臂臑

患者50岁，男性。右臂疼痛2个月，活动困难，夜间加剧，不能提腰带。舌质红，苔薄白。脉弦紧。肩关节活动受限，肩髃、臂臑穴压痛明显。中医辨证为风寒侵袭，经络瘀阻，损伤经筋，瘀血停留。

7岁男性，视力减退3年，发病时间5岁，首次发现于幼儿园体检。舌淡，苔白，脉沉滑。诊断为弱视，辨证为气血不足，目窍失养。

患者39岁，男性。主诉视力下降，视物模糊，眼前有飞蝇感，病程18年。中医病名高风内障，证型肝肾阴虚。舌红少苔，脉沉细。病因病机为肝肾阴虚，精亏血少，目失濡养，肾不藏精，水不济火，心火上扰。

患者年龄13岁，女性。主诉颈部瘰疬，病程三、四年。颈部、腋下、胸壁多处溃破疮面，精神萎靡，身体瘦小，面黄发焦，体重约50余斤，语声低沉无力。脉弦细而数。颈部两侧疮痕数个，腋下结核四、五枚，胸部破溃溢出腥臭脓汁。病因属肝郁气滞、湿痰流注，肺气虚弱，脾失运化，阴虚痰火。中医病名瘰疬，证型肺脾两虚。

患者男性，53岁。主诉右侧肢体活动不利2个月，加重15天，言语謇涩。中医诊断中风（中经络—风痰阻络）。病因病机为痰湿内生，痰瘀阻滞经络。舌质暗，苔白，脉细涩。右侧肢体活动不利，言语謇涩，急躁易怒，饮食差，二便正常。右侧上肢肌力1级，下肢肌力4级，左侧肌力5级，右侧肢体肌张力略升高。意识清楚，构音障碍，伸舌不能。

患者32岁，产后身痛恶风6月余。全身恶寒、疼痛，伴出汗增多，面色萎黄晦暗，精神萎靡，乏力，睡眠一般，饮食差，小便清冷，大便溏薄。舌体胖大、边有齿痕、舌质淡、苔水滑。脉细弱。中医诊断为产后风，病机为气血亏虚，风寒湿入中经络。

患者男性，35岁。右上肢活动受限半年。右肩关节活动受限，右臂肌肉松弛，弹性较差，感觉部分减弱，近端肌力3级，远端肌力均为0级，右侧肱二头肌反射阴性，肱三头肌反射阴性。舌胖大、质澹、苔薄白、脉弦。中医诊断痿证，证型为气虚血瘀、经络不畅型。病位在右上肢脉络。

女，55岁，左肩臂痛1个月，症状包括不能上举、不能向后背手、不能穿脱衣服、梳头，昼轻夜重，手麻。肩肱连动受限，左臂上举仅达耳垂，外展45°，内收可及前胸，后伸屈臂仅达臀部，不能叉腰。肩髃、肩髎、臂臑穴压痛明显。舌质澹，苔薄白，脉弦。辨证为经筋受损，瘀血停留。

患者年龄15岁，女性。左颈前肿块2年，近1个月增大伴疼痛。舌苔薄白，脉弦滑。情志不畅，湿痰凝结颈部。左颈锁骨上窝部有2~3个肿块，质地稍硬，皮色正常。X线检查示左上肺结核，血红蛋白93g/L，红细胞3.46×102/L，白细胞4.3×10/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞25%。

患者年龄50岁，男性。右臂疼痛2个月，活动受限，夜间加剧，压臂睡眠，不能提腰带。舌质红，苔薄白，脉弦紧。风寒侵袭，经络瘀阻，损伤经筋，瘀血停留。右臂上举能摸及右耳，外展不能平肩，内收能摸及胸部，后伸仅能摸及髂骨。肩关节周围压痛，以肩髃、臂臑穴处明显。

女性，36岁。主诉双眼视力下降3个月。情志抑郁，月经不调，胸胁胀痛，善太息，口苦。舌红，脉弦细。中医病名：视神经萎缩。证型：肝失疏泄，气血不调。病因病机：情志刺激，玄府闭阻。望诊：舌红。闻诊：未提及。问诊：情志抑郁，月经不调，胸胁胀痛，善太息，口苦。切诊：脉弦细。

患者年龄55岁，女性。主诉左肩酸痛，抬举困难，十指麻木，酸冷，腰酸，病程一年余。脉细软，苔薄滑。中医病名肩痹，证型属内虚招邪。病因病机为冲任脉衰，经络空疏，外邪所袭。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括左肩酸痛、抬举困难、十指麻木、腰酸等，切诊脉细软，苔薄滑。

患者68岁，男性，肩关节疼痛半年余，静息时疼痛，活动加重，夜卧痛不能寐。肩关节腔内少量积液，肩关节活动受限，上举外展60°，后伸内旋10°左右，无法穿衣、提裤、梳头。中医诊断为漏肩风，寒湿凝滞证。局部压痛阳性，肌肉萎缩，白细胞计数4.1×10°/L，MRI示肩关节腔内少量积液，VAS评分10分。

患者55岁，女性，右肩酸痛1个月，活动受限20余日。肩部广泛压痛，右上肢抬举70°，外展60°，后伸15°。舌质澹，苔薄白，脉滑。风寒湿邪侵袭肩部，阻滞肩部经脉。风性主动，故见肩关节酸痛，遇寒痛剧，得温痛减。舌澹、苔薄白、脉滑为风寒湿邪侵经络阻滞之象。中医诊断漏肩风，证属风寒挟湿型。病位在肩。

女性，33岁，视物成双5个月，右眼内收不能，眼位不正，眼睑沉重，易流泪，目眶疼痛，舌红苔白，脉沉细，眼肌纤维增粗，甲状腺功能低下，病在太阳经、少阳经，手少阳经、太阳经异常，舌胖，红暗，苔薄，脉细滑，脉细滑略数，舌澹质稍暗，苔薄白。

3岁男童，行走蹒跚，语言不清1年余。头骨后头骨扁平，无枕后粗隆，上肢活动不灵，下肢抽搐肌肉痉挛，步态不稳，双脚尖着地。舌澹，苔薄白，脉细。先天禀赋不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱。属《内经》“五迟”、“五软”范畴。右侧脑室旁脑白质病变。

患者15岁，女性。左颈前肿块2年，近1个月逐渐增大，有时疼痛。舌苔薄白，脉弦滑。中医辨证为情志不畅，湿痰凝结颈部。左颈锁骨上窝部见2~3个肿块，质地稍硬，皮色正常。X线检查示左上肺结核，血红蛋白9.3g，红细胞3.46×10¹²/L，血沉14mm/h。

患者32岁，女性。两侧颈部瘰疬病程8年，无疼痛，后渐有胀痛，胃纳欠佳，大便干燥，尿黄。面色萎黄，舌质暗红，无苔，脉沉弦。体形消瘦。中医诊断为瘰疬，证属气阴两虚，痰湿凝聚。

53岁女性，右肩疼痛伴外展外旋受限，病程数月。局部发凉，阴雨及遇寒加重，夜间尤甚，得温痛减，伴面色萎黄、头晕心悸、倦怠乏力。舌淡苔白，脉细弱无力。诊断为气血不足、风寒湿侵袭证。

患者年龄23岁，男性。主诉右上肢瘫痪3个月。病程3个月。中医病名右上肢瘫痪，证型气血虚型。病因病机可能与手术时止血带扎时过长有关。望诊右上肢肘以下至各指均不能活动，前臂肌肉轻度萎缩。闻诊无特殊。问诊提示瘫痪原因与手术相关。切诊无特殊。