患者38岁,女性。主诉颈项强痛、头昏头痛、头重恶风、左肩臂疼痛、手指发麻,病程1年余,近3个月加重。舌质澹红,苔薄白,脉细弱。体征示左肩关节及肩胛骨压痛,颈椎横突及颈5~7椎棘压痛,X线示颈4~7椎骨质增生。伴随症状乏力恶寒、心悸纳呆。诊断为气血虚弱,肝肾亏损,经脉痹阻。
颈椎病气血虚弱肝肾亏损经脉痹阻
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柳某,49岁,左肩臂痛2月,肩臂酸软胀痛,上臂不能抬举,屈伸不利,动则痛甚,阴雨加重,昼轻夜重,不能成眠。形体壮实,表情痛苦,局部无红肿,有明显压痛,活动受限,舌质澹红,薄白苔,脉沉紧。肩臂痛(肩凝症),病机为寒湿侵袭,凝滞经络,气血运行不畅。
肩凝症寒湿痹阻气血运行不畅肩关节周围炎
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患者55岁,男性,主诉右肩关节疼痛、活动受限5个月,加重3天。舌澹,苔白微腻,脉弦紧。右肩肌肉萎缩,肩部活动受限,压痛点位于三角肌下缘及冈下窝。中医诊断为漏肩风(风寒湿痹)。病因病机为风寒湿邪侵袭,气血痹阻,经络不利。
漏肩风风寒湿痹肩关节周围炎
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女,24岁,两眼痒痛20日。两眼结膜充血,睑结膜见澹红色乳头,表面有菲薄乳白色假膜,分泌物黏丝状。舌红苔薄黄,脉浮数。中医诊断赤脉传睛,辨证为风热上犯,气滞血瘀。病因病机为工作劳累,睡眠不足,内有蕴热,外感风热,风火热邪上犯,郁于脉络。
结膜炎风热肝火气滞血瘀
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3岁男性,行走蹒跚,语言不清,病程2岁余。先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱。头骨后头扁平,无枕后粗隆,上肢活动不灵,下肢搐搦,步态不稳,膝踝反射亢进,舌淡,苔薄白,脉细。
脑瘫先天不足肝肾亏损气血虚弱
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患者男性,45岁。主诉中风经年,3个月前复中。左臂肘、腕、指节麻木发胀,有拘挛之象,握拳无力,持物尤艰,眩晕,偏右头疼,泛恶心悸,喜温暖,恶风寒。舌苔薄滑。右寸关弦滑尺大,左脉濡而小弦。颔厌脉右盛于左,冲阳脉盛,太溪尚静,太冲弦细。素体肥硕,属气虚痰湿之质。水亏木失涵荣,肝阳化火生风,挟痰湿上扰清旷,流窜窍络。属上实下虚,左右偏胜。右实左虚,阴阳偏胜。
中风肝阳上炎痰湿上扰肾阴虚
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为两手及两足肿痛,痛处热,饮食减少,长期卧床三年。中医病名为痛风,证型未明确提及,病因病机为禀气弱,下虚多内,伤其阴,血虚则筋失养,营不营于中,气为寒束,百骸拘挛,卫不卫于外,名周痹。望诊见面色青,肌瘦。闻诊未提及。问诊见饮食减少,长期卧床。切诊脉象弦细而数。
痛风血虚筋失养寒束
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女,62岁,右侧肩臂疼痛,活动不利1个多月,加重1周。肩痹,气滞寒凝证。舌质暗红,苔白腻,脉弦细。痛苦面容,精神疲乏,右肩部压痛,右肩关节活动受限。
肩关节周围炎气滞寒凝证肩痹肩臂疼痛
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15岁女性,左颈前肿块2年,近1个月增大伴疼痛。舌苔薄白,脉弦滑。左颈锁骨上窝有2~3个肿块,质地稍硬,皮色正常。X线示左上肺结核,血红蛋白降低。中医辨证为情志不畅,湿痰凝结颈部。
颈淋巴结结核情志不畅湿痰凝结脉弦滑
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周,臂臑肿硬,手腕痹痛,遍体骨节挛痛,面发红斑,湿毒淋漓,支节多发。脉沉数。疠毒从经络窜入骨髓。
湿毒淋漓疠毒入髓
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患者60岁,女性。主诉头晕、口角歪斜、流涎、语言謇涩、右侧肢体麻木、活动不便。中医病名中风(中经络),证型未明确提及。体征见嗜睡状态,口角向左下歪斜,吞咽困难,右侧上下肢肌力Ⅱ°,舌红,苔薄白,脉细。血压正常。
中风肝阳上亢痰浊闭阻舌红苔白
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女,55岁,左肩臂痛1个月,不能上举、不能向后背手、不能穿脱衣服、不能梳头,昼轻夜重,不能压左臂睡觉,手麻。肩肱连动受限,左臂上举仅达左耳垂,外展45°,内收达前胸,后伸仅达臀部,不能叉腰。肩髃、肩髎、臂臑穴压痛明显。舌澹,苔薄白,脉弦。辨证为经筋受损,瘀血停留。
肩臂痛经筋受损瘀血停留
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患者颈肩酸痛5年,加重并放射至右上肢,伴手指麻痹。面色黯澹,舌质澹黯有瘀点,苔薄微黄腻,脉弦细。颈肩肌紧张,颈4、5、6椎压痛,右臂丛牵拉试验阳性。中医诊断为骨痹,证属气滞血瘀,脉络瘀阻。病程长,与劳倦、天气变化相关。舌边瘀点转澹,舌淡,脉细,属外感寒湿之邪复发。
骨痹气滞血瘀脉络瘀阻颈肩酸痛
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患者男性,41岁。主诉左肩关节脱臼后持续疼痛,抬举不利。病程未明确提及。中医病名属关节病。证型为瘀凝气滞。病因病机为创伤引起,瘀凝气滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示肩关节脱臼史,疼痛持续,活动受限。切诊未提及。
肩关节脱臼瘀凝气滞骨关节损伤
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女性,27岁,左侧颈部淋巴腺结核一年,局部肿块4cm×3cm,有轻微压痛,伴有发烧,左侧上肢抬举不利,颈项活动不便,精神不振,食纳减少,消瘦,面色黄,舌质澹红,苔白,脉沉细数。辨证为气血凝滞,痰湿聚结,发为瘰疬。
淋巴腺结核气血凝滞痰湿聚结上肢不利
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男,右手巨指次指麻木,数月上及臂臑,艰于握管,病程久延,有偏风之患。右寸脉濡,关尺弦细沉滑。气分不足,脾有湿痰,外风引动,客于脉络,营卫不利。
偏风气分不足脾有湿痰营卫不利
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男性,右寸脉濡,关尺弦细沉滑,右手巨指次指麻木,数月来上及臂臑,艰于握管,气分不足,脾有湿痰,外风引动,客于脉络,营卫不利,气虚痰阻,痰湿内生,外风客于经脉。
气虚痰阻脾虚痰盛外风引动营卫不利
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