，夜间睡眠欠佳。舌淡胖有齿痕，脉沉缓。中医诊断冷淋，病机为肾阳虚寒气客于下焦，膀胱气化不利。

患者66岁，男性。主诉排尿不畅、右腰部疼痛、排尿滴沥不爽、少腹胀满、面浮肢肿、便溏不实。舌质澹、苔薄白，脉细缓。诊断为肾阳虚惫，膀胱气化不利。

患者71岁，男性，主诉排尿困难伴夜尿增多3年。病程3年，症状逐渐加重，夜尿6~7次/每夜，伴腰膝酸软、神疲乏力、怕冷畏寒。中医诊断为肾虚气弱，膀胱气化不利。直肠指诊腺体增大，质硬而有弹性，中央沟消失。B超示前列腺增大。舌暗稍好转，苔薄白，脉弦涩。

患者78岁，男性。主诉小便淋漓不尽反复发作一年余。小便混浊，尿液面上可见“浮油”，少腹胀满作痛，腰酸痛，尿道刺痛，排尿阻塞不畅，大便干结，夜眠不安，口干。舌质澹黯，苔薄黄。脉弦、濡、细。中医诊断为尿滴证（热淋，湿热瘀阻）。病因病机为湿热下注，水热互结，膀胱气化不利，兼肾气亏虚。

患者年龄28岁，女性。主诉小便频急，涩痛而赤，腰痠，少腹胀，心烦，少寐。舌质红，苔腻，脉细数。诊断为湿热蕴蓄于下焦，膀胱气化不利，血得热而下注，症属血淋。

患者37岁，男性。小腹胀满，小便频而量少，排尿需按压下腹，时有恶心，纳饮减少，疲乏无力。病程3月。中医病名属神经原膀胱、肾功能衰竭。证型为肝肾不足，气血亏虚，督任失养，膀胱气化不利，浊毒内停。面色苍黄，眼睑苍白，舌质淡黯、苔薄白，脉沉细无力。腹胀难忍，腰腿软，面目及下肢浮肿，纳食不香，口淡无味。

男，48岁。乳糜尿，小溲溷浊如米泔，淋沥不尽，尿道隐痛，腰嵴酸软，下肢乏力，便形不实。舌胖，色偏红，舌边有齿印，苔黄腻，脉细弦。中医病名膏淋，病机脾肾两虚，湿热下注，膀胱气化不利。

73岁男性，小便淋漓不尽、刺痛、坠胀，夜间尿频，纳差，厌油腻，形体消瘦，面色萎黄，精神萎靡。舌质红、少苔，脉细数。湿热蕴结下焦，肾阴不足，脾虚。

女50岁，右肋下胀满作痛，小腹胀痛，不能解尿，滴点难出，烦躁，常作太息，口干渴思凉饮，小腹坚硬拒按，口渴益甚，舌白津少质红，脉滑数，辨证为肝失疏泄，阴液虚耗，膀胱气化不利。

患者主诉反复尿频、尿急、尿痛8个月余。刻诊见少腹坠胀、刺痛、尿频、口苦、腰部酸痛。舌偏红苔白厚腻，脉细。诊断为淋证，病机为湿热下注，膀胱气化不利。二诊见胸闷气短、口苦黏、夜寐欠佳。舌黯红苔薄，脉细。三诊见咳嗽、咽痒痰黄、尿频不畅。舌红苔白微黄，脉细。四诊见少腹坠胀、小便不畅、夜尿多。舌黯红苔薄白，脉细小数。五诊见疲劳乏力、夜尿频多。舌黯红苔薄白，脉细。诊断为年老体亏，肾虚不固。

71岁男性，主诉小便不通，少腹胀痛，五心烦热，口渴恶饮，面白颧红，舌红少苔，脉细数无力。中医诊断肾阴不足，相火偏亢，膀胱气化不利，复诊诊断中气下陷。

患者年龄18岁，男性。主诉骶尾部疼痛逐渐加剧，大便溏薄，小便淋沥。病程未明确。中医病名未明确提及，证型为肾气不足、气虚血衰。病因病机为肾气不足、气虚血衰。望诊未明确描述，舌苔薄腻，脉象细濡。问诊提示骶尾部疼痛、大小便困难、精神萎靡、胃纳不佳。切诊脉象细濡。

女，49岁，小便混浊，病程年余，情志不畅，腹部胀满，胸部满闷，纳少，口渴欲饮，舌淡苔薄，脉细弦，气机阻滞，膀胱气化不利。

74岁男性，主诉慢性肾炎3年，血压偏高，头痛头昏，面浮脚肿，五心烦热，失眠多梦，口干舌燥，小便少，大便秘。舌红有紫斑，苔腻而黄，脉弦劲。中医诊断为心肝火旺，瘀血内阻，膀胱气化不利。

患者年龄60岁，男性。主诉小便不畅、排尿困难而涩痛、会阴部胀痛、阳痿，病程半年余。中医病名前列腺增生。证型肾阴阳俱虚，痰浊内阻，膀胱气化不利。舌质紫暗，脉沉尺中尤弱。

男，70岁，小溲点滴不畅，病程未明确。前列腺肥大，尿潴留。面色萎黄，体倦怯寒，小便点滴艰涩，少腹拘急疼痛，神情疲惫，舌质淡，脉缓而涩。证型为中气不足，膀胱气化不利，下焦开合失司，水道淤塞不通。

患者32岁，月经延期，腰腹持续性疼痛伴恶心、阴道少量出血。慢性盆腔炎病史。舌紫红，苔黄腻，脉滑细。宫体压痛，两侧附件压痛。盆腔液性暗区，宫内节育环下移。白细胞升高。

30岁，产后恶露未净，小溲潴留不能自解，腰酸，夜寐不安。脉弦细无力，舌薄白，质澹红。产后10天，产程延长，胎心变慢，胎头吸引器助产。病因病机为滞产致膀胱受压过久，气机不畅，瘀血阻滞，膀胱气化不利。

75岁男性，尿频难解，滴沥不爽，胸闷纳呆，小腹作胀，大便秘结，舌苔黄厚，午后低热。湿热结于下焦，膀胱气化不利，致癃闭。湿热蕴结中焦，宿滞内困，腑气不通。舌苔厚腻，热浊滞内。