舌苔腻

张某，女，60岁。双膝关节肿痛伴双下肢无力两年，加重1个月。双膝关节肿痛，内侧关节间隙压痛明显，膝关节屈伸活动不利，双下肢行走无力，双小腿凹陷性水肿，静脉曲张，面色晦暗，舌体胖，舌质紫暗，舌苔腻，脉濡细。中医诊断为骨痹。辨证为肝肾亏虚，痰瘀互结。病因病机为肝肾亏虚，气血生化无源，肾阳虚衰，经脉滞涩，痰瘀互结，经脉气血不通。

患者男性，47岁。主诉间断腰部疼痛1年，加重伴右下肢麻木疼痛，活动受限5天。中医诊断腰痛病，证属风寒阻络。舌质澹、苔腻，脉沉紧。体查示L5~S1椎旁压痛、放射痛，右侧直腿抬高试验阳性。腰椎CT及MRI示L5~S1椎间盘突出，L4~5椎间盘轻度突出。

患者37岁，男性。主要症状为头痛、项强、颈胀、目胀痛、视力减退、呕吐、两下肢行动不便。病程自1967年5月初起，反复发作。中医病名为颅底蛛网膜炎，病因病机为重感寒湿，阳气为阴邪所遏，脉络痹阻，气血运行不畅。望诊见舌苔澹白腻，闻诊无特殊描述，问诊见怕冷、心慌、眩晕、少寐、胃纳不香，切诊见脉沉细伏。

7岁女性患者，初诊时表现为左手牵搐，后及大腿，抽搐频发，舌苔薄腻，便干，脉滑。中医诊断为风痰入络，病机为风痰阻络。望诊见舌苔薄腻，闻诊未见特殊气味，问诊提示抽搐、便干、痰多，切诊脉滑。二诊后抽搐未作，舌根仍腻，三诊痰阻不爽，夜睡欠安，四诊抽搐未作，舌根腻，痰浊未清，五诊痰声多，便干，心悸胆怯，夜梦多，诊断转为胆热痰扰。

2岁男童，小便量少，眼睑浮肿，胃纳不佳，神色萎靡，两脉沉弱，舌澹红苔心薄腻，肾阳虚弱，气化失司，久病肾虚，脾肾不足，脾运尚弱，舌心苔腻

患者50岁，女性。主诉胃脘部嘈杂不适，隐痛，食后作胀，嗳气稍舒，因恼怒而加剧。伴随症状包括口苦反酸、纳差泛恶。舌质紫黯，苔白黄相兼而腻。脉沉弦细。剑下至上腹压痛明显。中医诊断为肝旺脾虚，横逆犯胃。辅助检查提示慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。

患者年龄58岁，女性。主诉右上腹阵发性疼痛二月。病程二月。中医病名胆囊结石。证型湿热未尽，脾虚不运。面色不华，舌质淡嫩，苔腻微，脉弦滑，右关按之不足。临床症见右上腹胀痛不适，口苦纳呆，四肢乏力，食后腹胀，大便微溏。查体胆囊区轻度压痛。

患者年龄11岁，男性。主诉注意力不集中，上课小动作多，性格孤独，语言表达力差。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为湿火内阻，气机不畅，熏灼上蒸，扰动心神。望诊见唇色樱红，舌尖红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见大便干结，小溲黄赤，口渴饮多，胃纳不香，口臭咽痛。切诊见脉滑数。二诊见舌苔滑腻而浮，三诊见舌苔薄，四诊见舌尖赤，苔薄腻，脉数而带滑。

患者54岁，女性。主诉支气管扩张，面黄颧红，精疲力倦，咳嗽，吐黄稠痰或脓痰，胸闷气急，口渴心烦，小便色黄，杵状指。舌苔腻黄，脉弦滑。中医诊断痰热蕴肺，肺失肃降。病因病机为痰热蕴肺。望诊见面黄颧红，舌苔腻黄。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、吐痰、胸闷气急、口渴心烦、小便色黄。切诊脉弦滑。

男，46岁，头昏耳鸣，胸闷心慌，失眠，四肢乏力，病程半年。清阳不升，浊阴不降，痰瘀阻滞。舌苔微黄而腻，舌质暗，脉濡缓。

6岁男性，反复呕吐、头晕、汗出、肢凉，病程4年。面色青暗无华，唇舌色澹，苔腻，脉沉无力。中医病名属肝糖元累积病，证属脾胃虚弱，水湿内生，气机阻滞。舌象澹红苔薄白，脉滑。腹部B超示肝大，肝内回声较粗。

患者36岁，右上腹疼痛伴疲乏无力约1年，劳累后疼痛加重，延及右腰及后背，午后腹胀矢气，食欲不振，消化欠佳，手心发热，夜寐较差，口干欲饮，小便黄少，腑行正常偶不成形。面色萎黄，舌苔黄白燥较腻，舌质稍红，脉沉细。中医辨证为阴虚血热肝郁脾虚。

患者31岁，女性。产后第六天出现右侧乳头咬伤，肿胀疼痛，哺乳时加剧，乳晕周围形成鸭卵大肿块，伴发热、头痛、四肢酸痛、恶心、不欲饮食。体温38.3℃。舌质红，舌苔黄白而腻，脉数有力。中医诊断为乳痈（乳头破糜型）。乳头糜烂，乳房胀大，排乳不畅，乳头周围肿块皮色微红，按之疼痛，无波动。

患者78岁，女性。主诉皮肤湿疹两年，近三月加重，四肢多发，瘙痒，搔破后流黄水。脉沉弦细数，舌质正常，中心白黄苔腻。中医诊断为脾湿化热，兼血燥生风。辨证为脾湿化热，兼血燥生风。舌象白黄苔腻，脉沉弦细数。

患者年龄21岁，男性。主诉面肢水肿3个月伴腹泻1周。病程3个月，伴有尿量减少、乏力、纳差、心慌、气急及腰酸。体征见眼睑浮肿、双下肢凹陷性水肿、咽红、双扁桃体I度肿大、舌澹红苔腻边有齿痕、脉沉细。中医诊断为脾气虚弱，水湿内盛。病因病机为脾虚气不化水，水湿泛滥，兼湿热困脾，脾失健运，水食相杂而下。

患者26岁，男性，主诉不规则发热，午后加重，伴咳泡沫样痰、胸闷、神倦乏力、口苦口干、喜热饮、舌质红苔黄厚少津、脉弦数。病程持续半个月，发热特点为身热不扬，汗出不透，口黏，饮食减少，舌红苔腻黄白相兼少津，脉濡数。中医病名未明确提及，证型为湿热发热，病因病机为湿热内蕴，邪阻气分。

男，31岁，慢支哮喘反复发作四年余。胸闷气短，入夜为甚，动辄张口抬肩，喘息不已，大汗淋漓，咳嗽痰黄，纳呆口干，苔腻，舌尖红，脉沉细。证型为痰浊壅肺，肺失宣肃。

患者年龄70岁，男性。全身泛起点片状红斑，边界清楚，覆盖银白色鳞屑，瘙痒，有抓痕，渗液，皮肤干燥，心烦，口渴不欲饮，小便短少，大便干结。舌质红，苔腻，脉细数。症属血虚风燥，湿热内盛。望诊见舌质红，苔腻。闻诊未提及。问诊见瘙痒、渗液、皮肤干燥、心烦、口渴不欲饮、小便短少、大便干结。切诊见脉细数。

王某 男 52岁 左眼视物成双，不能左转 病程3天 风牵偏视 风痰阻络证 外感风邪，痰湿阻络 舌质淡红有齿痕，苔腻 脉弦滑

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。