臂痛

王某，女，49岁。颈项僵痛伴右上肢疼痛2周。颈椎病病史3年。项痹病（太阳少阳合病）。颈项部肌肉紧张，椎旁及横突尖压痛，右肩关节周围压痛，右臂丛牵拉试验阳性。舌质澹，苔薄白，脉弦细。

女性，臂痛肢挛，遇寒则剧，病程未提。中医病名：臂痛。证型：肝气虚，风寒侵袭。病因病机：风寒中肝，流于血脉经络，搏于筋脉，筋不荣则干急而痛。脉紧细。舌象、面色、声音、气味、病史未提。

患者男性，55岁。腰腿痛半年，加重2月。腰骶部及双腿膝部酸软重着冷痛，伴有麻木感。体征见面白少华，肢体乏力，行走困难，屈伸不利。遇冷则发，得热则减。脉两寸关部沉缓，舌质澹红，苔白厚腻。寒湿痹症。寒湿阴邪壅滞脉络肌腠，气血运行不利，足太阳经脉受累，寒湿凝滞经络，不通则痛。

患者50岁女性，左侧肩背部及上肢疼痛、麻木1个月余，夜间加重。颈肩部酸痛，左侧上肢酸痛伴无名指、小指麻木。舌红苔白，舌边瘀点，脉沉细。颈部肌肉僵硬，左侧肩胛骨内上角压痛，C3左侧横突部压痛，臂丛牵拉试验阳性，击顶试验阳性。中医诊断项痹病，证属气滞血瘀。

刘某，男，38岁。主诉左臂骤然作痛，咳嗽剧烈，夜不安枕，咳血，大便四日未下，体温38.8℃。风寒痹阻经络，肺主皮毛，风寒客肺，内热甚炽。舌苔黄，脉象浮紧。

患者年龄72岁，女性。主诉后颈项及两侧颈部胀痛、肩臂发麻1年余，下肢膝关节隐隐作痛，胸脘痞满不舒。中医病名颈椎病、痞满证。证型肝肾不足，脾胃不和，气血瘀滞，经脉不畅。舌苔薄白质澹紫，脉弦缓。

患者左臂痛止后，右手腕及左足肿痛。湿热阻遏阳明之络，舌黄、便干、胃钝，脉弦数急。

三十岁女子，怯寒，头痛，背重坠而痛，下引腰腿及腿肚痛，右臂痛不能举。中医病名未明，证型未详，病因病机为阳气受于胸中，背为胸之府。面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述详，病史未提，脉象未提。

患者35岁女性，主诉发热1年间断不退，全身肿胀，关节剧痛。发热、关节痛、全身肿胀、头面浮肿、目不能睁、关节烦痛、头重眩晕、恶心欲吐、神志朦胧、胸脘痞闷、食少纳呆、尿少短赤、舌体胖大、舌苔灰黄厚腻、两脉弦滑兼数而有力。中医病名湿热病，证型湿热胶结。病因病机为病前伤湿内伏，复感寒邪，湿邪与寒邪搏结，郁久化热，湿热留恋，蔓延三焦。望诊见头面浮肿、舌体胖大、舌苔灰黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见发热、关节痛、全身肿胀、恶心欲吐、胸脘痞闷、食少纳呆、尿少短赤。切诊见两脉弦滑兼数而有力。

患者女性，42岁。主诉右颈侧痛，头活动不便，背发沉，右肩背部及右上臂疼痛，症状持续一周。体征示右颈侧压痛剧烈，右臂三角肌边缘及止点压痛明显，头被动活动痛。影像学示5、6椎体后缘骨质增生，椎间盘狭窄。诊断为颈椎病根型急性发作。

患者年龄60岁，女性。主诉右肩臂痛2年，患肢活动障碍，高举、旋转、外展受限，夜静时剧痛，颈肩不适。中医病名风湿痹阻型漏肩风，证型风湿痹阻。体征见右肩关节前上有明显压痛，活动受限，疼痛放射至前臂，握力减弱，被动活动时剧痛。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁，男性。主诉左前臂外伤后持续疼痛，伴左手掌及手指灼热样疼痛、麻木、触电样感觉，左臂活动受限，疼痛向肩颈放射，影响睡眠。左前臂皮肤潮红、温度高，手掌潮湿多汗。左臂压痛明显，反射性痉挛。诊断为正中神经灼性疼痛，病因病机为正中神经粗纤维未修复，痛觉过敏。

60岁，肩臂痛不能举3年。气血两亏。脉沉细无力。面色苍白，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。问诊示肩臂疼痛，病程3年。脉象沉细无力。

患者61岁，女性。主诉便干量少，滞下欠畅，日2~3次，左腹坠感，寐差，入眠困难，易醒寐浅，腰嵴僵，左上肢麻，左肘痛，右肩臂痛，目干涩，口干时苦，上肢畏寒，烧热阵发，项部酸痛，易饥。舌澹偏暗红，裂纹，苔微黄，脉缓。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为气机不畅，痰气交阻，耗伤津液。

患者两年腹痛，后发臂痛，疼痛部位在手臂指屈伸之间，肿痛难忍，数日方愈，发作时手臂不能动弹。中医病名属虚痹，证型为虚火内灼，病因病机为前病腹痛之余，虚火移走为害。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病史及症状描述，切诊未提及。

李某，女，53岁，主诉冠心病，心前区疼痛，胸中憋闷，时欲太息，心烦易怒，失眠。舌质微红，苔薄白，脉弦滑。辨证为胸中气滞、痰热内扰。病程未明确。

患者28岁，女性。主诉腰痛，疼痛向左下肢后侧扩展，病程自1968年3月开始。中医病名坐骨神经痛。证型气虚血瘀。病因病机产后调摄失宜，体质虚弱，元气不足，复感外邪，气机不畅，血滞不行，瘀血阻滞经脉。望诊舌边微紫。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉细。

男，59岁，颈项部不适，左肩臂痛、麻木，头痛3年，近2个月加重。颈4~6椎体压痛，左肩胛压痛，头部转侧诱发头痛、眩晕、恶心。左手握力差，遇寒痛甚。舌澹，苔薄白，脉弦细。肝肾不足，寒凝气滞，颈络瘀阻。

男，54岁。颈项部不适僵硬，劳累时疼痛，连左肩臂至手麻木，持续半年余，受凉或感受风寒时加重。颈椎两侧压痛，左肩胛骨内侧压痛，X线示颈4~6椎体骨质增生，生理曲度变直。舌苔白厚，脉沉紧。肾气不足，劳累后复感风寒，阻滞经络。颈椎骨质增生（寒湿型）。

患者年龄57岁，男性。主诉肩臂肌肉痿软疼痛1年。中医病名痿证、痹证。证型气虚络瘀、风痰湿热痹阻。舌质暗，舌苔薄黄腻，脉细。面色无明显描述，声音无描述，气味无描述，病史有胆囊切除术。病程1年。