舌苔白+肝郁脾虚+舌苔白腻

患者34岁女性，主诉倦怠乏力、情绪郁闷、低热、纳差、月经错后。临床表现包括低热、胸闷、善太息、情志抑郁、恶心、口苦、尿黄、大便不爽、月经不调。体征见舌淡红体胖有齿印，舌苔黄腻，脉弦细。中医病名未明确提及，证型提示肝郁脾虚、湿热内蕴。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者女性，主诉肝郁脾湿，中脘气阻，心下悸甚，气逆不舒。脉大而弦滑，舌苔白腻。中医病名属肝郁脾虚，证型为肝郁脾湿，病因病机为湿热之象颇盛。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见心下悸、气逆不舒，切诊脉大而弦滑。

患者39岁，男性。乏力、食欲下降，病程自1990年8月起，反复发作。皮肤、巩膜黄染，颈面部可见蜘蛛痣，肝掌阳性。舌质暗红，苔薄白，脉弦缓。TBil 412μmol/L，DBil 270μmol/L，ALT 274u/L，HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性，抗HCV阳性，HBV DNA阴性。中医诊断黄疸，证属血瘀血热、气阴两虚。病因病机为湿热疫毒内蕴，气机阻滞，血行受阻，血瘀化热，伤及气阴。

女，20岁，停经5个月，胃脘胀满，饮食减少，大便稀薄无规律，形体略胖，面色淡黄，舌质淡体胖大，舌边有齿龈，舌苔白腻，脉弦缓。中医病名：溢乳，证型：肝郁脾虚型。病因病机：肝郁气滞，肝失疏泄横逆犯脾，脾虚乳汁失统，肝疏泄失常迫乳外泄。

女，46岁，喘息胸闷半月余。支气管哮喘病史十余年。舌苔白腻，舌质黯，脉弦细数。肝郁脾虚，痰湿内生，胃失和降，气逆痰阻，抟结于喉。喘息咳嗽，咯白沫痰，胸闷，夜间加重，不能平卧，嗳气泛酸，恶心呕吐清涎，胸骨后疼痛。X线钡餐造影示钡剂向食道反流。

患者女性，37岁。肝癌术后1月余，肝区疼痛，烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，大便先硬后溏。神情郁闷，面青唇暗，舌体胖大，边有齿痕，质色暗红，苔薄白腻，脉弦细，重按无力。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，余毒未尽。病程1月余。舌体胖大，边有齿痕，质色暗红，苔薄白腻，脉弦细。

张某，51岁，男。胃脘胀满2年半，饭量下降，胃脘得温则舒，周身乏力，精神疲惫，面色不华，形体瘦弱。舌质澹，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉弦。诊断为胃痞（慢性浅表-萎缩性胃炎），病因为过思伤脾，肝郁脾虚，胃失和降，中阳不振，痰湿阻滞。

桂某，28岁，男性。疲乏无力、纳差。肝郁脾虚，湿热内蕴。面色晦暗，舌苔白腻。脉弦滑。黄疸指数5单位，麝浊度6单位，麝絮状+++，高田氏+，GPT100单位以下。肝主疏泄失常，脾失健运，胆汁排泄不利，导致消化吸收功能障碍。

女，21岁。身倦乏力，胁胀作痛，口淡乏味，腹胀食少，便溏不爽，情绪抑郁。病程近月。肝着。肝郁脾虚。舌淡有齿痕，舌苔白腻。脉弦细。HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)，HBV-DNA阳性，ALT 215U/L, AST 120U/L，肝实质光点增粗，脾稍大。

患者24岁，男性。周身乏力，纳呆食减，口苦且黏，咽喉干痛，右胁胀痛，小便色黄，大便稀溏，每日两次，遗精多梦。脉弦滑而细，舌边尖红，舌苔白腻。肝大剑突下2cm，有明显压痛和叩击痛。中医诊断为肝郁（肝郁脾虚型兼有湿热）。病因病机为肝郁脾虚兼湿热蕴结。

患者头眩胀重，肩背疼痛，心悸神呆，情绪异常，胃痛嗳酸，大便干涩，黄白带下多。舌黄白腻，脉弦涩。病机为脏躁，心脾肝三脏俱伤，肝阳上扰，心神不安。

施某，42岁，男。右胁肋胀痛，急燥易怒，嗳气呃逆，失眠纳差，面色萎黄，尿黄。舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉细弦。证属肝郁脾虚，湿热瘀结。ALT 76U/L，AST 96U/L，TBil 34mmol/L，B超示弥漫性肝损伤，HBV-DNA 3.65E+07IU/L。

38岁女性，体倦乏力，脘腹胀满，右胁疼痛，便溏纳呆，嗳气呃逆，月经量少紫黑块多，小腹胀痛，病程7年。肝郁脾虚、气虚血瘀。舌质淡紫，舌苔白腻，脉沉弦。

王某，52岁，胃脘胀痛反复发作7年余，纳谷不香，口中黏腻。舌苔白腻，两侧有黏液白线，舌质澹红，脉细弦。中医诊断为肝郁脾虚，湿热内蕴夹瘀。胃镜示胃小弯溃疡，伴黏膜充血水肿糜烂及胆汁反流。病因病机为脾喜燥宜升，胃喜润以通为用，脾胃升降依赖肝之疏泄。

患者女性，31岁。主诉心慌、心烦、不寐两天。症状包括下午心慌、心烦、欲哭、头昏、恶心、两胁窜痛、夜间不眠。舌苔白腻，脉滑弦数。中医诊断癔证，证型痰郁气滞。二诊后症状有所缓解，仍入睡困难。三诊后入睡改善，但多梦、胸闷、反胃，舌红苔薄白，脉弦细。诊断证型胆胃不和。四诊症状为眠可多梦、身困乏力，舌苔白腻，脉弦细，证型肝郁脾虚。

患者女性，30岁。主诉婚后4年未孕。带下3年，伴少腹胀痛、泛恶纳呆、神倦嗜卧、面白痰多、形体丰厚、带下黏秽量多、食少脘闷、嗳气不爽、小腹坠痛、大便不实。妇科检查提示子宫正常，两侧附件增厚压痛，诊为“附件炎”，月经量少色深夹血块。中医诊断为不孕症、盆腔炎。辨证为肝郁脾虚，痰湿下注。望诊见面白、舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊见带下黏秽、痰多、纳呆、神倦、腹痛。切诊见脉沉滑。

患者年龄43岁，男性。右胁疼痛3年，腹大胀满3个月。腹大如鼓，按之如囊裹水，脘腹痞满，面浮肢肿，右胁胀痛，尿少便溏。舌苔白腻，脉沉无力。中医诊断臌胀。证型为脾虚肝郁，水湿内停。望诊见面色浮肿，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、胁痛、尿少、便溏。切诊脉象沉无力。

患者30岁，女性。主诉带下3年，伴少腹胀痛、泛恶纳呆。病程较长，形体丰厚，神倦嗜卧，面白痰多，带下粘秽量多，食少脘闷，嗳气不爽，小腹坠痛，大便不实。妇科检查示舌质胖澹，苔白滑腻，脉沉滑。诊断为带下病，证属肝郁脾虚，痰湿下注胞宫。

患者46岁，女性。主诉目睛热烫、夜寐不安20余年。目睛热烫，如开水般灼热，眼有黏腻分泌物，眨眼频数，冰敷可略缓解。伴强迫症，思虑多，入睡困难，尿频，经量减少，经色偏黯，腰酸腰痛。脉左关弦，右脉缓，舌苔白腻。中医病名未明确提及，证型为肝郁脾虚，病机为肝气郁结，脾失健运，湿聚成痰。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见强迫症、思虑多、尿频、月经失调，切诊见左关脉弦，右脉缓。

患者65岁，男性，主诉中上腹饱胀不适感3个月。胰腺癌病史，B超、CT示胰尾部占位性病灶，CA19-9升高，肝脏多发转移。腹胀，胃纳欠佳，大便溏薄，日行一二次。舌质淡红，苔薄，脉弦。辨证为肝郁脾虚，气滞毒聚。