膀胱炎

女，38岁，浮肿、尿少、头眩、脘腹胀满，病程未明确。水肿，头眩、胸满、泛呕欲吐，白苔见舌两侧，脉浮兼沉细。全身凹陷水肿，腹部膨满，移动性浊音(+)，有轻度腹水，血压160/100毫米汞柱。初病上焦风热，邪陷少阳三焦，决渎失职。舌苔白，脉浮兼沉细。

4岁女性，尿频1周余，尿黄，无尿痛，不发热，纳可，眠欠安，大便调。舌红，苔少黄染，脉细数。诊断为尿频，辨证为小肠火。

患者45岁，男性。尿频尿痛2年余，近半年加剧。少腹按痛，腹部时有坠痛感，口渴，易烦躁。脉弦滑带数，舌布微黄苔，有澹紫斑。既往有遗精病史，1960年行精索静脉曲张手术。辨证为肾阴下虚，心火偏旺。

患者小便自遗1周，颜面虚浮神痴，舌苔白而舌体胖，脉沉而少力。病史提示1年前患中风，遗有神志痴呆，行动不便，饮食尚可。中医诊断小便失禁，证属脾肾两虚。病机为脾肾两虚，中气下陷，水液无制而自遗，肾气虚不能温阳化气。

患者女性，32岁。尿频、尿急、尿不尽、尿痛1周。尿量少色黄，口干喜饮，腰酸，白带色黄有味。舌红，苔薄白，脉弦细。湿热下注，蕴结膀胱。病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。小便短数、灼热刺痛，溺色黄。

76岁女性患者，主诉右侧腰部酸沉不舒、乏力、心烦、听力视力下降。舌质偏红、苔腻微黄，脉弦滑。辨证为脾肾两虚、下焦湿热。舌质暗红、苔根部腻，脉滑。舌质红、苔薄，脉滑数。病程较长，肾癌术后，病灶稳定。

患者53岁，女性。主诉膀胱炎3个月，反复发作，尿不尽、尿频、小腹痛、尿痛、烧痛感严重，伴口干、心烦。舌红苔黄腻，脉数。病机为湿热蕴蓄于下焦，清浊互结，膀胱气化不利，热盛津伤。中医诊断下焦湿热，蕴结郁滞不畅。

患者69岁，女性，主要症状为尿频、尿急、尿痛，小便涩痛坠胀，淋沥不尽，小溲色黄，腰膝酸软，神疲乏力。病程10余年，反复发作。中医诊断为劳淋，证属肾阳不足，兼夹湿热。舌淡红，苔浊腻，脉弦滑。

女，三十七岁，失眠，小便频数，尿道涩痛，病程十余年，小腹疼痛，前阴分泌物增多，尿频、尿急、尿痛、腰痛，发热，头痛，心烦，失眠多梦，面形似肿。湿热蕴结膀胱，阴虚气化不行。舌苔薄黄微腻，脉弦数。双肾区叩痛，左侧中段输尿管压痛，白血球升高，中性粒细胞比例增高，尿蛋白、脓细胞、红血球均阳性。

患者女性，42岁。主诉少腹胀满，小便频数，病程1个月。中医病名为膀胱蓄水，证型为气化不利。病因病机为忍尿过度，伤及膀胱气化功能。望诊见舌淡，苔薄白而滑。闻诊未见异常。问诊提示小便频数、少腹胀满、夜尿影响睡眠。切诊见脉细缓。

女，34岁，主诉喉部不适，病程未明。中医病名包括喉部良性肿瘤、慢性膀胱炎、上焦肝郁气滞、下焦湿热下注。证型为肝气郁滞、湿热下注。舌黯苔白，脉弦盛。病机为热伏于内、肝气郁滞化火上冲。

女性，34岁，小腹痛半年余，加重1个月伴带下量多。主诉小腹痛、带下量多。病程半年余。中医诊断妇人腹痛、带下病、断绪。证型虚瘀夹湿。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及经期痛甚、白带似清水样、量多不断、末次月经时间、不孕史、孕产史、慢性胃炎病史。切诊脉沉。

患者58岁，女性，腰膝酸软，腰痛，阴道分泌物淡黄色，腹胀，大便溏，里急后重，小便黄灼热。舌质淡红，苔薄黄，脉细数。中医辨证为脾肾两虚，湿热、瘀毒蕴结。病程较长，涉及放射性肠炎及宫颈癌术后复发。

24岁女性，尿痛、尿频、尿中有血块、小腹坠痛，病程一周。中医病名血淋，病机为湿热下注膀胱，瘀热蕴结，阻于尿路。面色正常，舌红苔黄，脉数。尿热涩刺痛，夹有血块，疼痛满急。

患者女性，57岁。主诉尿频尿急，尿中涩痛反复发作3年余，复发加重半月。中医诊断间质性膀胱炎，证属气阴两虚夹湿热。舌质红，苔薄黄，中有裂纹。脉细弱。

女，41岁，发热、尿频、尿急、尿道涩痛、肉眼血尿，病程6年。热壅膀胱，热邪壅滞下焦，膀胱气化不利。面色无华，舌红苔黄腻，脉数。尿频、尿急、尿痛、血尿，尿常规蛋白(+~++)，红细胞(+)，白细胞1~2，中段尿培养大肠杆菌10万以上。小腹灼热，小溲赤涩。

患者年龄45岁，女性。主诉尿频尿急2年，伴有排尿灼痛、小腹不适、倦怠乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为尿频、热淋，证型为膀胱湿热、脾气亏虚。病因病机为湿热下注膀胱，影响膀胱气化，致尿频尿急、排尿灼痛，湿热伤正，气虚无以养形，故倦怠乏力。

患者年龄30岁，女性。主要症状为尿短频、尿道灼热感、腰痛。病程为3~6月反复发作四、五次。中医病名为湿热下注。证型为湿热蕴于下焦，清浊互结。舌质暗红，苔黄腻。脉象右寸关弦虚，右尺微弱，左寸尺沉数，左关弦数。复诊时舌澹，苔白腻，脉沉细微数，左关弦数。

患者34岁，女性。尿频、尿急、尿痛伴小腹胀痛。尿色黄而浑浊，排尿时自肚脐至尿道疼痛，尿检见白细胞(++)、红细胞(++)。舌质红，苔黄。脉滑数，88次/分。中医诊断为湿热郁结，膀胱气化失司之淋证（热淋）。

患者年龄20岁，男性。主诉小便黄浊时疼，溺后亦疼，持续十余日。饮食饮多则溲多，阴囊潮湿，身倦，大便正常。体征面白而形瘦，唇红。脉象右弦，左小弦滑，舌胖微红苔白腻。中医病名热淋，证型湿热毒邪客于膀胱，气化失司。病因病机为湿热毒邪内蕴，气机失宣，水道不利。望诊面色白，形瘦，唇红，舌胖微红苔白腻。闻诊未提及。问诊有小便黄浊疼痛、饮多溲多、阴囊潮湿、身倦。切诊脉象右弦，左小弦滑。