舌暗红

患者68岁，女性。反复心悸3年，伴颜面、下肢浮肿，寐不安。中医诊断心悸，证型为阴阳两虚、瘀血阻滞证。舌淡红，苔厚，脉沉细。二诊后浮肿减轻，三诊颜面浮肿、心悸、胸闷、头晕，舌暗红，苔白厚，脉沉细。四诊舌红，苔厚，脉沉缓。病机为阴阳两虚、瘀血阻滞，气虚血瘀。

患者年龄36岁，女性。主诉产后左肩、双膝、双足跟疼痛1年。中医诊断产后痹，证属气血两虚，肝肾不足，胃失和降。面色萎黄，舌暗红，边有瘀点，脉细弦。恶风寒，无汗，胃脘不适，口苦，口臭，眠差，大便偏干，月经量少色暗有血块。舌体瘦，尖红，根部苔薄腻，脉细弦。舌暗红，边有齿痕，苔薄白水滑，脉细滑小数。

刘某，男，72岁。双侧足趾麻木、疼痛3年，加重1周。双足皮肤暗红色，皮肤温度凉，趾甲粗糙，足趾汗毛脱落，足趾轻度触痛，双侧股动脉、腘动脉搏动减弱，足背动脉波动未触及。舌暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断脱疽，证型气滞血瘀。病因病机为脾气不健，肾阳不足，寒湿之邪入侵，气血凝滞，经络阻塞。

患者55岁，男性，主诉高血压十余年，视力模煳，鼻衄，腰腿痿软，头晕头痛，视物模煳，眠差多梦，大便不爽，尿黄。舌苔白、质暗红，脉弦。辨证为血虚肝旺，病机兼热迫血行。望诊见左眼外眦红赤，鼻孔渗血。闻诊未提及。问诊包括头晕、头痛、视力问题、鼻衄、腰腿无力、睡眠障碍、大便不畅、尿黄。切诊脉弦。

患者54岁，男性。主诉高血压病多年，伴左臂无脉症，心痛频繁剧烈，多于夜间发作，伴胸闷、气憋、胃脘不适、呕恶、腹胀、便难。面色澹黄，体格肥盛，焦虑神态。舌体胖，边有齿痕，质暗红，苔薄白腻，舌下瘀筋紫褐。脉右弦劲，左涩细微。诊断为脾胃气滞，阻遏胸阳，瘀浊痹阻，血脉挛急。病机为痰浊、血瘀、气滞阻隔胸胃，不通而痛，多发于阴寒极盛之时。

患者24岁，男性。腹胀气促，两胁痞闷不舒，心烦口干苦，纳呆便溏，里急肛热，小便黄短涩。面色苍黑带黄，目黄牙宣鼻衄，皮肤萎黄。舌质暗红，边瘀紫，苔黄燥。脉滑大数。中医诊断肝硬化腹水，病机湿热郁结，经隧窒塞。

42岁男性，左下肢红肿疼痛剧烈，病程短。脉痹，证属瘀阻脉络，闭阻不通。左下肢粗大水肿，皮色发红，疼痛剧烈，因痛扰眠。舌暗红，苔薄黄腻，脉沉数。

女，42岁，肛门坠胀不适2年余，加重4个月。肛门坠胀，纳眠差，精神萎靡。舌暗红，苔薄黄，脉弦涩。证属气滞血瘀之郁证。

患者年龄37岁，男性。主诉心悸、气短8年，加重2年。夜间不能平卧，神疲乏力，腹胀纳差，形寒肢冷，四肢不温，夜眠差，小便少。口唇发绀，面色晦暗，颈静脉怒张，心率96次/分，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，肝大，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全，心衰Ⅱ度，辨证为心脾阳虚，血瘀水阻。舌暗红，苔薄微黄，脉细数。

患者66岁女性，主诉右胁肋及右胸刺痒痛，病程1年。中医诊断蛇串疮，证型气虚血瘀。舌质暗红，苔白腻，脉弦。局部有带状瘢痕及色素沉着，触痛明显。精神欠振，纳食尚可，夜寐欠安，大便欠畅。病因病机为气虚血瘀，气血凝滞，痹阻经络。

24岁女性，反复口腔溃疡7年，头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛苔薄少，脉沉弦小数。辨证属心脾积热，病机为湿热蕴结，心脾失调，气阴两虚。主诉包括口腔溃疡、外阴溃疡、发热、头痛、后背疼痛、双膝以下无力、尿急失禁、大便干。舌象提示阴虚内热，脉象显示虚实夹杂。

患者36岁，女性。主诉少腹两侧疼痛9年，月经量少。右侧少腹疼痛，黄带多，口渴便结。舌暗红，苔薄黄，脉弦。子宫后位，活动差，压痛，右侧附件可触及包块，B超提示右侧附件炎性包块。中医诊断癥瘕。病因病机为热郁血积。

65岁女性，心悸阵发20年，现症心悸怔忡，偶发心胸疼痛，疲乏无力，颜面浮肿，口黏，纳差，胃胀，大便黏滞不爽。瘀血阻滞，心络闭阻。舌暗红，苔微黄腻，脉沉弦。

患者女性，49岁。主诉胃脘连及胁肋疼痛15年余，加重1年，伴反酸、呃逆、消瘦、疲劳、腰背酸痛、大便干燥。舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉细弦沉取无力。中医诊断胃脘痛，证型肝胃郁热。病机属肝气郁结，郁而化热，犯胃致痛，兼有瘀血内阻。

70岁男性，慢性咳嗽十余年，冬春季节多发，因天气变化诱发。咳嗽、气促、咯黄白痰量多，口干苦，纳呆，大便干，夜尿多，眩晕。舌暗红苔白腻而干，脉弦细滑尺弱。中医诊断肺胀，证型痰热内蕴，肾阴亏损。

患者49岁，男性。周身多关节肿痛2年。主症为双腕、掌指关节、近端指间关节肿胀疼痛，双手握拳困难，晨僵约每日1小时，关节畏寒喜暖，乏力，口干。查体示双腕、右肘、双踝关节肿，皮温高。类风湿因子344IU/ml，血沉47mm/h，AKA(+)，抗环瓜氨酸肽2400AU/ml，骨密度减低，干眼症。舌澹红暗，黄白苔，脉沉细。辨证为肾虚寒盛。病机为肾虚寒盛，寒湿阻络，津液不布。

女性，59岁，胸闷、胸痛、憋气3个月。胸痛彻背，胸闷气塞，气短脘胀，大便秘结。舌质暗红，舌苔白腻，脉弦。中医诊断为胸痹，证属胸阳不振、痰瘀痹阻。

39岁女性，主诉头疼十余年，两侧交替跳痛，生气紧张及经前期发作。头痛重时闭目难睁，恶心欲吐，小便频，易激动，口苦腹胀，寐多惊梦，大便不成型，月经前期5~7天，色红量少有块。舌暗红苔薄白，脉沉细弦。中医病名：头痛。证型：脾虚肝旺，肝胃失和。病因病机：脾虚肝旺，肝阳上亢。望诊：舌暗红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头痛、恶心、小便频、易激动、口苦、腹胀、寐多惊梦、大便不成型、月经异常。切诊：脉沉细弦。

患者年龄34岁，女性。主诉带下量多2年余，带色黄白，腥秽难闻。形体日消，腰膝酸软，头昏健忘，乏力倦怠，纳呆食少，夜寐不实，面色不华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉沉细无力。中医诊断为湿热带下，证属脾肾两虚，湿热下注，任带不固。

王某 男 53岁 主诉上感一周现仍有低热 两胁胀痛 烦躁易怒 夜卧难寐 大便秘结 数日一行 舌暗红苔黄燥 脉弦数 医师诊断大柴胡汤证