臂痛

女，64岁，右肩臂痛六天，疼痛逐渐加重，右臂不能高举，有压痛，彻夜不得入睡。面色黄，舌苔白，脉弦紧而迟。症系年迈体衰，卫气不充，风寒湿邪客于经脉，正虚邪实，气血阻滞，致成痹证。脉弦紧迟渐缓和，脉缓微弦。

患者54岁，女性。颈肩臂痛，右上肢麻木无力，病程8年，近1个月加重。颈椎病神经根型。颈部轻度僵硬，第3~6棘突触痛，耳穴颈椎、肾、脾、肝、肩阳性，X线示颈椎3~6钩关节变尖，后缘密度增高，第6椎前下方椎角唇样改变，4、5、6椎孔变形。

患者男性，45岁。主诉颈部活动受限，左臂麻痛半年余，加重3个月，患臂不能抬举、屈伸，剧痛难忍，夜不得卧。口苦口黏，苔薄黄稍腻，脉弦滑而数。诊断为颈椎骨质增生病。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹，病因病机为风寒湿邪阻滞经络。望诊见苔薄黄稍腻，闻诊见口苦口黏，问诊见颈部活动受限及左臂麻痛，切诊见脉弦滑而数。

患者男性，44岁。颈项酸痛不适反复发作6年，加重2周。主症包括颈项酸痛、右上肢麻痹痛、头痛、头晕、全身乏力。体格检查示颈椎生理曲度变直，局部压痛，肌肉紧张，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。舌质暗、苔白，脉沉细。中医诊断为项痹，证型为肝肾亏虚、气血不和。病因病机为长期伏案致气血闭阻、经络不通，复感风寒湿邪，侵袭颈项部，阻滞经脉。

患者左臂痛止后，右手脘及左足肿痛。舌黄，脉弦数。便干、胃钝。诊断为流火，病机为湿热阻遏阳明之络。

患者因夏热夜卧石地受凉，秋后出现臂痛，不能屈伸。病程较长。中医病名为痹证，证型属寒湿痹阻，病因病机为寒邪侵袭筋骨，寒凝气滞，经络不通。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见臂痛、屈伸不利，切诊未提及。

四十岁，主诉阴气自半，阳事早痿，臂痛。阳气不宣，屈伸不利，痛无虚日，喜热恶寒。中医病名为痹，证型为阳虚寒凝，病因病机为湿热素多，寒凉之气渐入筋骨。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。臂痛为局部症状，属经络阻滞。

患者年龄30岁，男性。主要症状为右肩臂痛，天气变化则痛剧，后发展为右髋及膝关节疼痛加重，痛连小腿及足底，行走困难，腰不能屈，下肢腿足肿胀热疼，麻木不仁，不能行走，二便失禁。舌质红，苔黄厚腻，脉沉细。中医病名为热痹，证型为寒湿郁久化热，病因病机为寒湿闭阻经络，郁久化热，伤津耗液，筋骨失养。

患者肢节肿痛，手足弯肿痛尤甚，不能动止，肿处红热，病程五日传于左足右手。中医病名行痹症，证型湿热风痰壅遏经络，病机湿热风痰痹阻络脉。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见喘咳气涌，不能入睡，切诊左脉浮数中按弦，右脉滑数。

患者66岁，男性，主诉胸膈胀塞、吞咽困难半年。食管癌术后，病程较长。中医病名噎膈，证型脾胃虚败，生化乏源，痰气瘀阻。舌苔薄黄腻，舌质暗红有裂纹，脉细。面色晦暗，舌象异常，脉象细弱。病史中有吞咽困难、术后状态、胸腔积液、脾大、血小板低等表现。

男子，肢体时痛，病程未明。主诉为肢体疼痛。中医病名为痛证，证型为阳气虚寒。病因病机为阳气不足，虚寒内生。望诊未提。闻诊未提。问诊提及形体倦怠、内热盗汗。切诊脉浮大，按之微细。

女性，57岁，右肩臂酸痛麻，延及右胸背，病程一个多月。颈椎病，证型温肾宣痹。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。症状包括右肩臂酸痛麻，右胸背疼痛，右上臂、前臂酸痛喜暖，腰酸胀。脉象未提。颈椎病MRI示C5/6、C6/7椎间盘突出，前缘骨质增生，后纵韧带钙化，生理弧度消失。压痛位于颈4、5右侧，右肩前，胸5、6棘突右侧。牵拉实验右(+)，左(+)。

妇人 暮热痒甚 赤游风 肝郁血虚 风热郁于肌肤 面色潮红 舌红苔黄 脉弦数

患者年龄49岁，男性。主诉为颈椎跌伤后全身瘫痪，畏冷。病程较长。中医病名属骨病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌紫暗，苔灰黄厚腻，脉细弦。二诊舌紫绛瘀，苔灰黄腻，脉濡滑。

女，52岁，左肩臂痛，不能抬举，不能穿衣梳头，夜间加重。肩关节周围炎，外寒侵袭，凝结肩胛。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常。肩肱连动，活动受限，叉腰困难。脉象未提。

左臂痛痹渐麻木，牵及腰背。脉大而弦滑，左盛于右。肝热脾湿，入于筋络。

患者女性，40岁。右侧颈肩臂痛8个月，手摄取无力，麻木。胸廓出口综合征。气血亏虚，筋脉失养，血不荣筋。面色澹，舌苔薄白，脉沉细无力。颈活动不受限，压头试验阴性，斜角肌试验与挺胸试验阳性。压迫锁骨上窝则向上肢尺侧放射痛。X线片示右侧颈肋。

女，35岁，左肩麻木1年，难寐3个月，月经错后7~8天，量少色暗，经前腹痛，形体消瘦，面白无华。痹证（风寒湿侵袭），月经后期（营血虚少）。澹红舌，苔薄黄，沉细脉。气血流行不畅，营血不足，血不养心。

中年妇人 阴虚素质 头晕 手臂疼痛 形体消瘦 脉细微数 舌质微赤而干少苔 中医病名：臂痛 证型：阴虚筋失所养 病因病机：阴虚 病程长短：未提及 望诊：面色消瘦 舌质微赤而干少苔 闻诊：未提及 问诊：头晕 手臂疼痛 切诊：脉细微数

崔某，48岁，男，左肩臂痛7天，疼痛自左肩胛沿腋下至肘胀痛，颈部肌肉亦痛，肩臂和头部活动受限。面红，舌尖红，苔薄滑，左脉沉细，右脉沉弦。左上肢抬举80°，后背过腋中线。寒邪痹阻少阳、太阳、阳跷脉。