膀胱气化不利

75岁男性，主诉排尿困难3年，加重两月，小便涓滴不畅，尿黄，小腹作胀，咳嗽痰多而粘，纳呆，口渴喜冷饮，便秘。舌红，苔焦黄腻，脉滑。证型为痰热壅肺，膀胱气化不利。

患者年龄45岁。尿急尿痛5天，尿量少而色深黄，身无寒热，口微干，大便溏。苔薄黄，脉沉弦细数。急性泌尿系感染。湿热蕴结下焦膀胱气化不利。面色无明显异常，舌苔薄黄，脉沉弦细数。尿常规示酸性尿，蛋白+，白细胞满视野，上皮细胞2~4个/高倍视野。

患者女性，45岁。主诉小便频急灼痛，持续不解，口苦而干，全身不适。病程1年，既往有子宫切除术后急性肾盂肾炎反复发作史。舌红苔薄腻，脉弦小数。中医诊断湿热下注，膀胱气化不利。尿常规蛋白(+)，白细胞(++)，尿培养大肠杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌混合感染。

78岁男性，排尿不畅、尿线细、尿后余沥、夜尿频，病程8年。舌暗胖、苔薄白，脉细。前列腺增大，膀胱残余尿量增多，尿流率降低。中医诊断癃闭，证型痰瘀阻滞下焦。

患者男性，24岁。主诉腹泻便带鲜血两月。术后出现尿潴留，长期保留导尿管。面色㿠白，语声较低，舌体稍胖，边有齿印，舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉细弱。辨证为肾气大虚，膀胱气化不利所致癃闭。

李某，68岁，小便不爽，次频难净，病程未明确。中医诊断：老年肾亏，膀胱气化不利，湿热蕴结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉细数。症状包括小便不爽、次频难净，病史提示肾气亏虚，湿热内蕴。

75岁男性，小便变细分叉、夜尿频多、排尿费力、余沥不尽，大便秘结。舌质偏红、苔薄白腻，脉沉滑。B超示前列腺增大，残余尿量增多。中医诊断癃闭，证属肾阴不足，膀胱气化不利。

75岁男性，夜尿频（7~8次）、点滴而下。小便不利，气化不利。小腹有时胀痛，小便点滴，大便1~2日1次、质软。舌质澹红有齿痕、苔白。脉微弦。

患者74岁，女性。主诉腿肿时轻时重十余年，伴腰疼痛，排尿欠畅。既往有肾盂肾炎病史。形体偏胖，面色苍白少华，毛发稀疏花白不荣，肌肤潮湿，眼睑轻浮，双下肢浮肿，双肾区叩击痛。舌体胖嫩，舌质色淡红，舌苔白苔，脉沉缓。中医诊断水肿。病因病机为肾精亏虚，水液代谢失常，肾气不足，膀胱气化不利。

患者年龄75岁，男性。主诉腹股沟疝修补术后出现二便闭塞，小溲癃闭，小腹作胀，须导管导尿，神疲乏力。舌绛红少苔，脉弦细。诊断癃闭（手术后尿闭）。病机为肾气亏虚，气阴并亏，膀胱气化不利，涉及肝之疏泄与肺之治节。舌红少苔，脉弦细。

患者35岁女性，面目皮肤黄色晦暗，便溏，小溲少，骨节酸痛。阴黄，病因属寒在太阳膀胱，湿在太阴脾土，寒湿内滞。脉象濡细，舌苔薄白。

患者男性，病程较短。主要症状为肛门作痛、溃脓、睾丸作胀、肾囊焮红、小便短涩。中医病名为子痈，证型为肝火夹湿热，病因病机为阴虚湿火内迫、膀胱气化不利。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提，问诊见操劳过度，切诊见脉形滑数。

女，41岁，颜面及双下肢水肿半年余，伴极度乏力，面色苍白，尿量减少。水肿，肾劳，湿浊秽毒内停，阳明腑气失降，脾不健运，膀胱气化不利，水湿溢于肌肤。面色苍白无华，舌质淡白、苔黄厚腻，脉弦细。

4岁男童，眼面及全身浮肿，微咳，饮食减少，小便短黄，大便尚可。脉缓稍数，舌质澹红，苔薄黄微腻。证属脾失健运，水湿内停，肺气失宣，膀胱气化不利。

患者71岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，伴小腹拘急、坠胀。病程5天。中医病名淋证，证型水热互结证。舌质红苔薄黄，脉弦细。既往有高血压、糖尿病病史20年。病因病机为阴虚燥热，湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

患者女性，50岁。主诉腰酸、小便短数不爽，病程10年。中医诊断淋证。证型肾气亏虚，湿热羁留，肝失疏泄。舌澹红苔薄，脉细。腰酸、小腹胀、小便不爽、咽部红、有浓痰、寐差。肾盂分离18mm，尿中红细胞5~10只/HP。病久，湿热羁留，肝失疏泄，肾气亏虚。

患者女性，47岁。全身浮肿2个月，小便困难。系统性红斑狼疮病史2年。一身悉肿，下肢尤甚，腹大如瓮，颜面黧黑，神疲乏力，面颧部蝶形褐色斑，右鼻腔、口腔及下唇溃疡，腹部膨隆，移动性浊音(+)，两下肢高度浮肿。血红蛋白69.5g/L，尿蛋白(+)，尿素氮12.3mmol/L，肌酐4.11μmol/L。证型为肾气亏虚，湿热下注，膀胱气化不利。面色黧黑，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括浮肿、小便困难、腹胀、溃疡等，脉象未提及。

男性，72岁，尿闭1天，前列腺增生症20余年，夜尿频数，小便细且分叉。小便点滴不出，小腹胀满疼痛，舌暗红，舌苔白厚，脉沉弦。诊断为癃闭，病机为肾虚于下，膀胱气化不利，痰瘀湿热内生，闭阻前窍。

67岁，尿潴留，大便溏，日行六七次，舌苔薄白，脉弦，肾阳不足，气滞血瘀，辨证为肾阳不足，气滞血瘀，膀胱气化不利，痰瘀互结

患者64岁，男性。主诉腰酸，尿频数，入暮尤甚，尿时余沥不清，溷浊如米泔水而黄。中医诊断尿浊。脉象虚涩，舌苔白腻。病机为肾虚湿浊下注，膀胱气化不利。